西药执业药师药学综合知识与技能模拟题339

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题339一、最佳选择题1.

患者，男，78岁。既往有动脉粥样硬化史。因尿频，尿急就诊。体征和实验室检查（江南博哥）结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特异性抗原(PSA)正常。在控制患者血压的同时，应联合选用A.非那雄胺B.丙酸睾酮C.泼尼松龙D.吲达帕胺E.格列美脲正确答案：A[考点]本题考查的是前列腺增生的用药。

[解析]非那雄胺是口服抗前列腺增生药。

2.

患儿，男，50天。体重5kg。时值夏季，体温37.9℃，出现烦躁、哭闹不安，无其他症状。其家人到药店询购买退热药，药师应推荐A.减少衣被，可物理降温或必要时就诊B.阿苯片半片，研碎后溶于少量温开水服用C.阿司匹林泡腾片(500mg)1/10片，溶于少量温开水服用D.对乙酰氯基酚片(500mg)1/10片，溶于少量温开水服用E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服正确答案：A[解析]WHO建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚的儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

3.

患者，女，59岁。一个月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果：TC7.2mmol/L，TG1.7mmpl/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。该患者首选的调脂药是A.非诺贝特片B.阿托伐他汀钙片C.普罗布考片D.阿昔莫司胶囊E.烟酸缓释胶囊正确答案：B[解析]患者的化验结果显示，TC、LDL-C有明显升高，TG在正常范围内。因此，应首选用他汀类药物，以降低血清TC和LDL-c，同时在一定程度上降低TG。

4.

急性支气管炎主要由何引起A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.军团菌正确答案：B

5.

下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为A.布洛芬B.萘普生C.美洛昔康D.双氯芬酸E.塞来昔布正确答案：E

6.

关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是A.首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药B.采用最小有效剂量使不良反应减至最少C.最好选用一天一次持续24小时降压的制剂D.可以采用两种或两种以上药物联合治疗E.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症正确答案：A[考点]本题考查的是高血压的药物治疗方案。

[解析]根据抗高血压药物的合理选用，药物治疗的基本原则为：①小剂量起始。②优先选择长效制剂。尽可能使用每日给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，则需每日给药2～3次，以达到平稳控制血压的目的。③联合用药。可增加降压效果又不增加不良反应；在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降血压药联合治疗。④个体化用药。根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降血压药。

7.

患者，男，68岁。肺癌晚期。平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛。出现爆发性疼痛，应采取的治疗措施是A.即可加用吗啡缓释片一次B.即可加用吗啡片一次C.即可加用芬太尼透皮贴D.即可加用可待因片一次E.即可注射派替啶注射液一次正确答案：E[解析]缓解癌性疼痛的基本药品目录如下。①轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因。②中度、重度疼痛：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)。③神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁。④内脏疼痛：丁溴酸东莨菪碱。患者患癌症晚期，宜应用速释阿片类制剂处理爆发性疼痛，哌替啶注射液为速释制剂。

8.

部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ-谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是A.凝血功能障碍B.排异功能障碍C.造血功能障碍D.免疫功能障碍E.勃起功能障碍正确答案：A[考点]本题考查β-内酰胺类抗菌药物引起的凝血功能障碍。

[解析]长时间大剂量应用头孢菌素、碳青霉烯类、氧头孢烯类、头霉素类等抗生素，均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与γ-谷氨酸分子结构相似。在肝微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程有关。

9.

肝病患者慎用的药品是A.阿米卡星B.甲氨蝶呤C.泼尼松龙D.头孢拉定E.硫普罗宁正确答案：B[考点]本题考查肝病患者慎用药物。

[解析]甲氨蝶呤、苯妥英钠等易引起胆汁淤积性肝损害。

10.

胃食管反流的患者应避免使用的药物是A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮正确答案：B[考点]本题考查胃食管反流患者的用药注意事项及患者教育。

[解析]避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞药、α受体激动药、β受体激动药、茶碱类、硝酸盐、镇静药、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。

11.

以下治疗痛风的药物中，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药的是A.丙磺舒B.泼尼松C.布洛芬D.苯溴马隆E.吲哚美辛正确答案：E[解析]吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，镇痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。

12.

用于缓解鼻塞的α受体激动药禁用的人群是A.糖尿病者B.血脂异常患者C.慢性阻塞性肺病患者D.肾衰竭患者E.高血压患者正确答案：E[考点]本题考查缓解鼻塞的α受体激动药的禁用人群。

[解析]肾上腺素受体激动药可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者，以及妊娠和哺乳期妇女禁用。糖尿病、冠心病者慎用。

13.

