肿瘤临表与诊断课件

肿瘤临表与诊断肿瘤的临床表现与诊断肿瘤临表与诊断肿瘤（tumor）定义回顾：肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。类比:人体的细胞库——社会细胞——社会人机体的调控机制——法律、准则肿瘤细胞——触犯法律的社会人肿瘤——触犯法律的社会人繁衍形成的群体肿瘤临表与诊断临床表现1.局部表现肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移2.全身症状肿瘤临表与诊断肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、组织、所在部位以及发展程度。性质组织部位发展程度肿块硬度、移动度、包膜血液表面、内脏转移灶疼痛膨胀性生长脑、脊髓隐痛、肠绞痛疼痛程度溃疡主要出现在恶性肿瘤出血主要因部位不同而表现不同：上消化道、下消化道、肺部、肝脏梗阻部位。胰头癌、肠肿瘤、支气管癌浸润和转移良性肿瘤，假包膜。恶性肿瘤，浸润性生长，界限不明。（区域淋巴结肿大，肢体水肿、静脉曲张。骨折。。。）肿瘤临表与诊断全身症状 良性及早期恶性肿瘤：多无明显全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、乏力等。晚期恶性肿瘤：恶病质其他：肾上腺嗜铬细胞瘤引起高血压、甲状旁腺瘤引起骨质改变、颅内肿瘤引起颅内压增高和定位症状。肿瘤临表与诊断cachexia(恶液质)

极度消瘦，皮包骨头，只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭肿瘤临表与诊断十大警告信号：

肿块；疣或黑痣；持续性消化不良；吞咽不适；耳鸣、听力减退、鼻塞；不规则阴道出血；持续性声嘶、干咳、痰中带血；便血、血尿；久治不愈的伤口、溃疡；原因不明的体重减轻。肿瘤临表与诊断割一刀诊断肿瘤临表与诊断诊断病史 体格检查实验室检查影像学检查内镜检查病理形态学检查肿瘤临表与诊断（一）病史年龄儿童（胚胎性肿瘤或白血病）、青少年（肉瘤）、中年以上（癌）病程良长恶短，老慢幼快个人史及过去史癌前期病变或相关疾患病史行为与环境相关的情况家族多发史或遗传史返回肿瘤临表与诊断（二）体格检查1、全身检查2、局部检查~肿块的部位~肿瘤的性状大小、外形、软硬度、血管分布、包膜及活动度~区域淋巴结或转移灶返回肿瘤临表与诊断(三)实验室检查1、常规检查血、尿及粪便检查2、肿瘤标志物的检测~肿瘤标志物的定义~理想的肿瘤标志物AFP、PSA、CGH~肿瘤标志物的临床意义（病毒是否属于肿瘤标志物？）

肿瘤临表与诊断3、基因诊断肿瘤的发生是由于体细胞中基因改变积累的结果,所以我们可以制作探针来识别DNA序列的变异。返回肿瘤临表与诊断（四）影像学检查1、X线检查~透视与平片~造影检查对比剂、器官造影、血管造影、空气造影（图片）~特殊X线显影术2、电子计算机断层扫描（CT）3、超声显像4、放射性核素显像5、磁共振成像（MRI）返回肿瘤临表与诊断肿瘤临表与诊断返回肿瘤临表与诊断（五）内镜检查常用的有食管镜、胃镜、纤维肠镜、直肠镜、乙状结肠镜、气管镜、腹腔镜、纵膈镜、膀胱镜及阴道镜、子宫镜。“有口就有内镜”优点：直接观察、并可取细胞或组织进行病理学检查，小病变摘除治疗等缺点：损伤黏膜、加重病情返回肿瘤临表与诊断（六）病理形态学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学和组织学两部分。临床细胞学检查病理组织学检查

肿瘤临表与诊断肿瘤分期TNM分期法：T——tumorN——nodeM——metastasis根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。肿瘤临表与诊断肿瘤诊断的目的？

确定有无肿瘤及明确其性质，恶性者应进一步了解其范围与程度，以便拟定治疗方案及估计预后。肿瘤临表与诊断