2023年公共卫生助理医师考前冲刺备考300题（含详解）

2023年公共卫生助理医师考前冲刺备考300题（含详解）

一'单选题

1.自律性最高的部位是

A、窦房结

B、心房肌

C、房室交界

D、浦肯野纤维

E、房室束

答案：A

解析：窦房结细胞属慢反应电位的节律性活动细胞，窦房结自律性最高

2.18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹，

持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.

1℃,急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）,右下腹最明显。血常规：W

BC19.1X109/L,N0.91o考虑病情变化的主要解剖学基础是

A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

答案：C

解析：阑尾动脉为一细小的终末动脉，可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死，使细

菌有机可乘，由内向外引起阑尾炎症。

3.下列哪种为我国规定报告的甲类传染病

A、麻疹

B、鼠疫

C、流感

D、新生儿破伤风

E、血吸虫

答案：B

解析：甲类传染病是鼠疫、霍乱

4.轻度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaC02稍低，提示

A、哮喘处于早期,有轻度过度通气，支气管痉挛不严重

B、哮喘处于早期,有过度通气，支气管痉挛较重

C、患者通气不足,支气管痉挛较明显，病情转重

D、严重通气不足,支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态

E、严重通气不足,支气管痉挛较明显，多发生在哮喘持续状态

答案：A

5.社会舆论的作用，不包括

A、约束

B、疏导

C、调整

D、规范

E、指导

答案：A

6.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

B、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

C、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

D、疟原虫释放毒素

E、恶性疟原虫侵犯各期红细胞

答案：B

解析：各种疟原虫在红细胞内发育周期不同，引起临床发作的不规则。

7.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、克雷白杆菌肺炎

D、铜绿假单胞菌肺炎

E、支原体肺炎

答案：E

解析：支原体肺炎通常起病较慢，病变常经3〜4周后自行消散,因此不易引起感

染性休克。ABCD起病急,进展快,可引起感染性休克因支原体肺炎主要是通过抑

制纤毛活动与破坏上皮细胞使人体致病。而其余四种的致病物质均为通过释放毒

素和酶或荚膜引起人体的感染。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后,

可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、

激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身性炎症反应；最终可导致

微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。

8.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术

C、Oddi括约肌切开成形术

D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E、胆囊切除加胆总管探查引流术

答案：B

解析：因为胆囊穿孔引起脓肿和腹膜炎。所以要造口引流的。利于脓肿的引流。

已经穿的那个口根据情况来选择是否修补。

9.中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴

结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,

血小板34X109/Lo［问题2］为明确诊断应做的检查是

A、血小板抗体

B、血清铁蛋白

G骨髓扫描

D、淋巴结活检

E、骨髓涂片细胞学检查

答案：E

解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据。

10.一精神病患者言语支离破碎、词句之间缺乏联系，因而别人无法理解其意义，

该症状是

A、病理性赘述

B、思维奔逸

C、思维散漫

D、思维云集

E、思维破裂

答案：E

11.通过描述疾病年龄分布探讨病因，最好的方法是

A、出生队列分析

B、横断面分析

C、发病率分析

D、死亡率分析

E、队列分析

答案:A

解析：对疾病的年龄分布的分析有两种方法，一是横断面分析，一是出生队列分

析。横断面分析，多用于传染病，主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）

的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化，而不能说明不同年代出生的各

年龄组的发病或死亡趋势，也就不能正确显示致病因子与年龄的关系，此时可采

用出生队列分析。出生队列分析是分析同一年代出生的一批人随着年龄的增长在

不同年代的发病或死亡水平的变化，它可以明确地显示致病因子与年龄的关系，

有助于探明年龄'所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的关系

12.基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量

A、体重

B、身高

C、年龄

D、体表面积

E、环境温度

答案:D

