泸州石油医院护理环节应急预案

泸州石油医院护理环节应急预案

一、住院患者发生猝死应急预案及处理流程

二'患者自杀的应急预案及处理流程

三、患者发生跌倒/坠床的应急预案及处理流程

四、患者走失的应急预案及处理流程

五、患者发生化疔药物外渗应急预案及处理流程

六、药物不良反应的预防和处理流程

七、输液反应的预防及处理流程

八、输血反应的预防及处理流程

九'用药错误的预防及处理流程

+'停电和突然停电的应急预案及程序

十一'使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案及处理流程

十二、手术中停电或突然停电的应急预案及处理流程

十三、停水和突然停水应急预案及处理流程

十四'泛水应急预案及处理流程

十五'病房发生火灾应急预案处理流程

十六、中心吸氧装置出现故障的应急预案及处理流程

十七'地震的应急调配预案与流程

十八、遭遇暴徒应急预案与处理流程

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十九、住院患者失窃的应急预案与处理流程

二十、发生护理不良事件的应急预案与处理流程

二十一'标本采集意外情况的应急预案与处理流程

二十二、患者发生烫伤的应急预案与处理流程

二十三、患者转运途中呼吸心跳骤停的应急预案与处理流程

二十四、心电监护仪意外故障应急预案与处理流程

二十五、除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与处理流程

二十六、负压吸引器故障应急预案与处理流程

二十七、超声雾化器故障应急预案与处理流程

二十八、围手术期护理应急预案及处理流程

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一、住院患者发生猝死应急预案及处理流程

【应急预案】

1.患者发生猝死、迅速做出准确判断，如心跳呼吸停止，立即行CPR,同时呼叫其

他医务人员共同救治。

2.增援人员到达后，根据患者情况，组织抢救。

3.建立静脉通道，遵医嘱采取相应急救措施。

4.发现患者在走廊、厕所等病房以外的地方猝死，立即就地抢救，待患者情况稳定

将其转移至病床上，转运过程中不可中断抢救。

5.准确记录抢救过程，如未及时记录应按相关规定6h内据实补记，并加以注明。

6.参加抢救人员应团结协作，分工明确，紧密配合。

7.做好患者家属的安抚工作，如家属不在，应及时与家属联系或通知有关部门。

8.患者抢救无效死亡，向医务处或行政值班汇报抢救过程及结果

【处理流程】

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二、患者自杀的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.发现患者有自杀倾向时，立即报告科主任、护士长、通知患者家属。

2.了解患者的心理状态，做好心理疏导，加强交接，做好记录。

3.做好必要的防范措施，专人守护，防止意外。

4.发现患者自杀，立即通知医生，判断病情并组织抢救。

5.同时报告保卫科、医务科及护理部，节假日报告院值班。

6.如果患者死亡或抢救无效，应保护现场，配合院领导及有关部门的调查工作。

7.做好抢救记录及现场清理工作，保护正常医疗秩序。

【处理流程】

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三、患者发生跌倒/坠床的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.患者发生跌倒、坠床等意外损伤时，当班护士立即察看、安慰患者，采取保护

措施，同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。

2.根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。

3.报告科主任、护士长、护理部，夜间、节假日报告值班护士长。

4.严密观察病情，做好记录，严格交接班。

5.必要时与家属沟通。

【处理流程】

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四、患者走失的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不得私自外出，以免贻误治

疗、突发病情变化等严重后果。

2加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少患者外出机会。

3.一旦发现患者私自外出，立即报告护士长，通知主管医生。

4.根据患者留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

5.患者确属走失，及时通知保卫科、护理部或院值班，必要时报警。

【处理流程】

患者走失

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五、患者发生化疗药物外渗应急预案及处理流程

【应急预案】

1.发生化疗药物外渗时，立即停止化疗药物的输注，保留针头接注射器，回抽漏

于皮下组织的药液。

2.报告医生、护士长，遵医嘱给予局部处理（利多卡+地塞米松局部封闭）。

3.局部冷敷，加压包扎，严密观察，防止冻伤。

4.患肢抬高制动，72小时内禁止热疗。

5.观察记录局部皮肤情况，加强交接班。

【处理流程】

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六'药物不良反应的预防和处理流程

【预防措施】

1.病房药品集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求。

2.了解药品性质、疗效和不良反应，保存新药说明书，组织学习。

3.常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。

4.严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。

5.根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应。

6.密切观察易发生过敏药物或特殊用药，发现异常反应立即减慢输液速度或停止

用药，通知医生，遵医嘱给予相应处理并做好记录。

7.指导患者正确用药，了解药物作用和不良反应。

8.必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染科、护理部。

【处理流程】

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七、输液反应的预防及处理流程

【预防措施】

1.严格执行静脉输液操作过程。

2.输液前认真检查药液及输液装置质量。

3.根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度。

4.输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液专人守护。

5.患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类

型及程度进行相应处理：①发热反应：低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察;

