中药执业药师中药学综合知识与技能模拟题336

中药执业药师中药学综合知识与技能模拟题336一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题（江南博哥）只有1个备选项最符合题意。)A.柏子养心丸B.保赤散C.甜梦胶囊D.牛黄消炎片E.骨刺丸1.

既含朱砂又含巴豆霜的中成药是正确答案：B[解析]保赤散能消食导滞，化痰镇惊。含毒性成分朱砂、巴豆霜。用法用量：口服，小儿6个月至1岁1次0.09g，2～4岁1次0.18g，泄泻者忌服。柏子养心丸能补气，养血，安神，含毒性成分朱砂。甜梦胶囊能益气补肾，健脾和胃，养心安神，含毒性成分制马钱子。骨刺丸能袪风止痛，含毒性成分制川乌、制草乌。故正确答案是B。

2.

既含蟾酥又含雄黄的中成药是正确答案：D[解析]牛黄消炎片能清热解毒，消肿止痛。含毒性成分蟾酥、雄黄。用法用量：①口服，1次1片，1日3次，小儿酌减。②外用，研末调敷患处。孕妇忌服。故正确答案是D。

A.芒硝B.苏合香C.苦参D.荆芥E.远志3.

中药贮存不当，易生虫的饮片是正确答案：C[解析]淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，是有利于蛀虫生长繁殖的营养物质，故含上述成分较多的饮片最易生虫，如白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金、苦参等。芒硝贮存不当易风化、潮解。荆芥贮存不当易失去气味。远志贮存不当易发霉。故正确答案是C。

4.

中药贮存不当，易软化融化的饮片是正确答案：B[解析]有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘结在一起，或含糖分较高的饮片，吸潮后粘结在一起，使原来形态发生改变，如芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地、苏合香等。故正确答案是B。

A.胀痛B.重痛C.冷痛D.刺痛E.隐痛5.

某男，40岁。近日因头痛就诊，医师辨证为肝阳上亢证。该患者疼痛类型是正确答案：A[解析]胀痛指疼痛伴有胀满或胀闷，多为气滞所致，在很多部位都可以出现，以胸脘、腹部为最多，如胃脘胀痛，则为中焦寒凝气滞；胸胁胀痛，则为肝郁气滞等；头部胀痛，多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。故正确答案是A。

6.

某女，50岁。近日因关节疼痛，屈伸不利就诊，医师辨证为寒邪阻络证。该患者疼痛的类型是正确答案：C[解析]冷痛指痛有冷感而喜暖的感觉，称为冷痛，常见于头、腰、脘腹部的疼痛，多因寒邪阻络或为阳气不足，脏腑、经络不得温养而成。故正确答案是C。

A.口腔咽喉干痛、烧灼感，口中有金属味，流涎，剧烈恶心呕吐，腹痛、腹泻，严重时类似霍乱B.头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张，进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张C.各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等D.胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示为房室传导阻滞等，严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷E.恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等7.

蟾酥的中毒表现是正确答案：D[解析]蟾酥中毒的表现：循环系统表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示为房室传导阻滞等，严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心搏骤停而死亡；消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

8.

某男，40岁。因过量服用疏风定痛丸中毒遂就诊，其中毒表现是正确答案：B[解析]疏风定痛丸中含马钱子，马钱子中毒：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难，进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。故正确答案是B。

A.凉血地黄汤加减B.脏连丸加减C.补中益气汤加减D.止痛如神汤加减E.启阳娱心丹加减9.

某女，27岁。可见肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显，舌质暗红，苔白，脉弦或涩。宜选用的方剂是正确答案：D[解析]根据患者“肛内肿物脱出，肛管紧缩，甚则肛缘水肿、血栓形成”可辨证为痔之气滞血瘀证，治法为理气祛风活血，方剂应用止痛如神汤加减。故正确答案是D。

10.

某男，38岁。可见肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干，溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。宜选用的方剂是正确答案：B[解析]根据患者“肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便干，溲赤”可辨证为痔之湿热下注证，治法为清热利湿止血，方剂应用脏连丸加减。故正确答案是B。

二、综合分析题(题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。)

某男，29岁。几日前膝盖受伤，疼痛，活动受限，常因运动时间长而伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，夜间较重，可伴不规则的发热，心悸，食欲不振，舌质紫，苔白，脉涩弦。医师处以桃红饮(桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙、麝香)加减。1.

