中小学校常见传染病疫情关键控制点课件

中小学校常见传染病疫情关键控制点中小学校常见传染病疫情

关键控制点中小学校常见传染病疫情关键控制点背景：相关概念危害分析与关键控制点（HazardAnalysisandCriticalControlPoints，HACCP）是国际食品法典委员会在1997年公布的食品安全卫生的管理规则。起源于1960年代，美国太空总署为确保提供安全的太空食品而设计。国际标准CAC/RCP-1《食品卫生通则1997修订3版》对HACCP的定义为：一种鉴别、评价和控制对食品安全至关重要的危害的体系。中小学校常见传染病疫情关键控制点背景：相关概念国家标准GB/T15091-1994《食品工业基本术语》中的定义：生产(加工)安全食品的一种控制手段：对原料、关键生产工序及影响产品安全的人为因素进行分析，确定加工过程中的关键环节，建立、完善监控程序和监控标准，采取规范的纠正措施。中小学校常见传染病疫情关键控制点背景：相关概念

理念：传统食品安全控制vsHACCP全程监控事前预防终端产品监控事后检测中小学校常见传染病疫情关键控制点背景：相关概念应用领域：旅店等住宿场所的卫生管理集体供餐、食堂、街头食品的卫生安全饮用水安全医院消毒和感染的控制经食物传播传染病的防控动物疾病的防控中小学校常见传染病疫情关键控制点前言基于学校环境下的传染病防控应用HACCP的视角吸收关键控制点的部分理念，非完全照搬（尤其在实施环节）考虑学校特定的环境下，通过常见传染病疫情发生发展过程的特征特点（三环节两因素），找出防控工作中最核心的关键控制点，提出关键性的预防或控制措施，为实际工作提供技术参考。中小学校常见传染病疫情关键控制点目录学生常见多发传染病1学校传染病疫情危害因素2学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点3学校常见肠道传染病疫情的关键控制点4中小学校常见传染病疫情关键控制点1.学生常见多发传染病小学生重点防控传染病（12种）猩红热、甲肝、痢疾、乙肝、狂犬病、手足口病、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻、风疹、流感、急性出血性结膜炎、水痘；中学生重点防控传染病（10种）肺结核、痢疾、甲肝、乙肝、狂犬病、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻、风疹、流感、急性出血性结膜炎。中小学校常见传染病疫情关键控制点2.学校传染病疫情危害因素疫情种类2008-2012全国学校传染病突发公共卫生事件中，较多的传染病种类是：甲乙类：痢疾、甲肝、猩红热、肺结核、麻疹丙类：流行性腮腺炎、风疹和手足口病其他传染病：水痘中小学校常见传染病疫情关键控制点2.学校传染病疫情危害因素疫情种类文献中学校传染病疫情数统计（2005-）：传染病疫情种类数量（起）呼吸道传染病119

