病情观察生活护理附有答案

病情观察，生活护理[复制]1、[知识点:病情观察]患者女性，67岁。结肠癌入院2个月，现患者出现大量腹水，全身水肿，呼吸急促，端坐呼吸，近1周出现癌性发热。请推断该患者出现的发热热型属于（）[单选题]*A、稽留热B、弛张热C、回归热D、间歇热E、不规则热(正确答案)2、[知识点:病情观察]患者女性，2岁。因误服安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是（）[单选题]*A、观察腹部起伏，一起一伏为一次B、先测脉率，将数值除以4得出呼吸次数C、用手放在患者鼻孔前感觉呼吸气流计数D、测脉率后保持诊脉姿势，观察胸部起伏次数E、用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数(正确答案)3、[知识点:病情观察]患者女性，60岁，因肺炎入院，体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者情况，提示可能发生虚脱的症状是（）[单选题]*A、皮肤苍白，寒战，出汗B、头晕，恶心，无汗C、脉搏，呼吸渐慢，无汗D、脉速，四肢湿冷，血压下降(正确答案)E、脉速，面部潮红，无汗4、[知识点:病情观察]患者男性，32岁，由于天气炎热，于布置室外舞台设施时突然体温上升至40.5℃左右约4小时，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快，判断此时的临床表现属于（）[单选题]*A、低热上升期B、高热上升期C、高热持续期(正确答案)D、中度热上升期E、过高热持续期5、[知识点:病情观察]患者女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏为（）[单选题]*A、洪脉B、速脉C、绌脉(正确答案)D、丝脉E、缓脉6、[知识点:病情观察]患者男性，64岁，高血压、冠心病史5年，入院血压195/135mmHg，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中不妥的操作是（）[单选题]*A、测得血压值偏高时应保持镇静B、向患者介绍高血压的保健知识C、安慰患者，保持稳定乐观的情绪D、将血压计刻度面向患者以便患者观察(正确答案)E、测后与原基础血压对照后作好解释26、[知识点:病情观察]患者男性，45岁，多次测得血压均为125/85mmHg，应考虑患者为（）[单选题]*A、低血压B、高血压C、脉压大D、正常血压(正确答案)E、临界高血压7、[知识点:病情观察]患者男性，50岁。腹泻，体温39～40℃，持续数日，诊断“细菌性痢疾”。此患者体温热型为（）[单选题]*A、不规则热B、间歇热C、弛张热D、稽留热(正确答案)E、波浪热8、[知识点:病情观察]患者男性，29岁，持续高热3周，护士在评估过程中，发现患者体温降至36.6℃，患者神志清醒，请分析退热期的特点（）[单选题]*A、产热多于散热B、散热大而产热少C、产热和散热趋于平衡D、散热增加，产热趋于正常(正确答案)E、散热和产热在较高水平上平衡9、[知识点:病情观察]患者男性，25岁。建筑工人，因烈日下工作导致中暑，测体温上升至40.5℃左右，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快，护士为其进行物理降温，再次测量体温的时间是（）[单选题]*A、15分钟后B、20分钟后C、30分钟后(正确答案)D、40分钟后E、60分钟后10、[知识点:病情观察]患者男性，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为（）[单选题]*A、不规则热B、间歇热C、弛张热(正确答案)D、稽留热E、波浪热11、[知识点:病情观察]3病床，钱某，60岁，住院诊断为心房纤维颤动。医嘱护士小杨为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是（）[单选题]*A、将袖带内气体驱尽B、使汞柱降到“0”点C、稍等片刻后重测D、连续加压直到听清为止(正确答案)E、测量值先读收缩压，后读舒张压12、[知识点:病情观察]患者张某，因患肺炎住院治疗。入院时体温40℃。为观察其体温的变化，常规测量体温的时间为（）[单选题]*A、q8hB、q6hC、q4h(正确答案)D、qdE、qh13、[知识点:病情观察]患者魏某，55岁，住院治疗中，某日晨起主诉头晕，护士为其测量血压后示：收缩压为165mmHg，舒张压为80mmHg，以下最有可能提示的是（）[单选题]*A、心包积液B、心肌梗死C、心动过速D、动脉硬化(正确答案)E、休克14、[知识点:病情观察]患者，男，30岁。