患者，女，32岁。一天前发热，体温39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血。血常规检查白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低。该患者最适宜选用的药物是A.利巴韦林片B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片D.金刚烷胺片E.齐多夫定片正确答案：B[解析]奥司他韦为病毒神经氨酸酶抑制剂，可用于流感病毒的治疗。

14.

制定药物治疗方案的首要程序是A.选择治疗药物B.启用常规治疗方案C.给予非处方药物信息D.识别和评估患者的症状和体征，选择治疗药物E.识别和评估患者的症状和体征，给予非处方药物信息正确答案：E

15.

肠易激综合征的症状特点是A.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张者可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻正确答案：C[考点]本题考查肠易激综合征的临床表现。

[解析]肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3个月。肠易激综合征多与精神因素有关。

16.

下列药物中，属于弱阿片类药物的为A.曲马多B.吗啡C.哌替啶D.美沙酮E.芬太尼正确答案：A

17.

18岁以下儿童禁用的药品是A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.大环内酯类E.喹诺酮类正确答案：E[考点]本题考查的是18岁以下儿童禁用药物。

[解析]四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实，氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。

18.

为维护骨骼健康，我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为A.400mgB.800mgC.1000mgD.1200mgE.1600mg正确答案：B

19.

上市后药品再评价阶段属于A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验E.0期临床试验正确答案：D[解析]Ⅳ期临床试验：上市后药品的临床再评价阶段。

20.

青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不选用的药物是A.青霉素类B.第一代头孢菌素C.红霉素D.莫西沙星E.吉米沙星正确答案：C

二、配伍选择题A.早产儿B.新生儿C.婴幼儿D.儿童E.成年人1.

使青霉素G的半衰期长达3小时的儿童发育阶段是正确答案：B[考点]本组题考查的是小儿用药的指导。

[解析]因为新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%～40%，对青霉素G的滤过率仅及2岁儿童的17%，致使血清药物浓度高，半衰期延长。青霉素G对出生0～6日者半衰期为3小时；儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快，要注意预防水、电解质平衡紊乱。

2.

因新陈代谢旺盛，用药要防止水电解质平衡紊乱的是正确答案：D

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.强心苷E.磷酸二酯酶抑制剂3.

心力衰竭的妊娠期妇女禁用正确答案：A[考点]本题考查心力衰竭治疗药物的合理使用与注意事项。

[解析]妊娠期妇女禁用血管紧张素转换酮抑制药；支气管哮喘禁用β受体阻断药；风湿性心脏病禁用强心苷。

4.

心力衰竭的支气管哮喘禁用正确答案：B

5.

心力衰竭的风湿性心脏病禁用正确答案：D

A.敏感化作用，药品不良反应增加B.降低抗药性，疗效增加C.拮抗作用，药品不良反应增加D.增加靶器官药物浓度，药品不良反应减少E.拮抗作用，药品不良反应减少6.

患者，男，62岁。临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾，产生的药物相互作用属于正确答案：B[解析]抗疟药青蒿素与乙胺嘧啶、磺胺多辛合用可以延缓抗药性的产生。一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。排钾利尿剂(氢氯噻嗉)与强心苷药合用可使心脏对强心苷敏感化，容易发生心律失常。左旋多巴与苄丝肼或卡比多巴合用，后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。

7.

患者，男，71岁。因高血压、心力衰竭给予氢氯噻嗪、地高辛等治疗，产生的药物相互作用属于正确答案：A

8.

患者，男，82岁。诊断为帕金森病，给予左旋多巴联合卡比多巴治疗，产生的药物相互作用属于正确答案：D

A.硫酸锌B.磺胺醋酰钠C.酞丁安D.可的松E.酮康唑9.

在治疗沙眼的药中，具有阻止细菌合成叶酸作用的药品是正确答案：B[考点]本题考查沙眼的药物治疗。

[解析]沙眼主要应用滴眼剂治疗，常用的非处方药有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酚丁安滴眼剂、0.5%红霉素眼膏。磺胺醋酰钠为一种类似对氨基苯甲酸的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。硫酸锌在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用。酞丁安滴眼液对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成。

10.

在治疗沙眼的药中，具有沉淀蛋白质和收敛作用的药品是正确答案：A

11.