水痘35流行性感冒21

流行性腮腺炎20

甲型H1N1流感16

风疹13

肺结核5

其他呼吸道传染病9肠道传染病32

痢疾11

甲肝7

伤寒/副伤寒4

感染性腹泻7

其他肠道传染病3其他传染病（手足口病）3合计155中小学校常见传染病疫情关键控制点2.学校传染病疫情危害因素传播过程中小学校常见传染病疫情关键控制点2.学校传染病疫情危害因素疫情发生危害因素呼吸道传染病报告不及时，未落实晨检和因病缺课登记制度病例隔离措施不到位，发病后仍坚持上课漏种疫苗或接种率不高肠道传染病报告不及时饮食饮水污染喝生水等不洁饮食行为中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。一旦发现发热及咳嗽、咽痛等呼吸道症状者应立即报告并嘱其就医，追踪了解病情进展。CCP2隔离一旦发热及咳嗽、咽痛等呼吸道症状者，规劝其立即离校就医，并在明确排除传染病前不宜到校上课/上班，居家治疗、休息；在家发病者则直接居家治疗、休息。一旦确诊，则应严格按照隔离措施进行住院或居家隔离治疗。隔离期未满不得到校上课。隔离期满后医院开具复课证明经校医查验后方可复课。CCP3接触者排查和检疫出现暴发流行或较严重的呼吸道传染病时，还应排查密切接触者，按照要求进行医学观察。切断传播途径CCP4个人卫生加强洗手教育，咳嗽、喷嚏时应遮掩口鼻。CCP5环境卫生居室保持良好通风。提供完好的洗手设施。减少集体活动。CCP6疫点消毒患者居留场所应进行环境消毒。保护易感人群CCP7免疫预防对于疫苗可预防的呼吸道疾病，首选的预防方法是接种疫苗，入学新生、新转学学生应查验接种证，漏种者应及时予以补种；发生疫情时，高危人群可进行应急接种。CCP8接触者防护必要时密切接触者可按照医嘱进行预防性服药。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点肺结核环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检和广泛宣传筛查标准：咳嗽、咳痰≥2周、咳血或痰中带血。一旦发现应立即嘱其到结核病防治机构检查。CCP2隔离一旦确诊不宜到校上课/上班，直至完成化疗，痰菌检查连续2次阴性，经医院诊断确认无传染性后即可返校。CCP3治疗督促患者到户籍所在地结核病防治机构登记治疗，接受直接督导下的短程化疗（遵医嘱）。切断传播途径CCP4个人卫生宣传教育：病人咳嗽、喷嚏或吐痰时应使用纸巾捂住口鼻，用后的纸巾应焚烧或消毒后再扔弃。CCP5疫点消毒病例班级教室保持良好通风，必要时喷洒含氯消毒剂消毒；病人使用过的器皿、用具可煮沸消毒，不能煮沸的书籍、棉被等可阳光下晾晒或用紫外线灯消毒，其他不宜加热也不宜晾晒的可用75%酒精消毒。病人痰液、呕吐物、废弃物等要及时处理（焚烧或含氯消毒剂浸泡后扔弃）。保护易感人群CCP6接触者防护密切接触者必要时可预防性化疗（遵医嘱）中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点猩红热环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现发热、咽峡炎和扁桃体炎的学生应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。CCP2隔离出现可疑症状立即离校就医。确诊后隔离治疗，隔离期为6d。急性咽峡炎、急性扁桃体炎患者，在排除猩红热之前，也应按猩红热隔离治疗。CCP3接触者管理密切接触者医学观察12d。注意观察其体温、皮肤及咽部情况，对可疑人员劝其到医院进行检查和治疗，必要时可预防性服药。观察期间不转校、转班。切断传播途径CCP4个人卫生勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。CCP5环境卫生教室、居室保持良好通风，提供完善的洗手设施，减少集会活动。CCP6疫点消毒对患者排出的痰液、其他分泌物及被污染的物品进行加热、化学消毒剂喷洒或浸泡消毒。保护易感人群CCP7接触者防护密切接触者必要时可预防性服药（遵医嘱）中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点流感/甲型H1N1流感环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现流感样症状（发热伴咳嗽、咽痛、畏寒、头痛之一）的学生应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。CCP2隔离出现流感样症状应立即离校就医，并居家休息，至症状消失（退热）后2天或根据医生建议可回校复课/上班。切断传播途径CCP3个人卫生勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。CCP4环境卫生教室、居室保持良好通风，减少集会活动。保护易感人群CCP5免疫预防宣传动员学生每年流行季节前（9-10月份）注射流感疫苗。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点流行性腮腺炎环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现发热伴腮腺肿大者应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。CCP2隔离出现可疑症状应立即离校就医，并居家休息，至腮腺肿大消失方可回校复课/上班。切断传播途径CCP3个人卫生勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。CCP4环境卫生教室、居室保持良好通风，减少集会活动。保护易感人群CCP5免疫预防查验新入学、新转学学生接种证，督促漏种者及时补种（麻风腮疫苗）；密切接触者中未患过流腮者或近5年未接种过流腮疫苗者可应急接种。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点风疹环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现低热、头痛、乏力，伴有咳嗽、咽痛、皮疹等症状者应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。CCP2隔离出现可疑症状应立即离校就医，并居家休息，从出疹当天隔离至出疹后5天。切断传播途径CCP3个人卫生勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。CCP4环境卫生教室、居室保持良好通风，提供完善的洗手设施，减少集会活动。保护易感人群CCP5免疫预防查验新入学、新转学学生接种证，督促漏种者及时补种（麻风腮疫苗）；密切接触者可进行应急接种。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见呼吸道传染病疫情的关键控制点水痘环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现发热伴皮疹者应劝其就医并居家休息，跟踪了解病情进展和诊断结果。CCP2隔离出现可疑症状应立即离校就医，并居家休息，隔离至所有皮疹结痂为止方可复课。切断传播途径CCP3个人卫生勤洗手，咳嗽喷嚏时遮掩口鼻。CCP4环境卫生教室、居室保持良好通风，提供完好的洗手设施，减少集会活动。保护易感人群CCP5免疫预防宣传、建议未患过水痘且无接种史的学生接种水痘疫苗；暴发时密切接触者可进行应急接种。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见肠道传染病疫情的关键控制点环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。协助排查可疑传染源，发现可疑病例（腹泻、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等肠道症状）应立即报告。

CPP2隔离出现可疑症状立即离校就医，并住院或居家隔离治疗。可疑症状者立即调离食品加工、饮水管理等岗位。

CCP3接触者排查和检疫依据流行病学史搜索所有可能暴露者，按要求进行留言或医学观察，必要时协助采集粪便培养检测。切断传播途径CCP4个人卫生加强洗手教育（尤其是饭前便后），预防病从口入。

