发病、伤员接送与病历管理制度

发病、伤员接送与病历管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度是为了规范医院的发病、伤员接送以及病历管理工作，确保医院能够高效、安全地接收、转运和管理患者的病历信息。制度的订立依据包含相关法律法规、医院管理制度以及行业标准。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室、医务人员以及与发病、伤员接送及病历管理相关的各个环节。第三条定义发病：指患者显现疾病症状并需要就医的情况。伤员：指发生事故或受伤的人员。接送：指将发病、伤员从现场接送至医院或将病情稳定的患者转送至其他医疗机构的行动。病历：指记录患者病情及处理过程的文件。第二章发病、伤员接送工作第四条接报和调度医院设立24小时应急接送指挥中心，负责接收和调度发病、伤员接送恳求。医院应急接送指挥中心应具备专业人员，依照医院的应急流程进行快速响应和处理。医院应急接送指挥中心应与公安、交通部门等相关部门建立良好的合作机制，确保接送行动的顺利进行。发病、伤员接送恳求应供应准确的联系信息，并供应伤员基本情况和所在位置等必需信息。第五条接送车辆和人员医院应配备特地的接送车辆，确保能够满足各类发病、伤员的转运需求。接送车辆应定期进行保养与检查，确保车辆处于良好的工作状态。接送人员应经过专业培训和合法资质认证，具备应急救治技能和相应责任意识。接送人员应遵守交通规定，以确保患者的安全和医院资产的安全。第六条接送操作流程接到发病、伤员接送恳求后，医院应急接送指挥中心应快速派车并通知接送人员。接送人员应与患者和家属保持良好的沟通，向他们介绍接送流程和注意事项。接送人员应及时赶到现场，稳妥地将患者转运至医院，并在运输过程中妥当照料患者。第七条事故处理发生接送过程中的事故，接送人员应第一时间报告医院应急接送指挥中心，并立刻采取措施救治受伤人员。医院应急接送指挥中心应与相关部门搭配，做好事故的处理和善后工作，并做好相应记录和报告。第三章病历管理第八条病历记录要求医院应建立完善的患者病历管理系统，确保患者病历信息的准确、完整和安全。患者的病历应包含个人基本信息、发病、诊断、治疗方案以及医师的诊疗记录等内容。病历记录应使用规范的诊疗术语和专业标准，杜绝模糊、不准确的表述。第九条病历填写责任医院的医务人员应严格依照医疗技术规范，及时、准确地填写和记录患者的病历信息。病历的填写人应当使用本人真实姓名，并在每页签名确认，确保病历信息的真实性和可追溯性。医院应对医务人员进行培训，提高其病历填写质量和标准化意识。第十条病历审核与归档医院应设立病历审核机构，负责对患者病历的审核和质控工作。病历审核应严格依照法律法规和医疗质量管理要求进行，确保病历的真实性和合规性。审核通过的病历应及时归档，归档后的病历应依照管理规定进行保管和维护，确保安全和可检索性。第十一条病历查询和传递医院内部的医务人员应遵守病历保密原则，仅在工作需要的情况下查询和传递患者病历信息。对于需要传递病历的情况，应采取安全可靠的传递方式，避开信息泄露和病历内容被窜改。第四章法律责任第十二条违纪违规行为对于未按规定及时接收、转运患者的医务人员，将依照相关规定进行纪律处分。对于擅自窜改病历内容、泄露患者信息等违反法律法规的行为，将依法追究法律责任。第十三条事故责任对于因接送过程中的疏忽、违规行为导致事故的，除了依法追究法律责任外，还要承当相应的经济赔偿责任。对于因病历管理欠妥导致医疗错误或影响医疗质量的，将依据内部管理规定进行纪律处分。第十四条违规制度医务人员在接送患者和管理病历的过程中，如有违反本制度和相关规定的行为，将依据医院规定进行相应的纪律处分。第五章附则第十五条本制度的解释和修订