主治医师 (呼吸内科学)-慢性阻塞性肺疾病(A1型题)

主治医师（呼吸内科学）-慢性阻塞性肺疾病（Al型

题）

1、以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是

A.右下肺动脉扩张，横径15mm

B.右束支传导阻滞

C.肺型P波

D.肺动脉段突出

E.顺钟向转位

2、在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重

要因素是

A.肺部感染

B.高碳酸血症

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.电解质紊乱

E.缺氧

3、在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是

A.肺间质纤维化

B.慢性阻塞性肺疾病

C.重症肺结核

D.支气管扩张

E.原发性肺动脉高压症

4、某男性患者，60岁，患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉

血气分析(呼吸空气)：Pa08kPa(60mmHg),PaC06.2kPa(55mmHg)o其

低氧血症的发生机制中以下哪条不是主要的

A.弥散量降低

B.通气分布不均和通气/血流比例失调

C.静-动脉血分流

D.肺泡通气量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

5、某男性患者，68岁，反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰

不爽。近2〜3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加

重，前来门诊，以下处方中哪项是不妥当的

A.庆大霉素80000U,肌肉注射，每日2次

B.澳己新.(必嗽平)16mg,口服，每日3次

C.异丙托品气雾剂吸入

D.复方甘草合剂10ml,口服，每日3次

E.茶碱控释片0.2g,口服，每日1〜2次

6、某男性患者，60岁，因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者

手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程

度，特请你指出

A.第1s用力呼气量肺活量%(FEV/VC%)

B.肺活量占预计值%(VC%PreD)

C.最大通气量占预计值%(MVV%PreD)

D.残气量%(RV/TLC%)

E.动脉血气分析

7、某男性患者；68岁，确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒,

咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：PH7.38,

PaC0=6kPa(45mmHg),Pa029.4kPa(70nTHg)。其低氧血症最可能的原

因是由于

A.通气/血流比率失调

B.弥散障碍

C.通气量不足

D.静动脉血分流

E.以上都不是

8、某男性患者，66岁，慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动

则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时以下哪项体征最有帮助

A.肋间隙增宽

B.辅助肌参与呼吸运动

C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小

D.心脏相对浊音界缩小

E.叩诊过清音

9、某女性患者，46岁，因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊,

体检：一般情况可，静息气平，无紫绢，两肺有散在干啰音。患者要

求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，以下哪一项处理最

合适

A.X线肺部透视及自细胞计数和分类

B.头抱喋咻5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C.深咳"合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

10、某女性患者，56岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。

3d前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增.稍带黄脓性。其继发感

染的最可能病原体是

A.革兰氏阴性杆菌

B.革兰氏阳性球菌

C.厌氧菌

D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

E.绿脓杆菌

11、某男性患者，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，

紫组明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO40mmHg、PaC070mmHg,进

行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.立即纯氧吸入

E.持续高浓度高流量吸氧

12、慢性阻塞性肺气肿的体征，以下错误的是

A.肺肝浊音界下移

B.心音遥远

C.呼吸音减低

D.胸膜摩擦音

E.桶状胸

13、慢性阻塞性肺病最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境因素

C.气候因素

D.精神紧张

E.长期吸烟

14、慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困

难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你

考虑出现了哪种情况

A.心绞痛

B.肺不张

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

15、慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多为

A.细菌或病毒感染

B.吸烟

C.劳累

D.气候因素

E.创伤与手术

16、慢性阻塞性肺疾病急性加重期时吸氧浓度为

A.25%〜35%

B.35%〜55%

C.28%〜30%

D.30%〜45%

E.20%〜25%

17、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级一般分为

A3级

B.7级

C.5级

D.6级

E.4级

18、诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是

A.气短和呼吸困难

B.一氧化碳弥散量下降

C.不完全可逆的气流受限

D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降

E.肺活量的降低

19、评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标是

A.TLC

B.RV

C.FBC

D.VC

E.FEV1%预计值

20、深吸气后，作最大呼气的气量是

A.潮气量

B.通气量

C.补呼气量

D.肺总量

E.肺活量

21、平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是

A.残气量

B.通气量

C.肺总量

D.肺活量

E.潮气量

22、平静呼气后，作最大吸气量所吸入的气量是

A.肺总量

B.补呼气量

C.深吸气量

D.潮气量

E.补吸气量

23、平静呼吸后，遗留于肺内的气量是

A.残气量

B.功能残气量

C.肺活量

D.潮气量

E.补吸气量

24、评价气流受限的敏感指标的检查是

A.TLC

B.RC

C.FEV1/FVC

D.VC

E.FRC

25、对慢性阻塞性肺疾病诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及

治疗有重要意义的检查是

A.肺功能检查

B.血气检查

C.痰培养

D.胸部CT检查

E.胸部X线检查

26、慢性阻塞性肺疾病气短和呼吸困难的特点是

A.叹息样呼气

B.早期在劳力时出现，后期休息时也感气短呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.平卧位加重，坐位减轻