CCP5环境卫生提供完备的洗手设施；改善厕所卫生，加强粪便、污水、垃圾的管理和消毒处理；做好防蝇、杀虫、灭蝇。

CCP6食品、饮用水卫生加强饮食饮水的安全和卫生；协助采样检测、封存或停供可疑食品、饮用水；

CCP7疫点消毒患者居留场所环境全面消毒，尤其对可能造成污染的卫生间、厨房、宿舍等进行终点消毒。大小便等排泄物用等量20％漂白粉澄清液混合2h，便器用3％漂白粉浸泡1h，食具可煮沸消毒。保护易感人群CCP8接触者防护接触病人时应佩戴手套、注意手部清洗消毒。必要时可药物预防。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见肠道传染病疫情的关键控制点细菌性痢疾环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现可疑病例（腹泻、脓血便或粘液便者）立即报告，并跟踪了解病情进展和诊断结果。

CCP2隔离出现可疑症状应立即离校就医，并居家隔离治疗至症状消失、粪便培养连续3次阴性。

CCP3接触者排查和检疫依据流行病学史搜索所有可能暴露者，医学观察7天，必要时协助采集粪便培养检测。切断传播途径CCP4个人卫生加强洗手教育（尤其是饭前便后），预防病从口入。

CCP5环境卫生提供完备的洗手设施；改善厕所卫生，加强粪便、污水、垃圾的管理和消毒处理；做好防蝇、杀虫、灭蝇。

CCP6食品、饮用水卫生协助采样检测，封存可疑食品饮用水；食堂从业人员带菌者需调离岗位；加强饮食饮水的安全和卫生；

CCP7疫点消毒室内环境全面消毒，尤其对可能造成污染的卫生间、厨房进行终点消毒。大小便等排泄物用等量20％漂白粉澄清液混合2h，便器用3％漂白粉浸泡1h，食具可煮沸消毒。保护易感人群CCP8接触者防护接触病人时应佩戴手套、注意手部清洗消毒。必要时可药物预防。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见肠道传染病疫情的关键控制点甲肝/戊肝环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现可疑病例（发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等）应立即报告。

CPP2隔离出现可疑症状立即离校就医，并住院或居家隔离治疗，急性甲肝自发病日起隔离3周。

CCP3接触者排查和检疫依据流行病学史搜索所有可能暴露者，医学观察7天，必要时协助采集粪便培养检测。切断传播途径CCP4个人卫生加强洗手教育（尤其是饭前便后），预防病从口入。

CCP5环境卫生提供完备的洗手设施；改善厕所卫生，加强粪便、污水、垃圾的管理和消毒处理；做好防蝇、杀虫、灭蝇。

CCP6食品、饮用水卫生加强饮食饮水的安全和卫生；协助采样检测、封存或停供可疑食品、饮用水。

CCP7疫点消毒室内环境全面消毒，尤其对可能造成污染的卫生间、厨房进行终点消毒。大小便等排泄物用等量20％漂白粉澄清液混合2h，便器用3%漂白粉浸泡1h，食具可煮沸消毒。保护易感人群CCP8免疫预防查验新入学、新转学学生接种证，督促漏种者及时补种（甲肝疫苗）；暴发时高危人群最后一次接触后2周内可注射免疫球蛋白和甲肝疫苗。中小学校常见传染病疫情关键控制点3.学校常见肠道传染病疫情的关键控制点伤寒/副伤寒环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。发现可疑病例（不明原因持续发热或反复发热3天或以上，体温≥38℃，伴头痛、乏力、腹部不适者）应立即报告。

CCP2隔离出现可疑症状应立即离校就医，并居家隔离治疗至抗菌治疗结束后、粪便培养连续2次阴性方可解除隔离。

CCP3接触者排查和检疫依据流行病学史搜索所有可能暴露者，伤害医学观察14天，副伤寒医学观察10天，必要时协助采集粪便培养检测。切断传播途径CCP4个人卫生加强洗手教育（尤其是饭前便后），预防病从口入。

CCP5环境卫生提供完备的洗手设施；改善厕所卫生，加强粪便、污水、垃圾的管理和消毒处理；做好防蝇、杀虫、灭蝇。

CCP6食品、饮用水卫生加强饮食饮水的安全和卫生；食堂从业人员带菌者需调离岗位；协助采样检测、封存或停供可疑食品、饮用水。

CCP7疫点消毒室内环境全面消毒，尤其对可能造成污染的卫生间、厨房进行消毒。大小便等排泄物用等量20％漂白粉澄清液混合2h，便器用3％漂白粉浸泡1h，食具可煮沸消毒。保护易感人群CCP8接触者防护接触病人时应佩戴手套、注意手部清洗消毒。高危人群可应急接种伤寒疫苗。中小学校常见传染病疫情关键控制点4.学校常见虫媒和自然疫源性传染病的关键控制点环节关键控制点关键预防/控制措施控制传染源CCP1病例的发现和报告加强晨午检。出现可疑症状且发病前有动物接触史或去过流行区、蚊虫叮咬史等应立即报告。CCP2隔离可疑症状者应立即就医，按要求住院或居家隔离治疗，并做好防蚊防虫措施。切断传播途径CCP3环境卫生搞好校园、宿舍、食堂等场所环境卫生，清除