《医学影像学》五年制本科课程教学大纲

#《医学影像学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010031课程名称：医学影像学英文名称：MedicalImaging课程性质：专业基础课总学时：45学时（理论学时：33学时，实验、实践、讨论学时：12学时）学分：2.5学分适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业（定向培养）预修课程（编号）：人体解剖学（0101029）病理学（0103010）建议教材：“十二五”国家级规划教材《医学影像学》第7版，吴恩惠主编，人民卫生出版社课程简介：医学影像学是现代医学的重要组成部分，内容包括X线、CT、MRI、介入放射学、超声及核医学等。本教研组主要讲授前四项内容，后两项内容分别由超声教研组与核医学教研组讲授。本大纲以X线和CT诊断为主，内容分总论、骨骼和肌肉系统、胸部、腹部、中枢神经系统和头颈部、介入放射学六大部分。方式以课堂讲授为主，要求采用多媒体上课，图文并茂，激发学生的学习兴趣，从而加深学生对图像的认识与理解，引导学生结合临床独立思考，提高其分析与综合能力。对于介入放射学主要了解其基本技术懂得合理应用。二、教学内容与要求：第一篇影像诊断学第一章成像技术与临床应用（一）目的要求：1．一般了解医学影像学100多年发展史，掌握学习医学影像学应当注意的五大要点。2．X线成像设备和X线的产生；掌握X线特性、成像基本原理和X线图像特点；掌握X线检查技术、诊断方法、临床应用，以及X线检查中的防护。3．了解CT成像基本原理和设备，熟悉CT检查，掌握CT图像特点和CT诊断的临床应用。4．简要了解DSA成像基本原理和临床应用；5．简要了解USG检查的优势、局限和临床应用；6．简要了解MRI成像基本原理、设备、MRI图像特点和检查技术，掌握MRI检查应注意的问题和MRI诊断的临床应用；7．系统掌握在疾病诊断中正确选用成像技术的知识；8．简要了解通过CR、DDR来实现传统X线成像的数字化，从而使信息放射学成为可能。（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．放射诊断学产生，医学影像学形成，我国医学影像学的发展，学习医学影像学注意要点。2．X线成像（1）X线的产生和特性（2）X线成像的基本原理（3）X线成像设备（4）X线图像特点（5）X线检查技术（6）X线检查方法的选择原则，掌握造影检查前准备和碘过敏的防治。（7）X线分析与诊断X线诊断是重要的临床诊断方法之一，诊断依据是图像。观察X线图像时首先应注意投照技术条件，在照片质量合格时，按一定顺序进行全面观察，区分正常与异常，发现病变应进行系统分析，应密切结合临床资料后提出X线诊断。X线诊断可分为肯定诊断、否定诊断和可能性诊断。后者按可能性大小列出几个可能，根据需要建议进行别的影像学检查或其它临床试验室、内镜、活检、随诊观察、治疗性试验等。上述X线观察、分析、诊断方法以及诊断原则可供CT、MRI等分析与诊断时参考。（8）X线诊断临床应用（9）X线检查中时间、屏蔽、距离防护，尤其重视特殊人群、特殊部位（器官）的防护。3．CT（1）CT成像基本原理和设备（2）CT图像特点（3）CT检查技术（4）CT诊断的临床应用4．DSADSA的临床应用。对介入技术，特别是血管内介入技术的开展是必不可少的，目前是显示冠状动脉最好的方法。5．简要了解USG检查的优势、局限和临床应用6．MRI（1）MRI成像基本原理（2）MRI图象特征①多参数成像②多方位成像③流空效应④质子驰豫增强效应与对比增强（3）MRI检查技术与检查时应注意问题（4）MRI诊断的临床应用7．根据患者的症状、体征及其它临床检查中得到初步诊断，本着有效、安全、经济、简便的原则，作好影像学检查程序设计。8．数字化X线成像、图像存档与传输系统和信息放射学简要了解通过CR、DDR才能实现传统X线成像数字化，从而才能使信息放射学成为可能。（四）见习：3学时，参观设备，观看操作。第二章骨骼与肌肉系统第一节骨与软组织（一）目的要求：1．了解骨的X线检查方法2．熟悉骨的正常X线表现3．掌握骨的基本病变的X线表现4．掌握骨外伤、化脓性骨髓炎、骨关节结核及良恶性骨肿瘤的典型X线表现5．了解常见的慢性骨病变的X线表现6．了解CT与MRI在骨肌系统疾病诊断上的应用（二）学时安排：1.5学时（三）教学内容：1．简述检查技术（包括X线、CT、MRI、USG）2．正常X线表现3．基本病变表现（重点）骨骼的基本病变（在X线上主要表现为密度、大小与形状上的改变）（简要补充CT与MRI内容）（1）骨质疏松（2）骨质软化（3）骨质破坏（4）骨质增生硬化（5）骨膜增生（6）骨内与软骨内钙化（7）骨质坏死（8）矿物质沉积（9）骨骼变形（10）周围软组织病变4．