高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗；②循环负荷过重：病情允

许，取端坐位，高流量氧气吸入（6-8Lmin,且在湿化瓶内加入20-30%的乙醇溶液），

遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等；③空气栓塞：取头低足高左侧

卧位，高流量给氧，对症处理；④静脉炎：更换输液部位，患肢抬高制动，局部相应处

理。

6病情严重者就地抢救，必要时行CPR。

7.密切观察患者病情变化并记录。

8.报告药剂科、感染科、护理部。

9.保留输液器和药液，必要时送检。

10.患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。

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【处理流程】

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八、输血反应的预防及处理流程

【预防措施】

1.严格管理输血器具，使用一次性输血器，严格执行无菌技术。

2.正确管理血液及血制品，血液取出后，避免剧烈震荡，如为库血，可在室温下

放置15-20min后在输入。

3.输血过程中，（从血液标本中采集到血液成分的输入）严格“三查八对”（三

查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：核对床号、姓名、病房、

住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类和血量）

4.开始输血速度宜慢，不超过20gtt/min观察15分钟，如无不良反应，根据病情

调节滴速，成人40-60gtt/min,儿童、老年、严重贫血及心衰患者速度宜慢。

5.输血过程中加强巡视，持续观察有无输血反应。

6.患者发生输血反应，立即通知医生及输血科，按反应类型及程度予以处理：

①低热患者，减慢输液速度，密切观察；高热患者，遵医嘱物理降温、给予解热

镇痛药及抗过敏性药物。

②过敏反应：轻者减慢输液速度，给予抗过敏性药物，继续观察。严重者，立即

停止输血，更换输液器，保持静脉通道，遵医嘱给予抗过敏、激素及皮下注射0.1%

盐酸肾上腺素0.5-lml,监测生命体征、氧气吸入、抗休克治疗，必要时气管切开及

CPRo

③溶血反应：a、立即停止输血、报告医生，保留剩余血液和患者输血前后的血液

标本送输血科检验。b、维持静脉通道，遵医嘱给予升压药和碳酸氢钠碱化尿液。C、

双侧腰部封闭及热敷。d、抗休克治疗。e、严密观察病情变化并做好记录。

7.必要时上报医务科、护理部。

8.患者/家属有异议时，立即按相关程序对血液及输血器具进行封存。

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【处理流程】

发生输血反应

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九、用药错误的预防及处理流程

【预防措施】

1.高风险药品（高浓度电解质、细胞毒性、毒精麻药品）专人、专柜、上锁管理，

标识醒目。

2.遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，ICU、抢救室、手术室的患者、意识障

碍患者及新生儿等，用药前需查对患者腕带信息。

3.在诊疗过程中，杜绝制定执行口头医嘱。危重患者紧急抢救情况下，执行口头

医嘱时，执行前需重述，待医生确认无误后，方可执行，抢救结束后及时补录并双签名。

4.发现用错药物，立即停用，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者

的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。

5.报告科主任、护士长，上报医务科、护理部。

6.做好患者/家属的安抚善后工作。

7.组织讨论，分析整改。

【处理流程】

发现用药错误

立即停药，通知医生

采取急救措施，降低

对患者的损害，严密

观察，做好记录。

通知科主任、护士长

上报医务科、护理部

做好患者/家属的安

抚及善后工作。

组织讨论、分析整改

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十'停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

1.接到停电通知，立即做好应急准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救者

准备替代设备。

2.突然停电后，立即启用替代设备，维持患者抢救工作，开启应急灯照明。

3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【处理流程】

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十一'使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.突然停电，检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运转；同时通知设备科检查、

维修。

2.通知医生到患者床旁，患者病情变化，随时抢救。

3.观察呼吸机运转情况及患者生命体征变化，如呼吸机不能正常运转，立即断开

呼吸机与患者的连接，快速评估患者自主呼吸状况。

①如患者自主呼吸良好，可给予鼻导管吸氧，同时严密观察患者的呼吸、面色、

意识等情况。

②无自主呼吸、或自主呼吸微弱、不规则的患者，立即连接简易呼吸器辅助通气。

4.安抚患者，稳定情绪，同时观察患者的意识状况、血氧饱和度、心率、呼吸的

变化；胸廓起伏的幅度；面色、甲床、末梢循环情况。

【处理流程】

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十二'手术中停电或突然停电的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急准备（应急灯、手电筒、氧