解析：能量代谢常以单位时间内单位表面积的产热量为单位

13.男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静

脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是

A、预防上消化道出血

B、改善肝功能

C、解决全血减少

D、减轻黄疸

E、消除腹水

答案：A

解析：门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉

曲张，行外科手术的目的是为了降低门脉压，因此可预防上消化道出血。

14.关于雄激素，下述何项是错误的

A、雄激素是合成雌激素的前体

B、雄激素不是维持女性生殖功能的激素

C、雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用

D、雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响

E、肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源

答案：B

解析：雄激素对维持女性生殖功能有作用，如维持第二性征，转化为雌激素发挥

功能等。

15.胃溃疡最常发生的部位在

A、贲门旁

B、胃后壁

G胃小弯

D、胃大弯

E、幽门前壁

答案：C

解析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处，结合此题C为最佳选项。此为固定知识

点，牢记便可。

16.将实验和对照在同一受试对象身上进行的对照称为

A、空白对照

B、实验对照

C、标准对照

D、自身对照

E、相互对照

答案：D

17.患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温

均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口

唇发组，每次持续1〜2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽

搐2次。此次发热，体温399出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出

生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：

神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体I。肿大，神经系统未见阳性体征。［问

题3］与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是

A、智力测试

B、血常规

C、头颅CT

D、脑脊液

E、脑电图

答案：E

解析：对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作

的危险。

18.流行病学实验研究采用盲法的目的是为了

A、受试对象的安全

B、减少主观偏倚

C、增加统计检验效力

D、减少样本量

E、防止失访

答案：B

解析:盲法主要是为了消除研究对象和研究者主观因素对研究信息真实性的影响。

19.体内C02压最高的部位是

A、细胞内液

B、组织液

C、静脉血液

D、毛细血管血液

E、动脉血液

答案：A

解析：气体扩散的方向是由分压高处向分压低处，而人体中C02的扩散方向是细

胞内液-组织液-静脉血液-毛细血管血液-动脉血液，而这个梯度也是与02分压

相反，也就是与氧气的扩散方向相反

20.类人猿能进行观察学习和模仿，用手势语和人交谈，说明它的心理发展处于

A、思维的萌芽阶段

B、知觉阶段

C、前意识阶段

D、感觉阶段

E、意识阶段

答案：A

21.支持安乐死的主要伦理依据是

A、医学人道主义的观点

B、人权主义的观点

C、宗教主义的观点

D、功利主义的观点

E、享乐主义的观点

答案：B

22.促胃液素瘤

A、胃酸升高

B、胃酸明显减少

C、胃酸明显增高

D、胃酸常减少

E、胃酸正常或减少

答案：C

解析：促胃液素瘤：溃疡发生于不典型部位，具难治性，有过高胃酸分泌及空腹

血清促胃液素200pg/mlo

23.不能引起特异性感染的是

A、结核杆菌

B、B溶血性链球菌

C、真菌

D、梭状芽胞杆菌

E、破伤风杆菌

答案：B

解析：特异性感染：指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白

念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的

病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。

24.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一项的差别

A、每搏输出量

B\射血速度

C、心室舒张末期压力

D、射血分数

E、肺动脉平均压低

答案：E

解析：体循环和肺循环的血量是基本相等的，但左室压力大，故做功多。左室壁

的厚度约为右室壁厚度的2-3倍

25.上述药物中用于治疗麻风病的药物是

A、利巴韦林

B、伯氨口奎

C、环磷酰胺

D、利福平

E、氟康嗖

答案：D

26.相关与回归分析中，正确的是

A、r值越大，b值越大

B、r值越小，b值越小

C、r值越大，b值越小

D、r值越小，b值越大

E、r值大小与b值大小无关

答案：E

27.男性，9岁，额部多发性疗肿,未治，红肿扩大，弛张性高热,4天后臀部皮下

又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感［问题1］进一步确诊的方法

A、臀部肿块B超检查

B、臀部X线摄片

C、查血象

D、臀部肿块穿刺抽脓

E、头部X线摄片

答案：D

28.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是

