超声诊疗管理制度

超声诊疗管理制度一、目的和范围：

制定超声诊疗管理制度的目的是为了规范超声诊疗过程中医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构中开展超声诊疗活动的所有科室和部门。通过明确超声诊疗过程中医疗废物的分类、收集、转运、储存及处理的相关规定，确保医疗废物管理工作的规范化、制度化，降低医疗废物对环境的影响，保障人民群众的健康安全。同时，该制度旨在提高医务人员对医疗废物管理的重视程度，强化责任意识，确保超声诊疗活动的安全、高效进行。

二、定义：

医疗废物是指在超声诊疗、医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因含有病原微生物、有害化学物质、放射性物质或其他危害性物质，而具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据其特性，医疗废物可分为以下五大类：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，如细菌、病毒、寄生虫等，能够引发感染的废物。此类废物包括但不限于：未经消毒的废弃针头、注射器、输液器、血液及体液标本、隔离患者的生活废弃物等。

2.损伤性废物：指在超声诊疗过程中产生的尖锐器具和玻璃制品等，可能对人体造成物理伤害的废物。例如：破碎的玻璃试管、探针、刀片等。

3.病理性废物：主要包括在超声诊疗中产生的废弃人体组织、器官、病理切片等生物组织废物。

4.药物性废物：指过期、废弃、淘汰的药物，以及患者在超声诊疗过程中使用后剩余的药物。包括但不限于：抗生素、化疗药物、放射性药物等。

5.化学性废物：指在超声诊疗过程中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学物品。例如：消毒剂、实验室化学试剂、废弃电池等。

各类医疗废物均需按照国家相关法规和标准进行分类、标识、收集、转运、储存和处理，以确保人体健康和环境安全。各部门应充分了解并严格执行医疗废物的分类标准，确保在超声诊疗活动中产生的医疗废物得到合理、有效的管理。

三、职责：

为确保超声诊疗管理制度的有效实施，明确各部门职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责组织修订和完善超声诊疗管理制度，定期评估制度实施效果，并根据实际情况调整相关规定。

-对医疗废物管理的政策、法规、技术规范等进行研究，为医院制定相关管理制度提供科学依据。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织超声诊疗管理制度的相关培训，确保全院职工了解并掌握医疗废物的分类、收集、转运、储存和处理等操作规程。

-监督检查各部门在超声诊疗活动中医疗废物的管理情况，发现问题及时指导整改。

-定期对医疗废物管理情况进行总结，向医院感染管理委员会汇报，并提出改进建议。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物按照规定流程和安全标准进行处理。

-配备必要的医疗废物收集容器和运输工具，定期检查维护，确保设施设备正常运行。

-建立医疗废物处置记录，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、处理时间和方式等信息。

4.各部门负责人：

-负责监督本部门超声诊疗活动中医疗废物管理制度的落实，确保工作人员严格执行相关规定。

-定期对本部门医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改，并将检查结果报告给医院感染管理办公室。

-强化部门内部培训，提高员工对医疗废物管理重要性的认识，确保医疗废物得到规范处理。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-科室应根据医疗废物的五大类别，分别设置明显标识的收集容器，确保各类废物得到有效区分。

-收集容器应为耐用、防渗漏、易于清洁和消毒的材料制成，且具备封闭功能，以防废物外泄。

-收集容器应在明显位置标明废物类别、警示标识和对应的处理方法。

2.严格按照分类标准进行收集：

-医务人员应接受专业培训，掌握医疗废物分类标准，严格按照规定进行收集。

-收集过程中，应避免不同类别医疗废物的混合，确保废物处理的正确性和安全性。

-对于特殊废物，如放射性废物、化学性废物等，应采取特殊措施，单独收集、标识和处理。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应将过期、废弃的药物进行分类，放入专门设计的防渗漏容器中，避免与其他废物混合。

-化学性废物：对于具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学废物，应按照化学品的性质进行安全包装，并在专业人员指导下进行处理。

-特殊情况下，如处理含有高危险性的医疗废物，应邀请专业机构参与处理，确保安全合规。

4.收集后的管理要求：

-收集后的医疗废物应在规定时间内进行转运，避免长时间存放于科室。

-转运过程中应使用专用运输工具，确保废物不外泄、不泄漏。

-医疗废物的储存地点应具备相应的安全措施，如防火、防盗、防泄漏等，同时定期进行清洁和消毒。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构必须建立和健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作得到有效实施：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，确保医疗废物管理责任到人。

2.规章制度制定与落实：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，明确医疗废物的分类、收集、转运、储存、处理和处置的具体操作规程。

-将规章制度纳入医院日常管理，确保各项规定在实际工作中得到有效执行。

3.监控部门设置：

-设立监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作，确保管理措施得到落实。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行检查，发现问题及时上报并督促整改。

4.培训与考核：

-定期对管理人员和工作人员进行医疗废物管理的专业培训，提高其业务能力和责任意