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文档简介

医疗保健基金管理制度第一章总则第一条目的和依据依据相关法律法规，为了规范医院内医疗保健基金的管理，保障医疗服务的质量和效益，确保基金使用的合理性、公平性和透亮度，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内的全部医疗保健基金的管理工作。第三条定义医疗保健基金：指由患者、医保、商保等各方缴存的用于支出医疗费用的资金。基金管理部门：指由医院设立的负责医疗保健基金管理的特地部门。第二章基金的收入和缴存第四条基金的收入来源患者个人缴费：患者在就诊时依据规定缴纳的部分医疗费用；医保及商保支出：由医保和商保机构支出的医疗费用。第五条基金的缴存方式患者个人缴费：依照医院规定的标准和比例进行缴费，缴费方式可以是现金、银行卡、电子支出等；医保及商保支出：依据医保和商保机构与医院签订的合同商定，依照医保和商保的规定进行缴存。第六条基金的管理基金管理部门负责医疗保健基金的管理工作，包含基金的收入、缴存、使用、结算和监督等；基金管理部门依照法律法规的规定和医院的规章制度，对基金的使用进行审计，确保基金使用的合规性和合理性。第三章基金的使用第七条基金使用原则基金使用应遵从以下原则：1.公平原则：基金的使用应公平合理，不鄙视任何患者或关联方；2.效益原则：基金使用应最大限度地提高医疗服务的效益，提高患者满意度；3.合理原则：基金使用应合理掌控医疗费用，防止挥霍和滥用。第八条基金使用范围基金可以用于以下方面：1.医疗服务费用：包含医疗诊断、治疗、手术、药品费用等；2.医疗设备及器材费用：包含医疗设备、器械的购买、维护、更新等费用；3.员工培训费用：用于医护人员的专业培训和学术沟通活动；4.医疗质量管理费用：用于医疗服务质量掌控、监测、评价等费用。第九条基金使用审批程序患者申请：患者在接受医疗服务时，依据需要向医院申请基金使用；医院审核：医院基金管理部门对基金使用申请进行审核，审查申请是否符合规定和要求；审批流程：审批流程应由医院订立，包含各级审批人员的职责和权限；决策结果：基金管理部门依据审批结果，通知患者申请是否通过。第四章基金的结算和监督第十条基金结算方式基金结算应遵从以下原则：1.结算周期：医院应依据实际情况订立结算周期，确保及时结算；2.结算方式：医院可以选择现金、转账等方式进行结算；3.结算明细：医院应向患者供应结算明细，明确列示基金的收入、支出情况。第十一条基金的监督外部监督：医保和商保机构对医院的基金使用情况进行监督和检查；内部监督：医院应设立特地的监察机构，对基金的收入、缴存、使用进行内部监督；监督通报：医院应定期向相关部门通报基金使用情况，接受监督和检查。第五章附则第十二条保密和违规处理基金管理部门应严格保密基金的相关信息，不泄露患者个人隐私；对于违反规定的行为，医院将依法采取相应的纪律处分，并追究相关责任人的法律责任。第十三条本制度的解释权本制度的解释权属于医院，与其他相关法律法规保持全都。第十四条本制度的修订依据医疗服务的需要和相关法律法规的更改，医院可对本制度

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