临汾市人民医院小儿消化（规一）出科考核附有答案

临汾市人民医院小儿消化（规一）出科考核[复制]一、A1型题1．小儿秋冬季腹泻最常见的病原是[单选题]*A．大肠杆菌B．流感嗜血杆菌C．空肠弯曲菌D．轮状病毒(正确答案)E．肠病毒2．急性腹泻的病程是：[单选题]*A．＜10天B．＜2周(正确答案)C．＜1月D．2周-2月E．2月以内3.．引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.致病性大肠杆菌(正确答案)C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.轮状病毒4．肠毒素肠炎的发病机制[单选题]*A．细菌侵入肠黏膜引起形态学变化B．毒素导致肠腺分泌Cl-，使肠液增多产生腹泻(正确答案)C．细菌繁殖使食物发酵和腐败造成内源性感染D．肠腔内渗透压增高E．肠蠕动紊乱5．以下哪一项不属于生理性胃食管反流[单选题]*A．胃、十二指肠内容物反流入食管B．由于餐时LES反射性松弛C．由于餐后LES反射性松弛D．食管黏膜无病理改变E．Barrett食管(正确答案)6．7月男孩，阵发性哭闹3小时，突然发作，骤发骤停，间歇期安静如常，伴呕吐一次。体检：腹部软，右上腹部肿块，如腊肠样，光滑，质中，有弹性，稍活动。应考虑为：[单选题]*A.急性胃炎B.急性肠炎C.肠套叠(正确答案)D.急性阑尾炎E.癫痫发作7．以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法：[单选题]*A．食管钡餐造影B．食管压力测定C．食管内镜检查D．食管pH动态监测(正确答案)E．超声学检查8.儿童功能性腹痛的诊断标准是[单选题]*A.发作性或持续性腹痛B.未达到其他功能性胃肠病的标准C.无与症状相关的炎症、解剖、代谢异常或肿瘤方面的证据D.至少1次/周，至少持续2个月E.以上都包括(正确答案)9、确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是[单选题]*A.询问病史B.胃液分析C.X线钡餐检查D.大便潜血检查E.早期胃镜检查(正确答案)10、中度脱水时体液的累积损失量约是（ml/kg）[单选题]*A.120～150B.25～50C.50～100(正确答案)D.100～120E.25以下二、A2型题11、患儿男，8岁。近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心，偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、Hp（+）。该患儿应选择的检查是[单选题]*A.肝功能检查B.胃电图检查C.粪便虫卵检查D.纤维胃镜+Hp检测(正确答案)E.上消化道钡餐造影12、10个月婴儿腹泻蛋花汤样便一天，在静点3：2：1溶液过程中，忽然出现抽搐，最合适的处理是[单选题]*A.静推50％葡萄糖B.静推20％甘露醇C.静推安定D.静推20％硫酸镁E.静推安定及葡萄糖酸钙(正确答案)13、7个月男孩，突然高热、腹泻，大便黏冻样带脓血1天急诊来院。体检：体温40％，面色灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分，腹平软，未触及肿块。除考虑菌痢外，以下哪一项诊断可能性最大[单选题]*A.肠套叠B.真菌性肠炎C.急性坏死性肠炎D.侵袭性大肠肝菌肠炎(正确答案)E.金黄色葡萄球菌性肠炎14、患儿生后20天开始呕吐，渐渐加重，右上腹可触到橄榄大小、质较硬的肿块，诊断为[单选题]*A.先天性幽门肥厚性狭窄B.肠梗阻C.肠旋转不良(正确答案)D.环状胰腺E.胃食管反流15、7月男孩，阵发性哭闹3h，突然发作，骤发骤停，间歇期安静如常，伴呕吐一次。体检：腹部软，右上腹部肿块，如腊肠样，光滑，质中，有弹性，稍活动。应考虑为下列哪种病[单选题]*A.急性胃炎B.急性肠炎C.肠套叠(正确答案)D.急性阑尾炎E.癫痫发作16、女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为[单选题]*A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔(正确答案)C.急性出血性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻17、女婴，腹泻1天，粪便呈蛋花汤样，共6次，伴频繁呕吐，近6h内排尿一次，量少。查体：面色苍白，精神萎靡，口干，眼眶、前囟凹陷，皮肤花斑，弹性差，四肢凉，脉搏细数。血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，血pH7.30，AB16mmol/L，BE4.4mmol/L。以下哪项治疗是错的[单选题]*A.选择静脉补液B.因静脉补液中含碱性液体，因此无需额外给予碱C.呕吐好转后，鼓励进食进水D.因血钾正常，不必补钾(正确答案)E.脱水纠正后，仍需补充继续丢失量和生理需要量18、患者，女，11岁，低热、腹痛、腹胀3个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（＋）。