E.呼吸慢而深，心率加快

27、慢性阻塞性肺疾病标志性症状是

A.胸痛

B.咯痰

C.气短和呼吸困难

D.咳嗽

E.喘息和胸闷

28、慢性支气管炎最突出的病理变化是

A.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩大

B.肺泡囊扩大伴肺泡破裂

C.呼吸性细支气管扩张，外周正常

D.终末细支气管以下结构全部扩大

E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

29、肺气肿由于病变导致肺毛细血管大量减少，可出现

A.生理无效腔气量增大

B.气道狭窄

C.肺组织弹性减小

D.最大通气量降低

E.残气量增加

30、慢性支气管炎并发肺气肿病变侵入大气道时，以下说法错误的

是

A.肺通气功能明显障碍

B.肺泡持续扩大

C.闭合容积增大

D.肺组织弹性日益减退

E.最大通气量均降低

A2

D.剑突下抬举样搏动

E.双侧胸腔积液

42、慢性支气管炎早期肺功能改变为

A.闭合气量减少

B.肺活量减少

C.残气量增加

D.一秒钟用力呼气量减少

E.肺总量增加

43、某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者

出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HC040mmol/L,二氧

化碳分压40mmHg,考虑出现

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒（失代偿）

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

44、对于慢性支气管炎的发病因素，以下错误的是

A.副交感神经反应降低

B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

C.吸烟

D.气候寒冷

E.遗传因素

45、不符合慢性支气管炎临床表现的是

A.咳嗽呈长期、反复发作表现

B.疾病晚期可有肺实变体征

C.疾病早期可无异常体征

D.咳嗽、咳痰伴有喘息

E.肺部可出现干湿啰音

46、符合阻塞性肺气肿的是

A.其病理改变是不可逆的

B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C.经积极治疗可以痊愈

D.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E.肺功能改变主要是肺活量减少

47、与肺气肿发病有关的是

A.胆碱酯酶活性正常

B.腺甘酸环化酶增高

C.磷酸二酯酶减少

D.a抗胰蛋白酶减少

E.蛋白分解酶减少

48、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了

A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难

C.有阻塞性通气功能障碍

D.口唇发绢

E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

49、对肺气肿诊断有较大意义的选项是

A.一氧化碳弥散量

B.最大呼气流量曲线

C.闭合气量

D.最大呼气流速一容积曲线

E.以上都不是

50、最易并发阻塞性肺气肿的疾病是

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.肺结核

D.支气管哮喘

E.广泛性支气管扩张

51、属于慢性阻塞性肺疾病的是

A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘

B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.哮喘、支气管扩张

D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

52、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是

A.偶有痰中带血

B.多为白色黏痰

C.晨间咳嗽较轻

D.可为浆液泡沫痰

E.伴有细菌感染时为黏液脓痰

53、某患者男性，60岁，患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气

量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在

A.支气管扩张

B.肺不张

C.肺纤维化

D.肺气肿

E.肺源性心脏病

54、遗传性a抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是

A.小叶中央型肺气肿

B.间质性肺气肿

C.混合型肺气肿

D.全小叶型肺气肿

E.肺大疱

55、在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔

处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于

A.大疱性肺气肿

B.阻塞性肺气肿

C.瘢痕性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.肺梗死

56、阻塞性肺气肿患者，不会表现为

A.心音减弱

B.X线胸片上气管分叉展开

C.X线胸片上肺的通透性减弱

D.呼气延长

E.叩诊音增强

57、阻塞性肺气肿的X线表现，以下属于不典型的表现的是

A.一侧透亮，称为vanishinglung

B.膈顶变平和肋膈角增大

C.肺血管像稀少

D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨

E.膈肌运动极度受限

58、以下疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是

A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流受限的囊性纤维化

D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

59、以下不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是

A.胸廓扩张、活动度减弱

B.两肺多发性空洞

C.两肺透亮度增加

D.两肺纹理增粗

E.横膈低平

60、小叶中央型肺气肿的病理改变是

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细

支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

61、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

A.a受体功能亢进

B.交感神经功能低下

C.副交感神经功能亢进

D.B受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

62、对肺的血液循环描述错误的是

A.支气管循环属体循环

B.肺由双重血循环供血

C.肺动脉中血液为静脉血

D.肺循环具有高压高阻特点

E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

63、不符合原发性肺动脉高压的是

A.肺动脉楔压和左心房压经常升高

B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制

C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉

压不正常

D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴

别

E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力

64、肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是

A.利尿剂

B.呼吸兴奋剂

C.纠正缺氧

D.支气管扩张剂

E.强心剂

65、肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是

A.液体入量不足

B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

C.大量排钾性利尿剂的使用

D.大量葡萄糖输入

E.肾上腺皮质激素过量

66、肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3

小时后PaO2自40mm/Hg升至80nlmHg,PaC02自75mHg降至

25mmHgpH7.55,BE-0.5,应考虑

A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期

B.原发性代谢性碱中毒

C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期

E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

67、急性肺源性心脏病最常见的病因是

A.ARDS

B.肺间质纤维化

C.肺动脉栓塞

D.重症肺炎

E.COPD

68、慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是

A.明显气急、发组

B.两肺底湿性啰音

C.感染已控制，利尿剂无效

D.心率大于120次/分

E.肺动脉高压

69、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是

A.血尿素氮

B.血清胆红素

C.血清钠

D.血清葡萄糖

E.血乳酸

70、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗错误的是

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主