四诊合参，宜采用的治法是A.活血止痛，舒筋活络B.活血祛瘀，行气止痛C.舒筋活血，补益调治D.祛风除湿，温经通络E.补气养血，祛风通络正确答案：A[解析]根据患者症状可辨证为跌打损伤之瘀血阻络证，治法为活血止痛，舒筋活络。故正确答案是A。

2.

方中麝香的贮藏要求是A.置通风、干燥处B.置阴凉、干燥处C.密闭贮藏于缸、罐中D.置密闭容器中，阴凉处贮存E.瓶装密闭，置阴凉、通风、干燥处贮藏正确答案：E[解析]少数贵重饮片如人参、西洋参、麝香、熊胆、西红花、冬虫夏草等，应与一般饮片分开贮藏，专人管理，并注意防虫、防霉，置阴凉、通风、干燥处贮藏。细贵药品中的麝香应用瓶装密闭，以防香气走失。牛黄宜瓶装，在霉季时放入石灰缸中，以防受潮霉变。人参极易受潮、发霉、虫蛀、泛油、变色，在霉季也应放入石灰缸内贮存等。故正确答案是E。

3.

方中红花的别名是A.西红花B.藏红花C.草红花D.草河车E.忍冬花正确答案：C[解析]红花的别名是草红花、红蓝花。西红花的别名是藏红花、番红花。草河车是重楼的别名。忍冬花是金银花的别名。故正确答案是C。

某女，40岁。腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂有血痣赤缕，舌质紫，有瘀斑，脉细涩。4.

宜选用的中成药是A.中华肝灵胶囊B.阿魏化痞膏C.鳖甲煎丸D.连翘败毒丸E.芩连片正确答案：C[解析]患者为积聚之瘀血内结证，治法为祛瘀软坚，佐以扶正健脾。中成药选用鳖甲煎丸和化癥回生片。AB选项为积聚之气滞血瘀证的常用中成药。DE为疖之热毒蕴结证的常用中成药。故正确答案是C。

5.

所选用方剂组成中的甘草，应给付的炮制品是A.醋甘草B.甘草炭C.生甘草D.酒甘草E.蜜炙甘草正确答案：E[解析]膈下逐瘀汤出自清代《医林改错》，选用炙甘草，长于补脾益气，缓急止痛。本题考点还与指南第12章中药的合理应用中中药饮片不同炮制品的正确应用有关，甘草炮制品主要有生甘草、蜜炙甘草两种，二者均具补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之效，但各有专长。生甘草味甘偏凉，长于清热解毒，祛痰止咳，多用于肺热咳嗽、痰黄，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒，药物中毒等。蜜炙甘草味甘偏温，以补脾和胃，益气复脉力胜，主治脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等。故正确答案是E。

6.

根据中医诊法理论与实践，本病例的病机是A.血虚证B.阴虚证C.气滞证D.瘀血证E.阳虚证正确答案：D[解析]根据患者“积块固定不移，隐痛或刺痛，舌质紫，有瘀斑，脉细涩”可辨证为典型的瘀血证，四诊合参，本病例为积聚之瘀血内结证。故正确答案是D。

7.

宜选用的方剂是A.八珍汤合化积丸加减B.膈下逐瘀汤合六君子汤加减C.柴胡疏肝汤合失笑散加减D.逍遥散合木香顺气散加减E.清骨散合补中益气汤加减正确答案：B[解析]患者为积聚之瘀血内结证，治法为祛瘀软坚，佐以扶正健脾。方剂选用膈下逐瘀汤合六君子汤加减。故正确答案是B。

某女，30岁，发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。8.

宜选用的中成药是A.知柏地黄丸B.丹栀逍遥丸C.血府逐瘀口服液D.补中益气丸E.四神丸正确答案：D[解析]内伤发热之气虚发热证宜选用的中成药是补中益气丸。故正确答案是D。

9.

四诊合参，本病例的中医辨证是A.阴虚发热证B.气郁发热证C.气虚发热证D.血瘀发热证E.血虚发热证正确答案：C[解析]根据患者“发热，，倦怠乏力，气短懒言，自汗”可辨证为内伤发热之气虚发热证。故正确答案是C。

10.