气枕等）如在可能，暂停或尽快结束手术。

2.手术过程中，突然停电后，立即开启应急灯，检查仪器蓄电池，维持仪器正常

运行。

3.护士长或值班人员立即与电工联系，了解停电的原因及时间，必要时检查，维

修线路，根据情况上报设备科、医务科、护理部。

4.停电期间，手术暂停遮盖手术切口，护士不得离开手术间，密切观察患者的病

情变化，积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的患者，备好止血材料和止血药品，

以备急用，气管插管全身麻醉患者，备好氧气枕及简易呼吸器等，必要时要简易呼吸器

维持呼吸，麻醉清醒患者应做好安抚工作，以免引起患者恐慌。

5.记录停电时间，原因及患者的情况。

6.每位护士应熟悉电工的电话及各手术间线路的走行情况。

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十三、停水和突然停水应急预案及处理流程

【应急预案】

1.接到停水通知后告知科内相关人员停水时间，做好必要的储水准备。

2.突然停水立即关闭水龙头，防止突然来水，造成漏水、泛水。

3.立即通知设备科电工，查找停水原因，尽快恢复供水。

4.加强巡视，协助解决患者饮用水。

【处理流程】

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十四'泛水应急预案及处理流程

【应急预案】

1.发生泛水，立即关闭总阀门，查找泛水原因，能自行解决，立即解决。

2.不能自行解决的，立即通知设备科电工检查、维修。

3.报告护士长，组织人员在最短时间内转移物资，使损失降到最小程度。

4.放置警示牌或告诫相关人员不可涉足泛水区或潮湿处，避免发生跌伤。

5.泛水停止后，对环境进行清理和相应的消毒处理。

6.发现设备，供水系统出现问题应及时报告维修。

【处理流程】

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十五、病房发生火灾应急预案处理流程

【应急预案】

1.发生火灾时，保持镇静，立即查看失火的区域位置，利用就近消防器材扑救，

灭火时注意切断总电源。

2.如火势较小，首先转移易燃易爆等危险物品，防止爆炸。针对失火原因采取灭

火措施，如用灭火器，棉胎扑火，并通知保卫科、医务科、护理部。

3.火势较大立即拨打“119”报警，告知火灾准确位置、火势、被困及受伤人员。

4.如火灾不在本病房，通知在场工作人员进行戒备状态，听从消防指挥中心调动。

5.若火灾发生在本病房，通知在岗人员共同维护秩序，稳定患者情绪，紧急疏散，

遵循“优先疏散老、小、危重患者及离火源最近患者”的原则。

6.疏散患者时从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯；有浓烟，有湿毛

巾捂口鼻转移；关好门防止火势蔓延；清点患者及员工人数。

7.如处于被困情况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，

情况允许可打湿毛巾、棉被等物品，进入未燃烧的房间；用湿毛巾、棉被将门缝堵死,

紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救。

8.在保证人员安全撤离的条件下，积极抢救贵重物品，设备和科技资料。

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【处理流程】

非本病房火

灾

查看失火位

置

通知所有人

员进入戒备

状态，听从

消防指挥中

心指挥

清点人员，向现场

指挥中心报告

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十六、中心吸氧装置出现故障的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.中心吸氧装置出现故障，立即打开备用氧气袋，调试氧流量连接吸氧管，并向

患者及家属做好解释、安慰工作。

2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3.应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其它病情变化。

4.通知仪器设备维修组进行维修。

【处理流程】

通知检查、维修

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十七、地震的应急调配预案与流程

【应急预案】

1.发生地震，所有医务人员必须坚守岗位，未经许可不得擅自离岗。

2.科主任、护士长为病区应急管理总指挥，全面负责本病区人员疏散、患者转运、

救治与安置工作。

3.人员疏散时应从安全通道撤离，不得使用电梯。根据就近的原则，选择安全通

道，护理人员注意维护秩序，防止混乱造成人员伤害。

4.晃动厉害、楼层较高或患者病情不允许撤离时，医务人员应沉着冷静叮嘱在场

人员及患者寻找有支撑的地方方蹲下或坐下（如卫生间等），注意保护头颈。

5.听从应急指挥办公室的统一指挥协调，如需人员疏散或转运，从消防通道有序

撤离。

（1）科室所有医务人员（包括实习、进修人员）必须参与患者的疏散及转运，不

得擅自自行撤离。

（2）科主任、护士长全面负责本病区人员的疏散与撤离的组织、调配工作并参与

危重患者的转运。

（3）办公室护士负责与运送中心联系相关运送工具，负责急救药品器材的准备;

