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文档简介

免费医疗纠纷和解协议书甲方（医疗机构）：________________乙方（患者或患者家属）：________________鉴于：1.甲乙双方因医疗服务发生纠纷。2.现双方愿意通过友好协商解决该纠纷。经甲、乙双方协商一致，就医疗纠纷和解事宜达成如下协议：一、和解内容1.甲方同意向乙方支付和解金共计人民币________________元，以解决双方之间的医疗纠纷。二、责任承担1.甲方承认在医疗服务过程中存在过错，并承担相应的责任。三、保密条款1.甲乙双方应对本和解协议的内容予以保密，不得向第三方披露。四、违约责任1.任何一方未履行本合同约定的义务，均应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如发生争议，双方应首先协商解决；协商不成时，可提交至人民法院提起诉讼。六、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：________________乙方（签字/盖章）：________________签订日期：________________免费医疗纠纷和解协议书（二）甲方（医疗机构）：________________乙方（患者）：________________根据国家相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方向乙方提供免费医疗服务后发生的纠纷达成如下和解协议：一、纠纷概述双方确认，乙方在甲方医疗机构接受免费医疗服务过程中发生了______（如：不良医疗后果、服务质量问题等）纠纷。二、和解内容1.甲方同意向乙方支付人民币______元整（￥______）作为和解补偿金。2.乙方同意接受上述补偿金，并放弃对甲方的其他追诉权利。三、权利与义务1.甲方应在本协议签订之日起______天内将补偿金支付给乙方。2.乙方应在收到补偿金后，不再就此次医疗服务纠纷向甲方提出任何索赔。四、保密条款甲方应对乙方在接受医疗服务过程中的个人信息和病历资料予以保密，未经乙方同意，不得泄露给第三方。五、违约责任双方应严格履行合同义务，如一方违约，应承担违约责任，赔偿对方因此而造成的损失。六、争议解决本协议在履行过程中，如发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医疗机构）：__________

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