对诊断最有意义的检查是[单选题]*A.钡灌肠B.腹部B超C.腹水常规(正确答案)D.腹部透视E.腹部CT19、患儿男、10个月、体重11kg。生后即腹泻，每天3～7次、稀糊便或蛋花汤样大便、无黏液及脓液、偶尔有少许血丝。不发热、精神食欲好。反复大便镜检正常、大便培养无细菌生长。生后一直牛奶喂养。目前应考虑的诊断最可能是[单选题]*A.慢性腹泻病B.致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.过敏性腹泻(正确答案)E.食饵性腹泻20、患儿男，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。入院后血清学检查，结果示抗HCMVIgG阳性、抗HCMVIgM阴性，住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高。该患儿最可能的诊断是[单选题]*A.HCMV再发感染B.HCMV活动感染(正确答案)C.HCMV潜伏感染D.胎传抗体存在可能E.HCMV感染21、患儿女，10岁，黄疸、肝大、肢体震颤4～5个月，口齿不清，动作僵硬。肝肋下4cm、质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。最可能的诊断是[单选题]*A.肝糖原累积症B.病毒性肝炎C.溶血性贫血D.肝豆状核变性(正确答案)E.尼曼-匹克病22、男。3岁，发热腹痛腹泻3d，粪便豆汤样，恶臭，腹胀，全腹压痛，粪便红细胞（+），白细胞（++），X线检查见小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气。该患儿诊断为[单选题]*A.侵袭性肠炎B.出血性坏死性小肠炎(正确答案)C.阿米巴肠炎D.炎症性肠病E.细菌性痢疾23、2岁男孩，发热（38～39℃）2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断为[单选题]*A.鹅口疮B.疱疹性口炎(正确答案)C.溃疡性口炎D.疱疹性咽峡炎E.以上都不是24、10个月女婴，7月份发病而就诊。主诉腹泻5d，为黄绿色稀便，近2d大便深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是[单选题]*A.细菌直接侵犯肠黏膜(正确答案)B.消化酶分泌少、活性低C.肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少D.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻25、1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为[单选题]*A.胃扭转B.幽门痉挛C.胃食管反流D.先天性巨结肠E.先天性肥厚性幽门狭窄(正确答案)26、患儿，9岁半，腹泻伴身高体重不增2年，发热3月。近3月反复低热。大便10～15次/d，为血水样，含黏液，伴有便前腹痛，便后腹痛有缓解。中度贫血（Hb≤75g/L），低白蛋白血症。查体发现左下腹压痛，膝关节、踝关节肿胀伴活动障碍，腹部B超发现肝脏多个低密度病灶。该患儿最可能的诊断是[单选题]*A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎（轻型）C.肠腺瘤D.溃疡性结肠炎（重型）(正确答案)E.肠结核27、患儿男，10岁，反复发热、右下腹痛、黏液血便半年。抗生素治疗无效。近半年体重减轻4kg。查体：轻-中度营养不良貌，腹部胀，右下腹压痛，余未发现异常。胸部影像学检查未见异常，腹部CT未见占位性病变及局限性包块，多次大便培养、大便涂片未找阿米巴大滋养体，以及抗酸染色均为阴性，PPD（-）。最可能的疾病是[单选题]*A.慢性菌痢B.阿米巴痢疾C.炎症性肠病(正确答案)D.肠结核E.肠息肉28、患儿女，12岁，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能的诊断为[单选题]*A.阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔(正确答案)C.胆道蛔虫症D.绞窄性肠梗阻E.急性腺炎29、8个月婴儿，确诊为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是[单选题]*A.暂输液观察B.急诊手术C.钡灌肠复位D.空气灌肠复位(正确答案)E.不处理30、5岁患儿，腹痛、呕吐、便血3天，双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是[单选题]*A.肠套叠B.梅克尔憩室C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜(正确答案)E.肠旋转不良31、6岁患儿，呕吐鲜血1天。