(完整版)检验科医院感染管理制度

(完整版)检验科医院感染管理制度一、目的和范围：

制定检验科医院感染管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构中检验科室的所有相关活动，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物得到科学、规范、高效的管理。本制度涉及检验科在内的所有科室和部门，要求全体工作人员严格遵守，共同维护良好的医疗废物管理体系，以保障患者、医护人员及公众的健康安全，保护环境免受污染。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。为了更好地对这些废物进行分类和管理，根据其性质和危害程度，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指那些可能含有病原微生物，能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病的废物。这类废物包括但不限于：

-污染的纱布、棉球、口罩、手套等一次性医用物品；

-病人用过的注射器、输液器、导管等医疗器械；

-污染的血制品、体液、组织等生物制品。

2.损伤性废物：指那些可能对人体造成机械损伤的废物，如尖锐物品、玻璃制品等。具体包括：

-使用后的针头、刀片、玻璃试管等；

-破损的医疗器械、仪器设备部件等。

3.病理性废物：指在医疗过程中产生的、含有病理性物质的废物，如手术切除的病变组织、器官等。具体包括：

-手术、病理检查等产生的废弃组织、器官；

-医学实验中产生的含有病理性物质的废弃物。

4.药物性废物：指过期、废弃或因其他原因不再使用的药品及其包装物。包括：

-过期的药品、疫苗等；

-废弃的处方药、非处方药及其包装；

-医疗机构在制备、分装药品过程中产生的废弃物。

5.化学性废物：指在医疗过程中产生的具有化学危害的废物，如化学试剂、消毒剂等。具体包括：

-化学试剂、实验室废弃液体；

-医疗器械消毒过程中产生的废弃消毒剂；

-其他具有腐蚀性、毒性、易燃性的化学物品。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责，特制定以下分工：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规及政策要求，结合医院实际情况，定期对制度进行评估和更新；

-对医疗废物管理中的重大问题进行决策，制定相关政策和措施；

-监督、指导医院感染管理办公室开展医疗废物管理工作。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织全院范围内医疗废物管理知识的培训，提高全体员工的环保意识和规范操作能力；

-监督、检查各部门医疗废物管理制度的执行情况，对不符合规定的行为进行纠正和指导；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，确保各项措施落实到位；

-及时向上级报告医疗废物管理工作中存在的问题，并提出整改建议。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运、医院储存的管理，确保废物安全、合规地运输和储存；

-配置符合国家标准的医疗废物分类收集容器，保障废物分类收集工作的顺利进行；

-定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保设施正常运行；

-与具备资质的医疗废物处理单位进行协调，确保废物得到及时、规范处理。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保全体员工遵循医疗废物管理制度；

-监督、检查本部门医疗废物的分类收集、交接、运输等环节，发现问题及时整改；

-加强对部门员工的宣传教育，提高医疗废物管理意识，共同维护医院环境安全。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下是对科室医疗废物分类收集方法和管理要求的详细规定：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应根据医疗废物的五大类别，设置明显标识的收集容器，确保废物分类清晰、易于识别；

-各类废物应分别收集，避免混合，特别是感染性废物与其他类别废物应严格分离；

-医疗废物收集容器应放置在便于操作、不易误触、易于清洁和消毒的固定位置；

-收集容器在使用过程中应保持密闭，避免废物暴露，减少交叉感染风险。

2.管理要求：

-科室工作人员应接受医疗废物管理培训，熟悉废物分类标准和操作流程；

-严格按照分类标准进行收集，对于不同类别的废物，采取不同的收集和包装方法；

-对于特殊废物，如药物性废物和化学性废物，应采取以下特殊处理方法：

a.药物性废物：应单独收集，避免与其他废物混合，防止药物交叉污染；

b.化学性废物：应根据其化学性质采取相应的中和、稳定处理，防止化学反应；

-科室应定期对医疗废物收集容器进行清洁和消毒，防止病原体传播。

3.收集和交接流程：

-科室在完成医疗废物收集后，应按照规定的时间和路线，将废物交接给总务部负责的废物转运人员；

-交接过程中应做好记录，包括废物种类、数量、交接时间等信息，确保废物追踪可溯。

4.安全防护措施：

-科室工作人员在处理医疗废物时应穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、防护服等；

-一旦发生废物泄露或其他意外情况，应立即启动应急预案，采取相应措施，并及时报告医院感染管理办公室。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的落实和执行，依据《医疗废物管理条例》的相关规定，医院应建立、健全医疗废物管理责任制，并实施以下监督管理措施：

1.责任制建立：

-医院的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责；

-各部门负责人为本部门医疗废物管理工作的直接责任人，负责具体实施和监督管理。

2.规章制度制定：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保各项工作有章可循；

-定期对规章制度进行评审和修订，以适应法律法规的变化和医院实际情况的需要。

3.监控部门设置：

-设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作；

-监控部门负责对医疗废物的分类收集、转运、储存和处理等环节进行日常监督和检查。

4.落实与监督：

-确保医疗废物管理规章制度得到有效落实，通过定期检查和不定期抽查，监督各项工作的执行情况；

-对医疗废物管理中的不规范行为及时纠正，对违规行为进行查处，并追究相关责任人的责任。

5.培训与教育：

-定期对全院员工进行医疗废物管理的培训，提高其法律意识和管理水平；

-加强对