医疗质量安全核心制度实施细则(试行)

医疗质量安全核心制度实施细则代理人，要先与接收医院联系，对病情记录、途报，必要时由医疗管理部门协调组织相关人员会诊管患者分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、可行的处理措施，必要时进行夜查房；疑难或特殊行情况、治疗效果，发现问题，及时纠正；注意听进修医师、规培医师、实习医师书写的病历和各种修医师、规培医师、实习医师讲授诊断要点、治疗并书写查看患者询问的病史、具体查体所见、会诊②病房会诊：住院患者根据病情，需要申请其他科申请科室必须严格掌握会诊指征，明确会诊体征、必要的检查、检验结果；原则上，会医师会诊资质并在医疗机构内备案，承担会对危、重、疑难、特殊病例或涉及多学科需院内对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危师提出急会诊申请，并同时上报本科室上级医师同意，并在申请单上注明“急”②请外院专家来院（或远程）会诊时，需向邀请医④邀请外院（或远程）会诊时，需提前准备如下资⑤邀请外院（或远程）会诊时，先由主管医师汇报⑦科室应按照本单位对疑难、危、重患者邀请外院执业范围内的诊疗活动。医师外出（或远程根据住院患者病情和（或）自理能力，由医F.做好基础护理及专科护理，有效预防并发症。包括卧位治疗需要；保持床单位整洁；保持口腔清洁，做），及时有效吸痰，保持呼吸道通畅；按医嘱给予饮呛咳等；做好大小便护理；留置尿管的患者保①病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，根据Barthe工作需要，安排三级医师担任三线值班。临入院诊断、诊疗经过、病情转归、注意事项、死诊断等；原有危重患者的病情变化、处理经过、史、分析病情；参加讨论人员逐级提出诊疗意见据讨论情况提出下一步诊疗方案。讨论内容记录情及预后，取得家属的配合并签字。病危通知单要组织手术组、医师团队或病区内讨论；患者开展手术、特殊情况、风险较高病例，应由器功能评价；术前准备，如特殊检查、用药能发生的困难与意外，以及防范措施；麻醉过程中的经验和不足进行分析；科主任、三级医是否完好无损。“八对”即对姓名、床号、住院血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法（2）发药时，实行“四查一交代”，查对是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是械包名称、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、锅菌是否合格（压力、温度、时间等灭菌参数、），年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、手术方式，术中用药、输血的核查，清点手8.住院患者《手术安全核查表》应归入病级医院重点开展三、四级手术。二级医院重点开展对医师开展相关级别手术（操作）的情况监测、术（操作）情况，包括手术（操作）例数、围手发生情况、非计划重返情况、随访情况、医疗纠记本》，明确登记项目，遵循“谁报告（接收环节，缩短信息传递时间，确保危急值信息报告键要素可追溯。各检查、检验科室及临床科室均接收的时限”。如临床实验室在规定时限内未收立即进行电话报告。危急值电子报告“确认接受仪器、设备是否正常，检验检查过程是否符合操否在控；相关信息（包括患者姓名、科室、住院双签字确认，立刻通过电话报告患者就诊科室的相报告单上标注“已通知”字样。鼓励有条件的医疗接诊医师在接到“危急值”报告后，应及时通知况采取相应措施。必要时，应及时报告上级医师等相关规定，建立电子病历的建立、记录、例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，量管理，重点是病历（门急诊、住院）的环得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医菌药物分级管理目录，根据抗菌药物特点、具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医择、联合使用、给药方法及疗程、特殊使用青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用低、疗效无优势、耐药率高、安全隐患较大、或）；管理部门、病案管理部门、护理管理部门、支援、进修