常见病影像学表现（以X线为主，简要补充CT与MRI内容）（1）骨、软组织外伤：重点讲授骨折、骨折愈合及并发症X线表现和儿童骨折的特点①长骨骨折②脊椎骨折③椎间盘脱出（除椎管造影检查外，X线平片诊断受到较大限制，一般都应做CT或MRI检查）④肌腱与韧带损伤（X线平片无法显示直接征象，多需MRI检查）（2）骨、软组织化脓性感染①化脓性急、慢性骨髓炎②软组织感染——X线有较大限度，一般应做CT与MRI检查（3）骨、关节TB①长骨TB②脊椎TB（4）骨与软组织肿瘤和瘤样病变①良恶性骨肿瘤的鉴别诊断②骨巨细胞瘤、骨囊肿③骨肉瘤、转移瘤5．全身性疾病的骨骼改变（1）佝偻病（2）肢端肥大症第二节关节（一）目的要求：1．了解关节的X线检查方法2．熟悉关节的正常X线表现3．掌握关节的基本病变的X线表现4．掌握关节外伤、骨关节结核的典型X线表现5．了解常见的慢性骨、关节病变的X线表现6．了解CT与MRI在骨肌系统疾病诊断上的应用（二）学时安排：1.5学时（三）教学内容：1．简述检查技术（包括X线、CT、MRI）2．正常影像学表现3．基本疾病的影像学表现（1）关节肿胀（2）关节破坏（3）关节强直（4）关节退行改变4．常见病影像学表现（1）关节外伤①关节脱位②关节软骨损伤（2）关节感染①化脓性关节炎②关节结核（3）慢性关节病①退行性骨关节病②类风湿性关节炎第三章呼吸系统（一）目的要求：1．了解影像学检查技术以X线与CT检查为主，MRI的流空效应可帮助了解纵隔肿块与心脏大血管的关系，USG只对胸腔积液与纵隔肿瘤有一定诊断价值。2．掌握正常胸部X线表现、正常纵隔不同层面CT表现及正常肺叶、肺段层面CT表现3．掌握胸部基本病变X线及CT表现4．掌握肺炎、肺结核及原发性肺癌典型X线表现及CT、MRI在诊断这些疾病的价值。5．了解纵隔原发性肿瘤临床特点及影像学表现6．熟悉胸部创伤的X线与CT表现（二）学时安排：5学时（三）教学内容：1．引言：胸部具有良好的自然对比，是X线检查的有利条件，应用普遍。CT密度分辨率高，无前后结构重叠，对小病变的发现及显示病变细节优于X线。这两种检查技术是肺与纵隔病变最主要检查方法。2．简要了解检查技术3．正常胸部X线与CT表现：简要讲授胸廓、肺、纵隔和膈的正常X线与CT表现。4．基本病变X线与CT表现：主要表现为肺野或相当于肺野部位的密度改变和出现不同形态的影像。（1）支气管阻塞性表现①阻塞性肺气肿②阻塞性肺不张（2）肺实变（3）结节状阴影（4）肿块阴影（5）空洞与空腔阴影（6）网状、细线状及条索状阴影（7）钙化影（8）胸腔积液（9）气胸及液气胸（10）胸膜肥厚、粘连、钙化5．常见病X线与CT表现（1）肺炎①大叶性肺炎（充血期、实变期、吸收期）②支气管肺炎③间质性肺炎（2）肺脓肿（3）结核病①原发型（Ⅰ型）②血行播散型（Ⅱ型）③继发性肺结核（Ⅲ型）④胸膜炎型（Ⅳ型）⑤其它肺外结核（Ⅴ型）6．肺肿瘤：结合组织学与发生部位分型及不同生长方式、转移途径，阐明肺癌的影像学（主要指X线与CT）表现。（1）中心型肺癌（2）外围型肺癌（3）细支气管肺泡癌（4）肺癌转移、转移性肺肿瘤7．纵隔原发肿瘤（1）前纵隔：胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤（2）中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿（3）后纵隔：神经源性肿瘤8．胸部创伤（1）骨折（2）气胸、血胸、血气胸（3）肺挫伤（4）肺撕裂伤及肺血肿（5）气管及支气管裂伤（6）纵隔气肿及血肿第四章循环系统（一）目的要求：1．简要了解心脏大血管检查方法2．掌握心脏大血管的正常X线表现3．掌握心脏各房室增大的X线表现4．简要了解正常心脏大血管的CT及MRI表现5．简要了解心脏大血管病变的基本CT表现6．掌握循环系统几个常见病的影像学表现（以X线表现为主）（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．引言：医学影像学检查对心脏大血管病变的诊治具有非常重要的意义，检查方法很多，各有所长，也各有所短，在非造影条件下，临床多采用X线平片＋超声检查来诊断心脏与大血管疾病。2．检查方法3．影像观察与分析（1）讲授心脏大血管在四个检查位置上X线投影；（2）心脏、大血管搏动、形状、大小；（3）正常心脏、大血管造影（包括DSA）、CT、MRI表现；（4）心脏、大血管病变的基本X线表现①位置、形态、搏动情况②心脏各房室增大③肺循环的改变（5）心脏、大血管基本病变的CT、MRI表现4．常见病诊断（1）风心二尖瓣病变：单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全的X线表现。（2）冠心病：平片表现与限度。