西药执业药师药学综合知识与技能模拟题253

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题253一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有（江南博哥）1个最佳答案)A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月E.18～24个月1.

对未用抗结核药的初治结核病患者，其短程化疗方案疗程是正确答案：C[解析]本题考查结核病的化疗。初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短程化疗，使痰菌很快转阴，疗程短，便于随访管理。选药不当、不规则治疗或细菌产生耐药性均会导致初治失败而需复治。对以往未用利福平和乙胺丁醇者，最好以两药与异烟肼联合进行复治，疗程需18～24个月。若选用其他二线药，应注意药物的不良反应。近年WHO推荐推广短程疗法，一般初始2个月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺等4种强力杀菌药，后4个月以利福平和异烟肼巩固。

2.

对初治失败结核病患者，应用利福平、异烟肼加乙胺丁醇的复治方案疗程是正确答案：E

3.

对不能耐受短程化疗结核病患者，强化期与巩固期相加疗程是正确答案：C

A.维A酸B.美托洛尔C.烟酸D.碳酸钙E.青霉素4.

妊娠早期妇女禁用的药品是正确答案：A[解析]本题考查妊娠期妇女用药注意事项。维A酸有很强的致畸作用，禁用于妊娠早期(头3个月)妇女。美托洛尔、索他洛尔、普萘洛尔等β受体阻断剂可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，故在孕中晚期禁用。

5.

妊娠中晚期妇女禁用的药品是正确答案：B

A.氨基糖苷类B.氮芥类C.甲巯咪唑D.头孢菌素类E.胰岛素6.

妊娠早期妇女使用可引起胎儿畸形的药品是正确答案：B[解析]本题考查妊娠妇女用药注意事项。妊娠早期(即妊娠的头3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)、酒精等均能引起畸形。氨基糖苷类抗生素的耳毒性会造成胎儿听神经受损而致永久性耳聋。甲巯咪唑为抗甲状腺药，可抑制甲状腺激素的生物合成，可致胎儿甲状腺功能低下。

7.

妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋的药品是正确答案：A

8.

妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下的药品是正确答案：C

A.超适应证给药B.有禁忌证用药C.盲目联合用药D.过度治疗用药E.非适应证用药9.

脂肪乳用于脂质骨髓炎是正确答案：B[解析]本题考查处方用药与临床诊断的不相符的典型情况。脂肪乳用于脂质骨髓炎属于有禁忌证用药。二甲双胍用于非2型糖尿病减肥属于超适应证用药。

10.

二甲双胍用于非2型糖尿病减肥是正确答案：A

A.颅内压升高与青光眼B.妊娠高血压C.急性皮炎D.经尿道行前列腺切除术E.导泄11.

甘露醇注射剂静注用于正确答案：A[解析]本题考查药物不同的给药途径及疗效。同一种药物，剂型不同，药物的作用不同。硫酸镁水溶液口服可导泻，而注射剂可降压和对抗惊厥；甘露醇静滴可降低颅内压与青光眼，外用冲洗用于经尿道行切除前列腺术。

12.

硫酸镁静注用于正确答案：B

13.

口服硫酸镁用于正确答案：E

14.

甘露醇冲洗用于正确答案：D

A.一级证据B.二级证据C.三级证据D.四级证据E.五级证据15.

按特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验经过荟萃分析属于正确答案：A[解析]本题考查循证医学证据分类。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗依据按质量和可靠程度大体可分为五级。(1)一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomizedcontrolledtrail,RCT)后所作的系统评述(systematicreview,SR)，SR包括Meta分析(汇总分析、荟萃分析)。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。(2)二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。(3)三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。(4)四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述二、三级为低。(5)五级：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。

16.

根据专家个人多年临床经验提出的诊断和治疗方案属于正确答案：E

17.

单个样品量足够的随机对照试验结果属于正确答案：B

18.

设有对照组但未用随机方法分组的研究属于正确答案：C

A.地西泮B.丙磺舒C.氯化钙D.氯化铵E.氨茶碱19.

口服可以减少青霉素类和头孢菌素类抗生素排泄的是正确答案：B[解析]本题考查药物相互作用中药动学相互作用方面的知识。药物的药动学的相互作用在排泄方面主要表现在于干扰药物从肾小管的分泌，改变药物从肾小管的重吸收和影响体内的电解质平衡。(1)干扰药物从肾小管分泌：2种或2种以上药物如果其排泄都是通过相同的排泄机制从肾小管排泄，那么它们在排泄的部位就会出现竞争性抑制现象。最常见的是丙磺舒(羧苯磺胺)口服可以减少青霉素类和头孢菌类抗菌药物的排泄，而使药效增强，这是由于丙磺舒竞争了青霉素从肾小管的排泄。(2)改变药物从。肾小管的重吸收：尿液的酸碱度与药物的肾小管重吸收密切相关，弱碱性药物(如生物碱)在碱性尿液中的解离度小，脂溶性大，其从肾小管的重吸收也会增加，尿中排泄量减少。反之，在酸性尿液中，其从肾小管的重吸收减少，尿中排泄量增加，如果同酸性药物(如氯化铵)同服，有利于生物碱从尿液中的排出。

20.