A、限制活动和石膏固定

B、体疗加内服药物

C、伤湿止痛膏局部贴敷

D、醋酸强的松龙局部封闭

E、理疗

答案：D

解析：对于狭窄性腱鞘炎治疗原则是局部制动和鞘内注射醋酸波尼松龙。

29.患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障

碍，约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及

用力排便时加重，脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的

诊断是

A、慢性腰部损伤

B、强直性脊柱炎

C、劳累性腰痛

D、腰椎间盘突出症

E、腰部肌筋膜炎

答案：D

解析：典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应

神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。所以本题考虑选D。圆形压

迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。

30.关于计划实施组织机构组成成分，哪种说法是不正确的（）

A、领导机构、执行机构必不可少

B、政策支持与否对项目实施工作无很大影响

C、即便是国际项目，也必须有社区参与，否则不会成功

D、项目成功离不开社区中各组织机构的协调与合作

E、建立社区工作网络并充分合作关系到项目成败

答案:B

31.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14B

m,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。［问题2］此时最佳的处理方

法是

A、清创术，骨折复位，钢板内固定

B、清创术，骨折复位，髓针内固定

C、清创术，夹板固定

D、清创术，石膏管型固定

E、清创术，骨折复位，外固定支架固定

答案：E

32.血液中降钙素主要由哪种细胞产生

A、胰岛A细胞

B、胰岛B细胞

C、甲状腺C细胞

D、甲状旁腺细胞

E、小肠上部S细胞

答案：C

解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺C细胞分泌的降钙素以及钙三醇是

共同调节钙磷与骨代谢稳定的三种基础激素，习惯称钙调节激素

33.患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，

伴有咳嗽。体检：体温39.8℃,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟

淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细

胞12.7X109/L,NO.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。［问

题2］首选下列哪种药物治疗

A、氟康嗖

B、磺胺喀口定

G毗口奎酮

D、青霉素G

E、阿苯达嘤

答案：D

解析：病原治疗钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素'链霉素、庆大霉素'头跑

菌素等。国内常首选青霉素G。

34.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

A、血清ALT

B、血清胆固醇明显降低

C、血清胆碱酯酶活性明显降低

D、凝血酶原时间及活动度明显异常

E、血清胆红素明显升高

答案：A

解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全

部为肝炎病毒感染者。

35.患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予

口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤

红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。［问题2］此患儿应隔离至

A\出疹后1周

B\出疹后10天

C、出疹后2周

D\出疹后3周

E、出疹后5天

答案：B

解析：一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻

疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

36.关于大卫生观的基本思想正确的是

A、着眼于大卫生系统的动态性与开放性和科学协调管理

B、强调政府主导和全权管理

C、实现人人享有绝对健康的目标

D、以"健康为人人，人人为健康”和实现高级卫生保健、重点在城市为主要内容

E、实现初级卫生保健，先城镇，后农村，逐步实现

答案:A

37.一昼夜人体血液中生长激素水平最高是在

A、觉醒时

B、困倦时

C、饥饿时

D、寒冷时

E、熟睡时

答案：E

解析：生长激素的分泌呈日周期变化，进入深睡眠1小时达分泌高峰，转入异相

睡眠时分泌减少，觉醒时分泌更少。熟睡时生长激素分泌增多有利于机体的生长

发育和体力的恢复。

38.阿托品不能引起

A、心率加快

B、眼内压下降

C、口干

D、视力模糊

E、扩瞳

答案：B

解析：阿托品阻断M胆碱受体，因而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼

内压升高和调节麻痹，导致畏光

39.患者女性，28岁。风湿性心脏病'二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三

楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳

嗽，夜间不能平卧，心功能川级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A、积极控制心衰，同时行剖宫产术