因酒驾导致交通事故，身体多处创伤，由急诊1h前收入院。病人呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是（）[单选题]*A、间断呼吸B、潮式呼吸(正确答案)C、毕奥呼吸D、鼾声呼吸E、呼吸困难15.为右上肢骨折病人脱和穿衣的顺序（）[单选题]*A.先脱右上肢，先穿左上肢B.先脱右上肢，先穿右上肢C.先脱左上肢，先穿右上肢(正确答案)D.先脱左上肢，先穿左上肢E.可随意穿脱16.去除口臭选用的漱口液是（）[单选题]*A.生理盐水B.2%~3%硼酸溶液c.0.1%醋酸溶液D.1%~2%碳酸氢钠溶液E.朵贝尔液(复方硼砂溶液)(正确答案)17.具有广谱抗菌作用的漱口液是（）[单选题]*A.2%~3%硼酸溶液B.1%~4%碳酸氢钠溶液C.0.02%呋喃西林溶液(正确答案)D.0.1%醋酸溶液E.0.08%甲硝唑溶液18.男性，51岁。口腔绿脓杆菌感染，为其做口腔护理时应选用（）[单选题]*A.生理盐水B.0.1%醋酸(正确答案)C.朵贝尔溶液D.4%碳酸氢钠E.3%硼酸19.女性，51岁。因淋巴瘤入院接受治疗。护土在评估患者时发现其口腔黏膜有乳白色分泌物，再给予口腔护理时首选的溶液是（）[单选题]*A.贝多尔溶液B.1%~4%碳酸氢钠溶液(正确答案)C.0.1%醋酸溶液D.1%~3%过氧化氢溶液生理盐水20.白血病患者舌尖部有小血痂，护理方法误的一项是（）[单选题]*A.病人头偏向护土B.用过氧化氢溶液漱口C.轻擦口腔各面D.将血痂擦去，涂龙胆紫(正确答案)E.观察口腔黏膜和舌苔21.病人义齿取下应浸泡在（）[单选题]*A.乙醇B.热开水C.冷开水(正确答案)D.消毒液E.0.01%新洁尔灭22.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）[单选题]*A.手电筒B.血管钳C.开口器D.棉球E.吸水管(正确答案)23.男性，18岁。因高热多日入院。护土接诊时发现患者的头发已结成团，可用下列哪种溶液湿润疏通头发（）[单选题]*A.温水B.生理盐水C.70%乙醇D.95%乙醇E.30%乙醇(正确答案)24.男性，25岁。右股骨干骨折后进行骨牵引因活动不便，护士协助其洗发时对水温及室温的要求是（）[单选题]*A.30~35℃，22℃左右B.36~39℃，23℃左右C.43~45℃，24℃左右(正确答案)D.46~49℃,22℃左右E.50~55℃，25℃左右25.患者心肌梗死卧床4周，护上为其床上洗发，突然患者感到胸痛,心悸，面色苍白，出冷汗，护士应立即（）[单选题]*A.请家属协助洗发B.加快操作速度完成洗发C.边洗发边通知医生D.鼓励患者再坚持片刻E.停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系(正确答案)26.去除头虱和虮最常用的溶液是（）[单选题]*A.30%乙醇B.生理盐水C.清水D.百部酊(正确答案)E.乙酸27.配制灭头虱液，下列哪组是正确的（）[单选题]*A.I0g百部、30%乙醇60ml、纯乙酸0.2mlB.20g百部、40%乙醇80ml、纯乙酸0.5mlC.30g百部、50%乙醇100ml、纯乙酸1ml(正确答案)D.40g百部、60%醇120ml纯乙酸2mlE.9g百部、70%乙醇、纯乙酸5ml28.保持皮肤清洁卫生的主要护理措施是（）[单选题]*A.沐浴(正确答案)B.更换床单位C.口腔护理D.会阴冲洗E.受压部位皮肤按摩29.为一位左上肢外伤的病人床上擦浴，错误的方法是（）[单选题]*A.室温调节到24℃左右B.遮挡病人保护病人隐私C.脱上衣时先脱右侧D.穿上衣时先穿右侧(正确答案)E.动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露30.为病人进行床上擦浴时，下列哪项不正确（）[单选题]*A.调节室温至24℃左右B.水温为50~52℃C.注意为病人保暖D.按要求更换洗水E.操作过程中，病人感到不适应加快洗浴速度(正确答案)31.女性，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cmx3cm未破损，患者的压疮处于（）[单选题]*A.淤血红润期(正确答案)B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期32.男性，60岁。车祸致颅脑损伤，下肢粉碎性骨折,深昏迷，营养状况差，轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，并有小水疱。患者目前皮肤状况处于（）[单选题]*A.正常B.淤血红润期C.炎性浸润期(正确答案)D.浅度溃疡期E.坏死溃疡期33.髋骨骨折患者，在家卧床1个月。主诉:臀部触痛麻木。