有利于弱碱性药物(如生物碱等)从尿液中排出的是正确答案：D

A.头孢唑林B.头孢地嗪C.美罗培南D.万古霉素E.头孢呋辛+甲硝唑21.

对乳腺手术预防感染应用抗菌药物应选用正确答案：A[解析]本题考查外科预防用抗菌药物的选用。对乳腺手术预防感染应用抗菌药物应选用头孢唑啉；对结肠手术预防感染应用抗菌药物应选用头孢呋辛+甲硝唑。

22.

对结肠手术预防感染应用抗菌药物应选用正确答案：E

A.布洛芬B.酮康唑C.环孢素D.比沙可啶E.氯化钾23.

较易导致肾损伤的药品是正确答案：A[解析]本题考查引起药源性疾病的药物。非甾体抗炎药(NSAID)导致肾脏损害，由于这类药抑制肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾脏损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括吡咯酸的衍生物(如酮洛酸)、丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)，几乎都能导致肾损伤。咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报告。灰黄霉素也有导致肝衰竭的报道。

24.

较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是正确答案：B

A.直接成本B.间接成本C.隐性成本D.固定成本E.机会成本25.

用于药物治疗及其他相关治疗的费用属于正确答案：A[解析]本题考查药物经济学的基本概念中有关成本的知识。成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花费的代价或资源的消耗，它包括疾病的医疗成本(包括提供的药品与服务，医师的诊断和治疗、护理、检验、住院等消耗性的一切费用)和患者的差旅费、饮食费、营养食品费及其他。间接成本指有些费用与医疗服务间接相关或其成本不是针对某项医疗服务项目，无法直接计入到医疗服务项目中，而必须用适当的方法，在几个服务项目中加以分摊，如医院的行政管理费等。隐性成本一般指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。

26.

因疾病引起的疼痛和治疗中带来痛苦代价属于正确答案：C

A.苦味酸B.乙醚C.亚砷酸及其制剂D.盐酸E.氯化钾27.

易燃液体是正确答案：B[解析]本题考查常见易燃易爆危险品。易燃液体：即燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。极毒品及杀害性药品：氰化物(钾、钠)、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性的药品，如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。

28.

极毒品是正确答案：C

29.

具有腐蚀性的是正确答案：D

二、多项选择题(每题的备选项中有2个或2个以上正确答案)1.

提高患者用药依从性的方法包括A.简化治疗方案B.改善服务态度C.加强用药指导D.改进药品包装E.减少合并用药正确答案：ABCD[解析]本题考查提高患者依从性的方法，有四点：简化治疗方案、改善服务态度、加强用药指导、改进药品包装。故选ABCD。

2.

咀嚼片正确的服法有A.置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜B.咀嚼时间一般控制在5min左右C.在口腔内咀嚼的时间宜充分D.咀嚼后可用少量水(温开水)送服E.中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用正确答案：CDE[解析]本题考查剂型的正确使用。咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：(1)在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。(2)咀嚼后可用少量温开水送服。(3)用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用。故选CDE。

3.

感冒的主要症状有A.流鼻涕、打喷嚏，同时嗅觉减退B.疲乏、全身不适、有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛C.呼吸困难、咳嗽、紫绀及咯血等，肺部可听到湿性啰音D.血常规检测白细胞计数正常或偏低E.高热不退、谵妄以致昏迷，儿童可见抽搐及脑膜刺激征症状正确答案：ABD[解析]本题考查感冒的临床表现。故选ABD。

4.

加速毒物排出体外的是A.导泻B.洗肠C.利尿D.血液净化E.吸氧正确答案：ABCD[解析]本题考查加速毒物的排泄方式，有导泻、洗肠、利尿、血液净化。故选ABCD。

5.

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)主要经细胞色素酶CYVP3A4代谢，不宜与其联合应用的药品有A.环孢素B.酮康唑C.克拉霉素D.氟西汀E.青霉素正确答案：ABCD[解析]本题考查药物的相互作用。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂与环孢素、伊曲康唑、酮康唑、大环内酯类及氟西汀等合用使血药浓度增高，不宜合用。故选ABCD。

6.

对寻常痤疮的临床表现的叙述，正确的有A.好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部B.初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明C.多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出D.炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃疡形成窦道E.分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕正确答案：ACD[解析]本题考查寻常痤疮的临床表现。寻常痤疮的临床表现包括：(1)痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。(2)初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。(3)严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。(4)痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。故选ACD。

7.

沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收载的治疗沙眼的制剂有A.10%磺胺醋酰钠滴眼剂B.0.25%硫酸锌滴眼剂C.0.1%酞丁安滴眼剂D.0.1%利福平滴眼剂E.2.5%林可霉素滴眼剂正确答案：ABC[解析]本题考查沙眼的药物治疗。沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。故选ABC。

8.