B、积极控制心衰，同时行引产术

C、纠正心功能，等待自然临产

D、积极控制心衰后终止妊娠

E、适量应用抗生素后终止妊娠

答案：D

解析：妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能川〜V级者，均应择期剖宫产。近

年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。

40.体内维生素B1缺乏，TPP效应是

A、＞25%

B、＜15%

C、＞18%

D、＜12%

E、＞16%

答案：A

41.在疾病的预防措施中，EPI指的是

A、流行

B、流行病学

C、扩大免疫计划

D、预防接种

E、被动免疫

答案:C

42.有机磷农药中毒的机制是

A、抑制磷酸二酯酶

B、抑制单胺氧化酶

C、抑制胆碱酯酶

D、抑制腺昔酸环化酶

E、直接激动胆碱受体

答案：C

解析：急性有机磷中毒，主要为抑制胆碱酯酶的活力而使乙酰胆碱增多而积聚，

导致出现胆碱能神经兴奋，继而抑制和衰竭，如抢救不及时可在短时间内发生呼

吸衰竭而死亡

43.仅磷酸戊糖途径需要的

A、磷酸果糖激酶-2

B、3-磷酸甘油醛脱氢酶

C、丙酮酸激酶

D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

E、果糖双磷酸酶7

答案：D

解析：在磷酸戊糖途径中，5-磷酸核糖的生成6-磷酸葡萄糖是在6-磷酸葡萄糖

脱氢酶(G6PD)催化下完成的。

44.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A、妊娠20~22周

B、妊娠24~26周

C、妊娠28~30周

D、妊娠32~34周

E、妊娠36~38周

答案：D

解析：血容量自孕6〜8周母体血容量开始增加，孕32〜4周时达高峰，约增加

40%-45%,平均增加1450ml。

45.乙型肝炎病毒的主要传播途径

A、输血传播

B、虫媒传播

C、呼吸道传播

D、直接接触传播

E、消化道传播

答案：A

解析：乙型肝炎病毒的传播途径主要经血液、体液传播、母婴传播等。

46.在3个率比较的x：检验中，有两格理论数分别为Tu=4.460=0.76,正确

的比较方法是

A、计算X二值

B、两两分别进行四格表的X。检验

C、继续观察，适当增加观察单位数

D、合理合并，以减小理论频数

E、删除理论数小的行或列，再作假设检验

答案：E

47.县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促有关学校将艾滋病防治知识

纳入有关课程，开展有关课外教育活动，但不包括以下哪类学校

A、中等职业学校

B、高等院校

C、普通中学

D、小学

E、高等医药院校

答案：D

48.岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm,脾

左肋下3cm,外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最

可能的诊断是

A、呆小病

B\缺血缺氧性脑病后遗症

C、大脑发育不全

D、营养性巨幼细胞性贫血

E、维生素D缺乏性佝偻病

答案：D

解析：营养性巨幼细胞性贫血血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl,MCH>32pg0

血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显

的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细

胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小

板数常减低。

49.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于

A、支气管肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、慢性支气管炎急性发作期

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

答案:A

解析：①肺炎链球菌肺炎常表现为大叶性肺炎，当肺实变时，可出现肺部叩诊浊

音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。②支气管哮喘常表现为反复发作性

呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解，发作时可有双肺广泛哮鸣音，由

于支喘病变具有可逆性，因此缓解后哮鸣音消失，恢复正常。③支原体肺炎属于

间质性肺炎，不累及肺实质，因此体检常无阳性发现，部分病人可出现少许干湿

性啰音，但不会出现双肺广泛哮鸣音。④慢性支气管炎急性发作可于背部或双肺

底闻及干、湿性啰音。⑤支气管扩张可闻及背部固定持久的局限性粗湿罗音，无

哮鸣音。

50.关于吠塞米，哪一项是错误的

A、利尿作用强，同时能增加肾血流量

B、也可用于治疗高血压危象

C、利尿作用机制是抑制髓祥升支髓质段的NA+-CI-共转运子

D、不应当与氨基糖昔类抗生素同时应用

E、可用于治疗急性肾功衰竭

答案：C

解析：吠塞米主要通过抑制肾小管髓祥厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔

液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低，肾

小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。至于吠塞米抑制肾小管髓

祥升支厚壁段重吸收CI—的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明

该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，吠塞米

通过抑制该系统功能而减少Na+、CI-的重吸收。另外，吠塞米可能尚能抑制近

端小管和远端小管对Na+、CI-的重吸收，促进远端小管分泌K+。C项的描述不

正确

51.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、肾上腺皮质激素

D、溟隐亭

E、新霉素

答案：B

解析：肝硬化治疗中由胺类物质(如苯乙醇胺、苯丙氨酸、Y-羟酪胺等)代谢

障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗，左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗,