检查:臀部皮肤局部红肿。下列指导中不妥的是（）[单选题]*A.适当增加营养B.避免局部长时间受压C.避免潮湿摩擦D.红外线照射E.局部可用棉垫包扎，避免直接与床铺接触(正确答案)34.男性，脑中风右侧肢体瘫痪，预防压疮最好的护理方法是（）[单选题]*A.每2h为患者翻身按摩1次(正确答案)B.每天请家属检查皮肤是否有破损C.骨隆突处用气圈D.使患者保持左侧卧位E.鼓励患者做肢体功能锻炼35.男性，72岁。卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况是（）[单选题]*A.压疮瘀血红润期B.压疮炎性浸润期(正确答案)C.压疮溃疡期D.局部皮肤感染E.压疮前期36.男性，78岁。头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是（）[单选题]*A.水平压力B.垂直压力C.摩擦力D.剪切力(正确答案)E.阻力37.下列不属于压疮诱发因素的是（）[单选题]*A.石膏夹板内衬垫放置不当B.长期发热(正确答案)C.局部组织长期受压D.皮肤干燥E.水肿38.为减轻骨骼隆突处的压力不宜采用下列哪种办法（）[单选题]*A.为病人提供气垫褥B.将塑料垫置于骨隆突处(正确答案)C.隆突周围身体间隙处垫软枕D.将海绵垫置于骨隆突处E.为病人提供水褥39.下列哪项不是预防压疮的护理措施（）[单选题]*A.避免局部组织长期受压B.避免局部受潮湿、摩擦的刺激c增进局部血液循环D.增加营养的摄入E.局部出现大水疱时用无菌注射器抽出疱内液体(正确答案)40.发生压疮的病人如病情许可，应给手的膳食是（）[单选题]*A.高蛋白质、高脂肪B.低盐、高维生素C.高脂肪、高维生素D.高蛋白、高维生素(正确答案)E.低盐、高脂肪41.某截股病人，入院时瓶尾部有压疮，面积为3cm3cm,深达肌层，组织发黑，脓性分泌物较多，有见味，首先应采取的护理措施是（）[单选题]*A清除坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，放置引流条(正确答案)B.消毒后用无菌敷料包扎C.暴露创面，红外线照射每天2次D.50%乙醇按摩创面及周围皮肤E.高压氧疗42.压疮淤血红润期的主要护理措施是（）[单选题]*A.去除病因，定期翻身博(正确答案)B.局部使用抗生素，避免感染C.厚层滑石粉包扎D.清洁创面，除去腐生新组织E.高压氧疗43.护士进行晨间护理的内容不包括（）[单选题]*A协助患者进行口腔护理B.整理床单位C.必要时更换衣服D.发放口服药物(正确答案)E.必要时给予吸痰44.张老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉:臀部痛、麻木。检查:臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥（）[单选题]*A.避免局部长期受压B.适当增加营养C.避免潮湿摩擦D.局部可用棉垫包扎(正确答案)E.床铺保持清洁干燥45.女性，78岁。左侧肢体偏瘫，卧床。骶尾部有一红、肿硬节，触痛。该患者压疮的治疗可采用（）[单选题]*A.红外线、紫外线照射(正确答案)B.局部湿冷敷C.局部麻醉止痛D.1:5000陕南西林外涂抹E.局部持续吹氧46.患者，女性，60岁，高血压，脑出血，左下肢瘫痪，预防压疮最好的护理措施是：（）[单选题]*A.每2h为患者翻身、按摩1次(正确答案)B.每天请家属检查皮肤是否有破损C.骨隆突处用气圈D.使患者保持右侧卧位E.帮助患者做肢体功能锻炼47.患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外（）[单选题]*A.加强晨晚间护理增加背部按摩次数B.每1~2h变换体位1次C.减少受压部位的按摩次数,避免加重皮肤组织损伤D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤E.酌情给予抗生素治疗(正确答案)48.患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理，应该特别注意观察口腔是否有：（）[单选题]*A.糜烂B．烂苹果味C．臭鸡蛋味D．肝臭味(正确答案)E．腐臭味49.患者女性，57岁，肝性脑病，意识障碍，护士为其口腔护理，可不必要的用物是：（）[单选题]*A．开口器B．吸痰管C．吸水管(正确答案)D．一次性棉签E．生理盐水50.男性，89岁。因腹部隐痛来院就诊。门诊以腹痛待查收入院。患者身高160cm,体重40kg,意识清楚，生活基本不能自理。护士在晨间为其进行口腔护理时发现患者口腔黏膜充血糜烂，舌苔增厚，有假膜。此时护士应（）[单选题]*A.要求患者每次饭后均要刷牙龈B.要求家属加强照护，注意口腔清洁C.允许患者在不适时，自行消除假膜D.提供0.9%生理盐水漱口E.提供3%碳酸氢钠溶液漱口(正确答案)51.患儿，11岁，放羊时从山上跌下。入院时发现头虮，则入院卫生处置的重点是（）[单选题]*A．床上洗发B．剃发、淋浴C．乙醇拭发D．清洁伤口周围的皮肤E．用百部酊灭虱、灭虮(正确答案)52.患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况（B）