宜选用的治法是A.滋阴清热B.疏肝理气，解郁泻热C.益气健脾，甘温除热D.活血化瘀E.祛湿化痰正确答案：C[解析]根据患者症状可辨证为内伤发热之气虚发热证，治法为益气健脾，甘温除热。A选项为内伤发热之阴虚发热证的治法。B选项为内伤发热之气郁发热证的治法。D选项为内伤发热之血瘀发热证的治法。故正确答案是C。

11.

人参的特殊煎煮方法是A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎正确答案：E[解析]一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参等质地较疏松者，通常视片型、体积等另煎0.5～１小时，而羚羊角等质地坚硬者，则应单独煎煮２小时以上。故正确答案是E。

某女，45岁。畏寒怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长，大便溏薄，舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。12.

宜选用的方剂是A.附子理中汤加减B.四君子汤加减C.归脾汤加减D.四逆散加减E.四物汤加减正确答案：A[解析]根据上题辨证为虚劳之阳虚证，宜选用的方剂是附子理中丸加减。

13.

宜采用的治法是A.益气补虚B.补血养肝C.补阳温中D.养阴生津E.祛风通络正确答案：C[解析]根据上题辨证为阳虚证，应该采用补阳温中的治法。故正确答案是C。

14.

宜选用的中成药是A.归芪口服液B.补白颗粒C.薯蓣丸D.十一味参芪胶囊E.河车大造丸正确答案：B[解析]郁证之阳虚证宜选用的中成药是补白颗粒。故正确答案是B。

15.

四诊合参，本病例的中医辨证是A.阴虚证B.阳虚证C.血虚证D.气虚证E.阴阳两虚证正确答案：B[解析]根据患者“畏寒怕冷，四肢不温”可辨证为郁证之阳虚证。故正确答案是B。

某男，20岁。咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。医师处以三拗汤(麻黄、苦杏仁、甘草)合止嗽散(桔梗、荆芥、甘草、白前、陈皮、百部、紫菀)加减。16.

方中苦杏仁的特殊煎服法是A.先煎B.后下C.包煎D.另煎E.煎汤代水正确答案：B[解析]后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失，一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。需要后下的药物有：①气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可，如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。②久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可，如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。故正确答案是B。

17.

四诊合参，本病例的中医辨证是A.风燥伤肺证B.痰湿蕴肺证C.风寒袭肺证D.风热犯肺证E.肺阴亏耗证正确答案：C[解析]根据患者“咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚”可辨证为咳嗽之风寒袭肺证，治法为疏风散寒，宣肺止咳。故正确答案是C。

18.

方中麻黄若贮存不当，易发生A.生虫B.发霉C.泛油D.变色E.风化正确答案：D[解析]各种饮片都有其固有的色泽，这也是中药饮片检查中的主要质量标志之一。变色是指饮片的色泽起了变化，如由浅变深或由鲜变暗等。饮片变色是由于所含色素受到外界影响(如温度和湿度、日光、霉变、化学药剂的使用、硫黄熏蒸等)使饮片失去了其原有的色泽，影响饮片质量，比如硫黄熏后，产生的二氧化硫遇水变成亚硫酸，具有还原作用，可使饮片褪色；再如由于保管不善，某些饮片的颜色由浅变深，如泽泻、白芷、山药、天花粉等。有些饮片由深变浅，如黄芪、黄柏等。有些饮片由鲜艳变暗淡，如红花、菊花、金银花、梅花等花类药。因此色泽的变化可以直接反映其内在质量。易变色的饮片主要有月季花、白梅花、玫瑰花、款冬花、红花、山茶花、金银花、扁豆花、橘络、佛手、通草、麻黄等。故正确答案是D。

某女，30岁。妊娠7月余，近日咽喉肿痛、牙痛，预自行服用新癀片。19.

与上述西药成分联用，能增加酸性西药的解离，使作用时间和作用强度降低的中药是A.山茱萸B.煅龙骨C.木瓜D.女贞子E.生姜正确答案：B[解析]碱性中药，如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，可碱化尿液，与酸性药物，如诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，增加酸性西药的解离，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。故正确答案是B。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等，与一些碱性药物，如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等合用时，会发生酸碱中和反应，加快排泄而降低或失去药效。上述含有机酸成分的中药与磺胺类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类药物的溶解性降低，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿，增加磺胺类药物的肾毒性；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。发汗解表药荆芥、麻黄、生姜等及其制剂如防风通圣丸，与解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用，可致发汗太过，发生虚脱。

20.