带领能行动的患者有序撤离至空旷的安全地带或避难场所；并负责患者的清点、安抚工

作。

（4）主管医生（包括进修、实习）、责任护士（包括进修、实习），负责分管患者

的疏散及转运。实习、进修人员可负责能行走的患者或搀扶患者撤离至安全地带。主管

医生、责任护士负责分管的危重患者的疏散与转运工作；总务护士参与危重患者的转运。

（5）撤离时关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

6.做好患者清点、登记与安慰工作。

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【调配流程】

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十八、遭遇暴徒应急预案与处理流程

【应急预案】

1.做好病房安全管理工作，夜间病房门上锁。

2.遭遇暴徒后，沉着冷静，设法呼救，通知保安、夜间通知院值班,由院值班视

情况拨打110。

3.采取措施自我保护，尽量保护患者和公物，减少不必要的损失。

4.注意暴徒的特征。

5.暴徒逃走，注意方向，保留证据，为破案提供线索。

6.事后，向保卫科或院值班详细报告事件经过。

【处理流程】

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十九、住院患者失窃的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

2.加强巡视，做好安全防范工作，随手关好门窗。

3.发生失窃，做好现场保护工作，安抚患者及家属。

4.通知护士长、保卫科、院值班。

5.维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，协助做好侦破工作。

【处理流程】

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二十、发生护理不良事件的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.发生护理不良事件时，立即停药或停止护理操作，通知医生。

2.评估患者，根据情况积极采取补救措施，以减少和消除由于差错事故造成的不

良后果。

3.立即报告护士长、科主任，护士长在24小时内口头、电话、网络报告护理部,

重大事故立即报告护理部、医务科及相关部门。

4.保护现场，妥善保管有关药品、器械、检验结果及病案记录等，不得擅自涂改、

销毁，并保留患者的标本，以备鉴定之用。

5.做好患者及家属的安抚善后工作。

6.科室及时组织分析讨论，落实整改，书面材料20日内上报护理部。

【处理流程】

分析整改，书面上报护理部二＞

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二十一、标本采集意外情况的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.发生采集标本错误时，立即停止采集，如已采集，及时通知医生；如已送出，

立即联系检验科。根据要求重新采集标本。

2.发生标本丢失时立即通知相关人员，尽力寻找，并保留好现场有关证据，若找

寻不到，通知医生、护士长，必要时通知科主任。

3.如发生采集错误、标本丢失等，做好患者及家属的安抚和善后工作。

4.及时填写护理不良事件报告表并上报。

5.组织讨论，分析整改。

【处理流程】

组织讨论，分析整三〉

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二十二、患者发生烫伤的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.加强对患者及家属宣教，采取正确的保暖措施。

2.加强巡视，及时排查安全隐患，避免发生意外伤害。

3.发现患者发生烫伤，立即终止或撤离引起烫伤的热源，通知医生及护士长。

4.查看伤情，并对创面迅速降温，可用凉水冲洗创面30分钟或冰敷。

5.必要时请烧伤科会诊处理。

6.查找原因，防止再次发生烫伤。

7.记录烫伤情况并上报。

【处理流程】

患者烫伤

记录并上报

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二十三、患者转运途中呼吸心跳骤停的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.患者需转运或外出检查前，评估患者生命体征、活动能力及可能出现的异常，

选择适当转运时机、转运工具、抢救药品与器材、护送人员等。

2.转运前告知患者/家属并向护送人员和家属交待病情，以及路途中可能出现的情

况，危重患者应取得患方的知情同意。

3.医护人员与相关科室联系，明确转运时间、地点及患者病情，其做好相应准备。

4.转运途中密切观察患者的病情变化，发现异常情况立即采取应急措施。

5.患者途中一旦出现呼吸心跳骤停，立即就地、就近抢救，保持呼吸道通畅，予

人工呼吸及胸外心脏按压，同时将患者送至就近病区或急诊科救治，途中不得间断抢救。

6.患者在检查过程中出现呼吸心跳骤停，护送人员与医技人员共同抢救，同时请

求就近科室医务人员或急诊科（电话）人员出诊，抢救患者，待患者初步抢救成功后方

能返回病区继续治疗。

7.书写抢救记录。

二十四、心电监护仪意外故障应急预案与处理流程

【应急预案】

1.操作人员应熟悉心电监护仪性能及操作规范。

2.心电监护仪专人管理，定期检查维护，发现故障立即报设备科或联系厂家维修。

3.使用中心电监护仪出现故障，首先检查电源线路连接是否正确，接头是否松动。

4.评估电极片安置部位是否正确，有无松脱。

5.采取以上措施后仍不能正常工作，立即启用备用心电监护仪。节假日或夜间无

备用心电监护仪或不能满足临床需要时报告护理部值班护士长协调。

6.严观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工人和。

7.挂“仪器故障”标识牌，送设备科或联系厂家维修，做好交接与记录