查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次/分，Hb59g/L，RBC185×109/L。正确的治疗措施是[单选题]*A.立即行胃镜检查B.先洗胃，后急诊胃镜C.先输血扩容，再急诊胃镜D.洗胃、输血，待休克纠正和Hb提升至70g/L以上后行胃镜检查(正确答案)E.出血停止后行胃镜检查32、1岁婴儿，腹泻3d、大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给[单选题]*A.1/2张含钠液(正确答案)B.2/3张含钠液C.4％NaHCO36ml/kgD.1.87％乳酸钠溶液20～30ml/kgE.1.4％NaHCO320ml/kg33、男，5个月，经常吐奶，24小时食管pH监测诊断为胃食管反流病，治疗哪项不恰当[单选题]*A.胃肠促动力药B.左侧卧位C.延长喂奶时间(正确答案)D.胃黏膜保护药E.喂较稠厚奶34、6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为[单选题]*A.血浆B.细胞外液和血浆C.间质液和细胞内液D.细胞外液(正确答案)E.细胞内液35、6个月婴儿，患轮状病毒肠炎10天后腹泻仍不好转，大便常规WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP。腹泻持续的原因中最大可能是[单选题]*A.病毒持续感染B.继发乳糖不耐受(正确答案)C.合并细菌感染D.未给予抗病毒药物治疗E.自然病程36、3个月男婴，母乳喂养，生后不久出现腹泻，大便5～7次/天，为金黄色稀便，精神、食欲好，体重7kg，考虑腹泻原因最可能是[单选题]*A.慢性腹泻B.迁延性腹泻C.感染性腹泻D.食物过敏性腹泻E.生理性腹泻(正确答案)37、6个月男孩，发热、腹泻3d就诊，体温38.5℃～40℃（肛温），大便10～15次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下列检查最合理和急需的是[单选题]*A.尿常规+血常规+电解质测定B.粪常规+尿常规+粪培养C.粪常规+血气分析+电解质测定(正确答案)D.粪常规+血常规+粪便病毒分离E.粪常规+电解质测定+血培养38、小儿，1岁，体重9.2kg。腹泻7次水样便，排尿1次。精神萎靡，皮肤干燥，眼窝、前囟凹陷；哭时少泪，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。其脱水程度初步判断是[单选题]*A.轻度脱水B.中度脱水(正确答案)C.重度脱水D.酸中毒E.无脱水39、男孩，13岁，间断上腹痛2个月余，常于夜间发作，近5天来呕吐频繁，呕吐物为隔夜食。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是[单选题]*A.急性胃炎B.幽门梗阻(正确答案)C.肠梗阻D.胆囊炎E.胰腺炎40、男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，十余次/天，量较多，近2天尿少、12h无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是[单选题]*A.见尿后补钾B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%C.全天静脉滴注时间不应少于6～8hD.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天E.氯化钾只需要补充1天(正确答案)三、A3/A4型题题干：1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。

(41题~42题共用题干)

41、从发病到就诊40h，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是[单选题]*A.再次X线下检查、复位B.立即手术探查(正确答案)C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油E.给予止痛、解痉药物，继续密切观察42.与肠套叠诊断相符合的X线检查发现[单选题]*A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状(正确答案)C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细题干：10个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。查体：体温39℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。

(43题~44题共用题干)

43.下列对该患儿的处理哪项不正确[单选题]*A.大便镜检及培养B.血钠、钾、氯测定C.口服ORSD.动脉血气分析E.暂禁食6小时(正确答案)44.最可能的诊断是[单选题]*A.轮状病毒肠炎(正确答案)B.致病性大肠埃希菌肠炎C.产毒性大肠