2023年主治医师之消化内科主治306自测模拟预测题库

2023年主治医师之消化内科主治306自测模拟预测

题库（名校卷）

单选题（共40题）

1、大咯血常发生于以下哪种情况

A,风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

D,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病,室间隔缺损

【答案】B

2、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心

悸、胸闷，2天来出现黑目蒙入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa）,

心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）。

A.窦性停搏

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.in度房室传导阻滞

E.室性心动过速（非阵发性）

【答案】D

3、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5〜6d今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部

隐痛就诊。最可能的诊断是

A.消化性溃疡并出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌并出血

【答案】D

4、清除食管内容物的主要动力是

A.LES（下食管括约肌）舒张

B.食管张力

C.对食管内物体推进性蠕动

D.吞咽动作

E.食物的重力

【答案】C

5、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院，近3天全身关节酸

痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5度，白细胞13X109/L,中性粒细胞

86%,尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种

药物治疗

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.头抱曲松

E.林可霉素

【答案】D

6、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水

肿2天来急诊。查体：口唇紫绢，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，

心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。

A.血气分析:PaO

B.ECG示阵发性室上性心动过速

C.胸片示双上肺陈旧结核灶

D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍

E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

【答案】D

7、下列哪项不是门脉高压的临床表现

A.黄疸

B.脾大

C.胃底静脉曲张

D.腹水

E.脐静脉水母头状

【答案】A

8、小水泡音多出现在下列哪个时相和时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气后期

D.呼气中期

E.呼气晚期

【答案】C

9、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为

乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。

查：T38℃,P120次/min,BP100/70nlmHg,心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，

肝肋下未及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

A.肝肾综合征

B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

C.缩窄性心包炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化腹水

【答案】B

10、下列哪种疾病发卵不伴有呼吸困难

A.气胸

B.高铁血红蛋白血症

C.阻塞性肺气肿

D肺水肿

E.肺炎

【答案】B

n、女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首

先应考虑为

A.食管裂孔疝

B.慢性胃炎

C.反流性食管炎

D胃癌

E.胃溃疡

【答案】C

12、患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者

的最可能的诊断是

A.急性胆管炎

B.急性肝炎

C.胰头癌

D.胆道蛔虫

E.急性胆囊炎

【答案】C

13、下列哪项不是肝性脑病的病因

A.断流手术

B.TIPS

C.原发性肝癌

D.中毒性肝炎

E.肝硬化

【答案】A

14、说明HBV处于复制状态的指标是

A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)

B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)

C.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)

D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)

E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)

【答案】B

15、起病急，水肿，少尿，尿蛋白+++,红细胞+++()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.隐匿性肾炎