冠脉（包括左心室）造影是目前诊断冠心病及其主要并发症的重要方法；超声心动图检查可良好显示心肌壁及心腔内结构，属无创伤性检查，还可作为定期随访患者、评价预后的重要方法。（3）先心：房间隔缺损、法乐氏四联症的X线表现。（4）心包积液：中到大量的X线典型表现（少量超声敏感）（5）主动脉夹层：超声检查首选，CT与MRI均可显示。第五章消化系统（一）目的要求：1．了解消化系统的影像学检查技术和方法2．掌握胃肠道的正常X线和CT表现3．掌握胃肠道基本病变和常见疾病的影像学表现4．掌握急腹症的X线和CT诊断5．了解肝，胆，胰的影像学表现（二）学时安排：6学时（三）教学内容：1．引言：消化道仍以X线造影为主要方法，肝胆胰则以CT，MRI，等为主要检查手段。2．消化道：阐明消化道X线检查的特点及诊断作用与限度，早期病变与内窥镜相结合的重要性。（1）检查方法：重点叙述胃肠X线造影，简述胃肠CT检查（2）正常的影像学表现（X线，CT）（3）基本病变的影像学表现（X线）①轮廓的改变②粘膜的粘膜皱襞的改变③管腔大小的改变④功能性改变（4）常见病变的影像学表现①食道静脉曲张②食道及胃癌肿（X线、CT）③胃，十二指肠溃疡，胃良恶性溃疡的鉴别④结肠癌（X线、CT）⑤结肠息肉（X线）（5）急腹症①胃肠道穿孔②肠梗阻3．肝，胆，胰（1）检查方法：CT，MRI为主（2）正常影像学表现（3）常见疾病的影像学表现①肝脏：肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化、肝癌、转移性肝癌②胆系：胆囊结石、胆管癌③胰腺：急性胰腺炎、胰腺癌第六章泌尿系统（一）目的要求：1．了解泌尿系统各器官的正常影像学表现2．熟悉泌尿系统的影像学检查技术和方法3．熟悉泌尿系统常见疾病的影像学表现4．了解生殖系统的影像学检查技术与方法（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．泌尿系统（1）检查方法：X线平片，造影，CT，MRI（2）正常影像学表现：平片，造影，CT（3）常见病的影像学表现①泌尿系结石（X线平片，造影为主）②泌尿系肿瘤（X线造影，CT）③泌尿系结核（X线造影，CT）④肾与输尿管常见先天异常2．生殖系统：简述影像学检查方法（造影，CT，MRI，为主）第七章乳腺（一）目的要求：乳腺疾病是妇女常见病、多发病，其中半数以上为乳腺肿瘤，影像学检查可对乳腺疾病作出准确诊断，其中以钼靶X线摄影应用最大。本章节主要介绍钼靶X线摄影对乳腺疾病，尤其对乳腺癌的诊断。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．乳腺纤维瘤2．乳腺增生病3．乳腺癌第八章中枢神经系统（一）目的要求：1．简要了解中枢神经系统与头颈部的影像检查方法2．了解中枢神经系统的正常及基本病变的影像表现3．掌握中枢神经系统比较影像学4．掌握中枢神经系统常见病变的影像表现（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．中枢神经系统影像检查技术2．中枢神经系统正常影像表现：颅骨平片，DSA，CT，MRI3．基本病变影像表现：颅骨平片，DSA，CT，MRI4．比较影像学5．分述中枢神经系统常见疾病的影像学表现（1）脑肿瘤：星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、、颅咽管瘤、转移瘤（2）脑外伤：脑搓裂伤、脑内血肿、脑膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血（3）脑血管疾病：脑出血、脑梗死、动脉瘤、血管畸形（4）简要介绍颅内感染及脱脊髓疾病（5）介绍脊髓的比较影像学（6）简要讲述椎管病变的影像表现第九章头颈部（一）目的要求：1．简要了解头颈部检查技术2．了解头颈部正常及基本病变的影像表现3．了解头颈部常见病变的影像表现（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．简要介绍头颈部检查技术2．头颈部正常及基本病变的影像表现3．头颈部常见病变的影像表现（1）眼部：炎性假瘤、眼部肿瘤、外伤与异物（2）耳部：先天性畸形、中耳乳突炎、外伤、颞骨肿瘤（3）鼻及鼻窦：鼻窦炎、鼻窦良性肿瘤、鼻窦恶性肿瘤、鼻部及鼻窦外伤（4）咽部：腺样体增生、咽部脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌（5）喉部：喉癌（6）口腔颌面部：造釉细胞瘤、口腔癌及腮腺肿瘤（7）颈部：颈动脉体瘤、甲状腺肿、甲状腺肿瘤第二篇介入放射学（一）目的要求：1．理解介入放射学的含义。2．了解介入放射学常用器械，栓塞材料，用药和操作规程。3．掌握介入性放射学基本理论、诊治原理、临床应用。（二）学时安排：3学时（三）教学内容