压疮淤血浸润期

压疮浸润溃疡期[单选题]*C．压疮炎性前期(正确答案)D．压疮炎性浸润期E．局部皮肤感染53.患者，男性，21岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤。若患者发生铜绿假单胞菌感染，则口腔护理应选用的溶液（）[单选题]*A．0.1%醋酸溶液(正确答案)B．复方硼砂溶液C．0.2%呋喃西林溶液D．0.2~0.3%硼酸溶液E．1%~4%碳酸氢钠溶液54.患者，女性，52岁，左上肢二度烧伤，病区护士为其行擦浴，其正确的操作不包括（D）[单选题]*擦浴过程中注意保暖(正确答案)先擦前胸再后背脱衣时，先健侧再患侧穿衣时，先健侧再患侧保护自尊，注意避挡55.患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮。查体：创面2cm×1.5cm，[单选题]*组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面的正确方法（D）(正确答案)用50%乙醇按摩创面及周围皮肤清水冲洗创面，无菌纱布敷盖暴露创面，紫外线每天照射30min剪去坏死组织，双氧水冲洗，纱条引流保护创面，涂厚层润滑油剂56.患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2.5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于（A）

淤血红润期[单选题]*B炎性浸润期(正确答案)C浅层溃疡期D深层溃疡期E坏死溃疡期57.病人张某，长期卧床，仰卧位，如图哪些位置最容易发生压疮：（）

[单选题]*A肘部B枕部C骶尾部(正确答案)D肩胛部E足跟部58.病人张某，背部手术后需俯卧位，除哪个位置都容易发生压疮：（）

[单选题]*A肘部B髋部C骶尾部(正确答案)D肩峰部E膝关节59.护士应为哪种病人作口腔护理:（）[单选题]*A.股骨骨折病人B.阑尾切除术后第4天C.急性胃炎D.脑出血昏睡状态(正确答案)E.脾切除术前60.口腔护理的目的不包括:（）[单选题]*A.清洁口腔B.防止口臭C.观察舌苔和口腔粘膜D.清除口腔内一切细菌(正确答案)E.预防口腔感染61.昏迷病人做口腔护理时，为防止发生意外，下列正确的（）[单选题]*A.用镊子夹棉球B.多蘸漱口水C.用血管钳夹紧棉球(正确答案)D.取仰卧位E.每次夹多个棉球62.男性，56岁。患中毒性肺炎，高热、昏迷已10天，经抗菌素治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜破溃，包面附着白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛。该患者口腔病变的原因可能是（）[单选题]*A.凝血功能障碍B.绿脓杆菌感染C.病毒感染D.维生素缺乏E.真菌感染(正确答案)63.男性，56岁。患中毒性肺炎，高热、昏迷已10天，经抗菌素治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜破溃，包面附着白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛。根据口腔病变的原因，口腔护理应选择的溶液为（）[单选题]*A生理盐水B.1%~2%碳酸氢钠(正确答案)C.朵贝尔液D.0.1%醋酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液64.男性，56岁。患中毒性肺炎，高热、昏迷已10天，经抗菌素治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜破溃，包面附着白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛。所选择溶液的作用机制是（）[单选题]*A.广谱抗菌作用B.清洁口腔C.改变病原体生长的pH环境(正确答案)D.放出新生态氧E.促进溃疡愈合65.男性，56岁。患中毒性肺炎，高热、昏迷已10天，经抗菌素治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日