补充正常神经递质而解除神经传递的障碍，使正常功能恢复。

52.下列不能用X’检验的是

A、成组设计的两样本频率比较

B、配对设计的两样本频率比较

C、多个样本频率比较

D、频数分布比较

E、等级斐料试验效应间的比较

答案：E

53.对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A、粪便潜血阳性

B、血尿素氮升高

C、血肌酎升高

D、血色素下降

E、血型1升局

答案：B

解析：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，

血中尿素氮可暂时增高，称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素

氮开始上升，约24-48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L(40mg),3-4日后

降至正常。下消化道出血一般无此症状，所以鉴别上下消化道出血血尿素氮升高

有帮助。故答案选择B。

54.上述哪项是头胞菌素类药物的抗菌作用机制

A、抑制细菌细胞壁合成

B、干扰细菌叶酸代谢

C、抑制细菌DNA螺旋酶

D、抑制细菌蛋白质合成

E、影响细菌细胞膜通透性

答案：A

解析：头胞菌素类药物作用机制为抑制细菌胞壁肽聚糖的合成

55.慢性胃炎经检查HP阳性需选用

A、质子泵抑制剂

B、西沙必利

G吗丁咻

D、稀盐酸

E、铁剂

答案：A

解析：质子泵抑制剂有抑制胃酸分泌的作用，而且有关报道提示还有抗HP作用。

56.男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双服0.25g及格列齐特80mg,每日3次，

糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4〜5kg。肠镜检查发现乙状结肠

癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A、改用长效胰岛素

B、停口服降糖药、减少饮食量

C、改用短效胰岛素

D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E、改用葡萄糖昔酶抑制剂

答案：C

解析：糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控制、

口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖，每2〜4天测空腹血糖，根据测

值，每4天左右调整用药剂量，力求在10-14天内使空腹血浆糖(FPG)降到8~

9mmol/L(140~160mg)以下,餐后不超过14mmol/L(250mg),也不能低于6.