在治疗沙眼的药中，具有较强抑制沙眼衣原体作用的药品是正确答案：C

A.-5℃～10℃B.2℃～4℃C.2℃～10℃D.10℃～30℃E.20℃～50℃12.

“冷处”所指温度范围是正确答案：C[考点]本组题考查的是药品的一般保管方法。

[解析]一般药品贮存于室温(10℃～30℃)即可。如指明“阴凉处”，是指不超过20℃；“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃；“冷处”是指2℃～10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

13.

“室温”所指温度范围是正确答案：D

A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺14.

起效较慢，服用3个月才可改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α-还原酶抑制药是

正确答案：A[考点]本题考查前列腺增生的药物治疗。

[解析]治疗前列腺增生的药物有肾上腺素能α受体阻断剂(如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、盐酸坦洛新)、5α-还原酶抑制药(如非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺)、M受体阻断剂(奥昔布尔、索利那新、托特罗定)、植物制剂(锯叶棕、普适泰)。5α-还原酶抑制药可抑制前列腺生长，抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到去除睾丸的水平，使前列腺体积缩小，提高最高尿流率，改善梗阻性症状。非那雄胺、依立雄胺起效较慢，见效时间为3～6个月；度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状。

15.

起效较快，服用1个月即可改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α-还原酶抑制药是正确答案：E

A.阿米洛利B.雷米普利C.阿利吉仑D.依普利酮E.氨力农16.

保钾利尿剂正确答案：A

17.

肾素抑制剂正确答案：C

18.

醛固酮受体拮抗剂正确答案：D

19.

血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B

三、综合分析选择题

患者，女，71岁。2型糖尿病史10年。化验结果：糖化血红蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L。目前服用二甲双胍片0.5gtidpo，格列美脲2mgtidpo，罗格列酮片2mgbidpo，甲钴胺片0.5mgtidpo，羟苯磺酸钙胶囊250mgbidpo。1.

患者用药中，用法用量错误的是A.二甲双胍片0.5gtidpoB.格列美脲片2mgtidpoC.罗格列铜片2mgbidpoD.甲钴胺片0.5mgtidpoE.羟苯磺酸钙软胶囊250mgbidpo正确答案：B[解析]格列美脲用药次数错误，不是每日3次，而是每日1次。

患者空腹血糖和餐后血糖都高，应使用长效胰岛素或者超长效胰岛素，所以A、C项不正确。D、E项虽是长效胰岛素，但是用法错误，应该在早餐前服用，每日1次。

患者出现心悸、大汗、无力和饥饿感，是由于服用降血糖药诱发低血糖，应立即口服葡萄糖水或糖块、巧克力、甜点、静脉滴注葡萄糖注射液。注射胰岛素时宜注意：①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再使用。③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

2.

针对患者病情，临床加用胰岛素治疗，应选用的治疗方案是A.门冬胰岛素餐前30～60分钟，皮下注射，tidB.甘精胰岛素睡前30分钟，皮下注射，qdC.普通胰岛素餐前30分钟，皮下注射，qdD.低精蛋白锌胰岛素餐前30分钟，皮下注射，tidE.精蛋白锌胰岛素餐前30分钟，皮下注射，tid正确答案：B

3.

患者在用药过程中，出现心悸、大汗、无力和饥饿感，正确的处理方法是A.立刻喝白开水200mlB.立刻舌下含服硝酸甘油片C.立刻口服糖水或糖块D.立刻服用美托洛尔片E.立刻服用阿卡波糖片正确答案：C

4.

对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导的说法，正确的是A.在注射胰岛素制剂时，针头可重复使用B.未使用的胰岛素可以冷冻保存C.注射胰岛素制剂时，应变换注射部位，两次注射点要间隔2cmD.开启的胰岛素需要冷藏保存E.使用中的胰岛素笔芯可以室温保存8周正确答案：C

四、多项选择题1.

有助于发现和防范用药错误的措施有A.建立并使用用药错误报告系统B.使用ADEs电子检测系统C.利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考E.对用药错误责任人进行惩罚正确答案：ABCDE[解析]发现用药错误的方法：①用药差错和ADEs报告系统(自愿报告系统)。②病理审查。③计算机检测方法。④直接观察。预防用药错误的策略：①倡导和建立正确的用药安全。②优化与改进环境与流程。③管理规范到位。④人员培训及时。

2.

二级信息源包括A.期刊杂志B.数