产检时医师得知情况后叮嘱患者禁用新癀片，其原因是该药含有西药成分A.吲哚美辛B.马来酸氯苯那敏C.硼砂D.水杨酸甲酯E.盐酸麻黄碱正确答案：A[解析]新癀片含吲哚美辛，妊娠后３个月时使用可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压，故孕妇禁用。故正确答案是A。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。)1.

患者常用的康复疗法有A.药物康复法B.康复器械辅助疗法C.针灸推拿气功康复法D.体育娱乐康复法E.自然康复法正确答案：ABCDE[解析]康复，中医学多指病后身心的恢复。中医学在康复医疗方面，不仅有较为完整、独特的康复理论，而且还有用之有效、简单易行的康复治疗方法。常用的康复疗法主要有药物康复法、康复器械辅助疗法、针灸推拿气功康复法、体育娱乐康复法、自然康复法。故正确答案是ABCDE。

2.

肾功能不全者用药的基本原则和注意事项有A.明确疾病诊断和治疗目标B.忌用有肾毒性的药物C.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害D.坚持少而精的用药原则E.定期检查，及时调整治疗方案正确答案：ABCDE[解析]肾功能不全者用药基本原则和注意事项有ABCDE五项内容。故正确答案是ABCDE。

3.

气行失常，可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各个方面的多种病变。一般概括为A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气虚正确答案：ABCD[解析]气机失调是指气的升降出入运行失常，气行失常，可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病变。一般概括为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等。故正确答案是ABCD。

4.

与乳酶生联用，能降低西药菌类制剂活性的中药是A.金银花B.黄芩C.鱼腥草D.连翘E.当归正确答案：ABCD[解析]金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药具有较强的抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制或降低西药菌类制剂的活性，属于中成药联用降低疗效的举例。故正确答案是ABCD。

5.

在药学服务过程中，经常遇到的一个棘手的问题是接待和处理患者的投诉。患者投诉在一定意义上属于危机事件，需要及时处理，正确妥善地处理患者的投诉，可改善药师的服务，增进患者对药师的信任。正确处理患者投诉的方法有A.尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力B.不宜由当事人来接待患者C.接待者的举止行为要点第一是尊重，第二是微笑D.患者投诉的问题应有确凿的证据，在工作中应当注意保存有形的证据，以应对患者的投诉E.必要时可为患者倒上一杯水或沏上一杯茶，以缓解患者的情绪，拉近双方的距离正确答案：ABCDE[解析]患者投诉的处理方法有：(1)选择合适的地点:在接待患者投诉时，首先要考虑在何处接待患者。一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，则要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响，接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。(2)选择合适的人员:无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待，事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待，特别需要强调的是，接待投诉的人要有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。(3)接待时的举止行为:接待患者投诉时，接待者的举止行为至关重要，心理学家总结出这样一条公式:情感表达＝55%动作表情＋38%语调＋7%语言。接待患者投诉时，接待者的举止行为要点第一是尊重，第二是微笑。①尊重:是人类最需要满足的一种心理需求。接待者的行为、举止、语言要从一切细节上使投诉者感到自己是受到尊重的。这一做法可以收到事半功倍的效果；反之，如果患者感到自己未受到尊重，则再多的工作也往往是徒劳的。②微笑:是含意深远的态势(身体)语言，可以迅速拉近人与人之间的距离，消除隔膜，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。③仪态:接待者应举止大方，行为端庄，以取得患者的信任。特别提示:接待时，应该向患者让座，先请患者坐下，自己后坐下，并注意坐姿要端正，必要时可为患者倒上一杯水或沏上一杯茶，以缓解患者的情绪，拉近双方的距离。④用适当的方式和语言:很多情况下的患者投诉，是患者对服务方的制度、程序或其他制约条件不够了解，以致对服务不满意，在处理这类投诉时，可采用换位思考的方式，要通过适当的语言或方式使患者尝试着站在医院、药店或药师的立场上，理解、体谅药师的服务工作，使双方在一个共同的基础上达成谅解。⑤证据原则(强调有形证据):对于患者投诉的问题应有确凿的证据，在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。故正确答案是ABCDE。

6.

宜选用血府逐瘀口服液进行治疗的常见病有A.心悸B.头痛C.胁痛D.胸痹E.便秘正确答案：ABCD[解析]本题横向考查应用血府逐瘀口服液治疗的多种常见病。心