中医科医疗质量管理方案

中医科医疗质量管理方案

XXX中医科医疗质量安全

管理方案

一：医疗质量管理目标

医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优

质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我

科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，结合我科的实际情

况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理,

建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗

事故的发生，促进中医科医疗技术水平、管理水平的不断发展,

更好的为人民群众服务。二；医疗质量管理组织及职责

（一）、质控小组及成员：

组长：XXX,

成员：XXX、XXX、XXXO

（二）、质控小组职责：为了科室医疗质量而成立的质量

控制小组，是医疗质量管理工作的第一责任者，其职责分述如

下：1:教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思

想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗

安全，严防差错事故。2：审校科室内的医疗规章制度，并制

定各项质量评审要求和奖惩制度。3：掌握科室中医诊断、针

灸治疗等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗质量。

4：定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问

题，及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。5：结合本

专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作

规范并组织实施。6；定期组织各级人员研究医疗、护理常规,

强化质量意识。7：组织全科人员研究相关法律法规、诊疗操

作规范，并组织医师进行具有中医药特色的三基三严的培训考

核。

（三）、职责分工1：组长职责；（1）全面负责医疗安全

管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。（2）组织

XXX医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。

（3）每周组织XXX医务人员进行一次业务研究，完成低年资

医师的带教。（4）负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质

量检查及分析总结。（5）及时召开科内质量工作会议，传达医

院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题

制定改进措施，严格奖惩。2：成员职责：（1）组织

1

全科人员研究相关法律法规及各项诊疗操作规范。（2）

组织医师进行具有中医药特色的三基三严的培训考核。（3）

制定本科诊疗常规，并检查执行情况。（4）抽查门诊病历及

门诊处方等医疗文件的书写情况。

三：质量管理控制目标

1：热情接待病人，耐心解答问题，具体询问病史，全面仔

细检查，力求患者满意度达到95%以上。2：严格依照病历书

写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监

控病历质量，使门诊病历及格率达95%以上。3：加强医务人

员基础实际及专科知识研究，严格依照本科制定的诊疗常规、

规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方及格率达到

95%以上。4；加强医务人员无菌技术及相关操纵规范的研究,

医疗人员在实施各项医疗技术操纵时严格遵守本科制定的《技

术操纵规范》，根绝医疗事故的发生。5：加强医务人员中医

特色的《三基三严》、《法令法规》、《医德医风》以及核心

制度的研究，努力争取三基考核及格率达100%。6：医务人

员应严格依照《中医临床路径》中各种疾病的诊疗步伐进行诊

疗，努力做到合理诊断、合理检查、合理用药，力争药品支出

占科室总支出＜60%。7：严格抗生素使用管理办法，亲昵观

察药物不良反应，临床用药符合病情需要，抗生素使用严格遵

守分级分线管理办法。8：医疗差错、医疗事故责任追究重大

医疗过失及事故上报率为100%°

四：医疗质量管理重点

1：核心制度的知晓及落实情况，2：病历及处方书写规范

化程度，3：抗生素分线管理实施情况，4：三基三严培训考核

情况，5：急危重患者的抢救处置情况，6：传染病登记报告制

度

五；医疗质量管理措施

1:不定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质

量检查工作总结、分析。制定改进措施，兑现奖惩。2：不定

期组织XXX人员研究各类卫生法规、规章制度及操作规范。

3：加强XXX人员业务知识研究和实践技能培训和考核。4：

严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好门诊病历。

5：严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。6：在进行诊疗操

作，开些医嘱处方时，严格执行查对制度。7：严格执行会诊

制度，及时完成其他科室的会诊请求。8；严格执行传染病防

治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。9：加强医院感

染的预防控制

2

工作，尤其是治疗室的管理，当真进行治疗室的消毒工作,

严格依照无菌技术操纵规范执行各项诊疗操纵。10、严格对中

药的采购环节和中药质量的管理，做到入库前验收，出库前检

查。

六：考评奖惩

为了强化医疗质量平安管理，将医疗质量平安归入科室对

小我的考核内容，贯彻落实到人、执行到位，增进医疗工作平

安有效的提高和发展，削减医疗纠纷的发生，特制定以下考核

赏罚办法。（一）奖励1:妥善处理突发事件，防止或避免医

疗事故重大损失者，一次性奖励100元Q2：医疗技术精湛，

医德高尚，受到群众表扬者，作为评选先辈的参考前提。3：

对工作当真负责，勤于钻研业务，各项医疗工作均符合规范要

求，年终进行综合考评，并视情况科室予以相应奖励。4：鼓

励全科人员开展新业务、新技术项目，年终上报新业务、新技

术项目成果，凡经历证的确每项奖励200元。5：为了提高全

科人员实际研究进取的氛围，鼓励撰写医学专业论文，每发表

一篇论文，按市级、省部级、国家级划分奖励现金50、100、

150元。（二）处罚根据病院下达的医疗任务指标，逐项分解

落实到每个医务人员，如门诊人次、治疗人次等，每月进行考

核，实施处罚。1：各级医务人员未能推行本职工作职责者每

次罚款20元，当月三基考核未及格者，扣发效益工资50元。

2：凡值班人员迟到早退者，每次处罚10元，未告假无故脱岗

者，每次处罚100元，造成差错事故者，交由病院处理。3：

工作责任心不强，未严格依照诊疗操纵规范进行操纵者，每次

处罚50元。4：向患者收受或索要红包、接受回扣者，没收非

法所得，并通报批评。5：按有关规定，对重大事件未请示汇

报或知情不报、故意隐瞒者，扣除当月奖金。6：不平从工作

安排或临危退缩，与同事缺乏协作肉体者，视情节予以待岗处

理。7：无故不参加科室会议、培训及考核者，每次扣发效益

工资20元。8：接诊患者时，态度生硬，不当真负责，推诿或

拒诊病人者，接到举报每例处罚50元，并责令改正。落实首

诊医师负责制不到位者，每发现一次扣发当月效益工资50元。

9：严格控制医疗费用及抗生素使用比例，超越规定者，对当

事人提出批评，按病院相关规定进行处罚。10;门诊病人无门

诊病历者，每例处罚10元，未按要求填写门诊日志、各类申

请单、处方书写不及格者，每份扣效益工资2元。11：严肃医

疗秩序，保持诊疗科室内的情况卫生整齐，参加月末卫生大检

查，不克不及

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落实执行到位者扣发责任人当月效益工资20元。12：门

诊人次按实际完成指标的情况处罚。

七：科室医疗质量平安管理与持续改良

1:科室结合院科两级质量平安管理组织检查及考核情况,

每月进行当真讨论总结，提出持续改良意见，并当真组织督办

和落