医师给一位18岁女性患者开处方维A酸软膏治疗寻常痤疮，药师发药时应交代的注意事项包括A.不应涂敷于皮肤皱褶部位B.用药部位应避免强烈日光照射C.晨起洗漱后应用D.晚间睡前应用E.可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用正确答案：ABDE[解析]本题考查维A酸治疗寻常痤疮的用药注意事项。不应涂敷于皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟处；用药部位应避免强烈日光照射；晚间睡前应用；可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用。故选ABDE。

9.

因老人代谢改变，导致某些药物敏感性增强的是A.镇静药B.β受体阻断药C.抗凝药D.利尿药E.助消化药正确答案：ACD[解析]本题考查老年人的药效学特点。老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药敏感性增高，对肾上腺素β受体激动药与拮抗药敏感性降低。故选ACD。

10.

28岁一男性，自觉前尿道有轻度痒感，排尿微痛，尿道分泌物稀薄、有黏液性或黏脓性，经诊断为非淋菌性尿道炎，可选用的抗菌药物有A.多西环素B.米诺环素C.克林霉素D.阿奇霉素E.左氧氟沙星正确答案：ABDE[解析]本题考查非淋菌性尿道炎的治疗。治疗非淋菌性尿道炎的抗感染药有3类，常以四环素类抗生素为首选。(1)四环素类。对衣原体及支原体有拮抗活性，可选用多西环素一次100mg，一日2次，连续7～10日；或米诺环素一次100mg，一日2次，连续10～14日。(2)大环内酯类。对支原体及衣原体皆有抑制作用，可选用交沙霉素一次200mg，一日4次，连续10日；或阿奇霉素单剂量1g顿服或一日0.5g，连续3日。(3)氟喹诺酮类。除对淋球菌有效外，尚用于衣原体及支原体感染。可选用氧氟沙星一次200mg，一日2次，连续14日；或环丙沙星一次250mg，一日2次，连续14日；或左氧氟沙星一次100～200mg，一日2～3次，连续3～5日。故选ABDE。

11.

应慎用糖皮质激素的病症有A.急性心力衰竭B.糖尿病C.眼单纯性疱疹D.骨关节炎E.骨质疏松正确答案：ABCE[解析]本题考查糖皮质激素的合理使用。下列情况应慎用：库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良及近期手术后的患者。急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病患者。妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用。儿童也应慎用。故选ABCE。

12.

下列关于肾功能不全患者用药原则叙述中，正确的有A.明确诊断，合理选药B.避免或减少使用肾毒性大的药物C.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用D.肾功能不全而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物E.设计个体化给药方案，必要时进行TDM正确答案：ABCE[解析]本题考查肾功能不全患者用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。故选ABCE。

13.

肾功能减退时，应避免使用或调整给药方案的有A.万古霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.小檗碱E.替考拉宁正确答案：ABCE[解析]本题考查肾功能减退患者抗菌药物的应用。肾毒性抗菌药物应避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行TDM，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。故选ABCE。

14.

合理用药的基本要素包括A.安全性B.经济性C.有效性D.适当性E.方便性正确答案：ABCD[解析]本题考查合理用药的基本要素。包括四个方而：安全性、有效性、经济性、适当性。故选ABCD。

15.

血液透析的适应证有A.急性肾衰B.慢性肾衰C.急性药物或毒物中毒D.高钙血症E.高尿酸血症正确答案：ABCDE[解析]本题考查血液透析的适应证。血液透析适应证：(1)急性肾衰竭。(2)慢性肾衰竭。(3)急性药物或毒物中毒：适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。(4)其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。故选ABCDE。

16.

下列属于肾功能受损评价指标的有A.尿蛋白B.尿素氮C.肌酐清除率D.血清肌酐E.肾素正确答案：BCD[解析]本题考查肾功能检查指标。反映肾功能的主要检查指标有以下几种：(1)内生肌酐清除率。(2)血尿素氮。(3)血肌酐。(4)尿比重。(5)尿渗透压等。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。故选BCD。

17.

长期应用糖皮质激素可发生A.二重感染B.医源性皮质醇增多症C.撤药综合征D.骨质疏松E.肾病综合征正确答案：BCD[解析]本题考查糖皮质激素滥用的危害。糖皮质激素有许多副作用，盲目滥用危害很大。该药常见的副作用和并发症有医源性皮质醇增多症、撤药综合征、疾病反跳等。例如在大剂量使用糖皮质激素进行治疗时，突然停药患者会产生疲乏无力、发热、恶心、肌痛等症状。糖皮质激素类药物的使用不当还会引起消化性溃疡或使原有溃疡病复发或恶化；影响儿童生长和骨骼成熟；引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性骨坏死，还可以引起白细胞计数增高、淋巴细胞减少和骨髓脂肪浸润等。二重感染主要表现为：(1)真菌病：致病菌以白色念珠菌多见，表现为鹅口疮、肠炎。(2)伪膜性肠炎：长期应用糖皮质激素会诱发或加重感