E.慢性肾炎

【答案】B

16、患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭

窄的杂音相鉴别，支持后者的是

A.舒张期隆隆样杂音

B.常有拍击性S

C.常有开瓣音

D.常无房颤

E.常有心尖区震颤

【答案】D

17、有关DIC不正确的是

A.有IWI凝状态

B.小血管中广泛血栓形成

C.有消耗性低凝状态

D.有原发性纤溶存在

E.有低纤维蛋白原血症

【答案】D

18、缺铁性贫血的病因，不正确的是

A.妇女月经过多

B.体育运动员剧烈运动

C.青少年偏食

D.消化道肿瘤

E.胃大部切除

【答案】B

19、患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液,

患者可有

A.颈静脉怒张

B.心前区闷，呼吸困难

C.脉压增大

D.心尖搏动明显减弱

E.腹胀，水肿

【答案】B

20、渗出型结核性腹膜炎主要表现为（）

A.发热和盗汗

B.肠瘦

C.腹水

D.腹部肿块

E.肠梗阻

【答案】C

21、结核性腹膜炎多见

A.胃蠕动波可见

B.右下腹包块

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.腹壁柔韧感

E.移动性浊音

【答案】D

22、原发性肝癌淋巴转移好发部位是

A.胰

B.肝门淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.主动脉旁淋巴结

E脾

【答案】B

23、有关出血性疾病的描述，不正确的是

A.再生障碍性贫血导致血小板生成减少

B.血友病患者凝血功能障碍

C.血小板增多导致凝血功能亢进

D.维生素

E.严重感染可导致血管壁功能异常

【答案】C

24、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下

腹轻度压痛

A.X线锁餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄

B.X线领餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强

C.X线领餐检查示回肠末端呈线样征

D.X线领剂灌肠示结肠呈铅管样

E.X线领餐检查示回肠部呈跳跃征

【答案】D

25、患者，男，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管

左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔

积液。为明确诊断，最有意义的检查是

A.胸腔积液脱落细胞

B.胸腔积液LDH

C.胸腔积液及血清癌胚抗原

D.胸腔积液结核菌

E.胸腔积液常规

【答案】A

26、结核性腹膜炎起病方式最多见的是

A.隐袭起病

B.以急腹症起病

C.急骤起病

D.缓慢起病

E.以发热起病

【答案】D

27、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可

闻及开瓣音，P

A.美西律

B.口服B受体阻滞剂

C.口服维拉帕米

D.毛花首C

E.利尿剂

【答案】D

28、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合

A.心率100次/min,心律绝对规则

B.症状渐发渐止

C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

D.常伴明显血流动力学障碍

E.大多数无器质性心脏病

【答案】D

29、女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列

哪项检查结果提示为肝硬化

A.肝功能检查表明胆红素升高

B.食管吞领X线检查显示虫蚀样改变

C.肝功能检查提示白蛋白降低

D.血常规示全血细胞减少

E.肝脏超声显示肝脏缩小

【答案】B

30、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未

及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6X10

A.类风湿关节炎

B.中毒性关节炎

C.风湿性关节炎

D.继发性痛风

E.白血病关节浸润

【答案】D

31、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绡，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困

难的机制不包括

A.迷走神经兴奋性增高

B.小支气管收缩

C.冠状动脉舒张

D.呼吸中枢敏感性降低

E.静脉回心血量增加

【答案】C

32、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼

痛不减轻，胃肠钢剂检查未发现异常，首先应考虑

A.复合溃疡

B.〃对吻〃溃疡

C.球后溃疡

D.穿透性溃疡

E.幽门管溃疡

【答案】C

33、女性，24岁，2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部

饱满，全腹有压痛，腹水(+),腹水呈淡血性，为渗出液

A.肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.腹膜癌

D.急性坏死型胰腺炎

E.恶性淋巴瘤

【答案】B

34、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判

为()

A.4级

B.O级

C.1级

D2级

E.3级

【答案】D

35、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.血沉及C反应蛋白

B.腹腔镜检查+腹膜活检

C.结肠镜检查

D.PPD试验

E.腹水常规

【答案】B

36、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫

等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A,银盐中毒

B.有机磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.病毒感染

【答案】D

37、正常肺部叩诊音为

A.过清音

B.清音

C.实音

D.浊音

E.鼓音

【答案】B

38、下列与胃癌最密切的疾病是

A.肥厚性高分泌性胃炎

B.胃憩室

C.萎缩性胃炎

D.复合性溃疡

E.慢性浅表性胃炎

【答案】C

39、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下

腹轻度压痛

A.盗汗、午后潮热史

B.不洁饮食史

C.疫水接触史

D.精神创伤史

E.家族史

【答案】A

40、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3〜5次/天，多呈稀糊

状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半

月症状加重，大便6〜8次/天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压

痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。

A.口服抗生素治疗

B.服用糖皮质激素

C.对症止泻

D.禁食、静脉输液

E.手术探查

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指肠水平部

【答案】BCD

2、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

3、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出现

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有

头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

【答案】ACD

4、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.避免诱发症状的各种刺激

B.双八面体蒙脱石止泻

C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌

E.抗胆碱能药止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

5、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性;肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

6、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.HP培养

D.

E.HP抗原检测

F,尿培养+药敏

【答案】ABCD

7、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

8、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉哇治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

【答案】CD

9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

10、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC

n、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

12、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查

体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.胆囊炎和胆石症

B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

C.胰管阻塞

D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻

F.胰腺局部血运障碍

【答案】ABCD

13、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

14、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.Hp病理组织学染色阳性

B.Hp尿素酶试验阳性

C.

D.血清学.Hp-IgG抗体阳性

E.胃窦黏膜：PCR阳性

F.以上都是

【答案】ABC

15、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

DB型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

16、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

17、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2