6mmol/L(120mg),没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较

长，术后需禁食一段时期的精细手术，最适合用短效胰岛素(RI)调整术前剂量，

作为术中及术后剂量的参考，再按照术中及术后患者血糖进行调整。

57.直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应

考虑

A、内痔

B、肛瘦

G外痔

D、直肠息肉

E、直肠癌

答案：E

解析：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一

些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种

诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固

定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%

的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚

期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

58.静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于

A、继发性主动转运

B、载体介导的易化扩散

C、单纯扩散

D、原发性主动转运

E、通道介导的易化扩散

答案：E

解析：细胞膜安静时对K+的介导由许多通道实现，称为非门控K+通道，意思是

这个通道总是处于开放状态，相对不受外在因素的影响，故K+通过大量的非门

控K+通道外流和Na+通过极少量非门控Na+通道内流产生了静息电位。而这种流

动是不依赖于载体和能量的易化扩散。

59.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A、EwArt征

B、奇脉

C、心界扩大

D、心包摩擦音

E、KussmAuI征

答案：D

解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

60.正态分布曲线下(-oo,n+1.96a)范围内的面积(%)为

A、90.0

B、92.5

C、95,0

D、97.5

E、99.0

答案：D

解析：正态分布曲线下面积为1,且对称轴X二U两侧的面积相等，各为50%。因

(11-1.96a,U+1.96。)范围内曲线下面积为95.0%,故(-8,口-1.96。)范围

内的面积是(1-95.0%)/2=2.5%,所以(-8,u+1.96。)范围内的面积是95.0%+

2.5%=97.5%,故选项D正确。

61.下述哪项是镇静催眠药戒断综合症的特点

A、静坐不能

B、麻痹

C、急性肌张力障碍反应

D、嗜睡

E、痫性发作

答案：E

解析：在镇静催眠药戒断综合症时，重者突然停药厂2天可出现痫性发作。

62.下列哪种情况引起左心后负荷增大

A、二尖瓣关闭不全

B、肺动脉高压

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

答案：C

解析：后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

63.静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过

A、20mmoI

B、30mmoI

C、40mmoI

D、50mmoI

Ex1OmmoI

答案：c

解析：静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mm。1（相

当于氯化钾3g）,应缓慢滴注，输入钾量应控制再20mmol/L以下。

64.缓解肾病综合征首选药物为

A、左旋咪嗖

B、甲泼尼龙

C、环磷酰胺

D、氢氯喔嗪

E、泼尼松

答案：E

解析：泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。

65.患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见S

timson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病

程哪一期

A、前驱期

B、卡他期

C、出疹期

D、恢复期

E、潜伏期

答案：A

解析：前驱期也称发疹前期，一般为3〜4天。这一期的主要表现类似上呼吸道

感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、

咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎'眼睑水肿'眼泪增多'畏光、

下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Kopl

ik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，

开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并

蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮

肤尊麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有

一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。

幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2〜3日可于双侧

近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期

特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，多于出疹后1〜2日内消失。

66.患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，

不愿活动，血象HB100g/L,RBC3.08X1012/L,为明确贫血的原因，下列哪项检

查具有早期诊断价值

A、红细胞游离原吓咻测定

B、骨髓穿刺

C、血清铁测定

D、血清铁蛋白的测定

E、总铁结合力测定

答案：D

解析：本题目问的是早期诊断有价值的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的

测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感

指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。

67.具有保护性的抗体是

A、抗-HBs

B、抗-HBc

G抗-HBcIgG

D、抗-HBcIgM

E、抗-HBe

答案：A

解析：此题属病毒性肝炎的内容，考查乙型肝炎抗原抗体系统。抗-HBs是HBsA

g刺激机体产生的特异性中和抗体，是保护性抗体。因此，答案A正确。抗-HBc

是总抗体，非中和抗体，分IgG和IgM两型。抗-HBe多在HBsAg消失后出现,

表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复，为非保护

性抗体。

68.患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WB

C5.5X109/L,PLT75.5X109/Lo考虑与服用以下哪种药物有关

A、异烟月井

B、乙胺丁醇

C、毗嗪酰胺

D、链霉素

E、利福平

答案：E

解析：利福平可引起血小板减少。

69.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3

年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃,呼吸急促，嘴唇发绢，双

肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水

肿。为明确诊断首选下列哪种检查

A、支气管镜检查

B、痰培养及药敏试验

C、动脉血气分析

D、心电图检查

E、胸部X线检查

答案:E

解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。

70.侵袭性细菌性肠炎

A、便次较多，发育不受影响

B、粘液脓血便，常伴有发热、

C、血便或呈“赤豆汤样”便

D、便泡沫多，含粘液，豆渣样

E、便色黄或暗绿，有腥臭味

答案:B

解析：侵袭性大肠杆菌肠炎：潜伏期18〜24小时。起病急，腹泻频繁，大便呈

黏冻状，带脓血。常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒

症状甚至休克。

71.患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中

段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉

触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症

A、感染

B、骨筋膜室综合征

C、胫前动脉损伤

D、脂肪栓塞

E、腓总神经损伤

答案：B

解析：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足

背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择B。

72.3个月婴儿，出生体重2.8kg,母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日

6〜8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg,体格检查无异

常所见，哪一种情况最可能

A、慢性痢疾

B、迁延型腹泻

C、真菌性肠炎

D、肠结核

E、生理性腹泻

答案：E

解析:生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，由于消化系统发育不健全所引起。

这类婴儿外观虚胖，常有湿疹，仅有大便次数增多，而无其他症状。

73.低氧对呼吸的兴奋作用是通过

A、直接刺激呼吸中枢

B、直接兴奋脑桥呼吸调整中枢

C、直接兴奋延髓吸气神经元

D、刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

E、外周化学感受器所实现的反射性效应

答案：E

解析：低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中

枢的直接作用是抑制的。轻度低氧时，通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作

用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强。中枢化学

感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+

74.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(1

2/9.3kPa),尿比重1.016,中心静脉压13cm比0,首选的治疗药物是

A、低分子右旋糖好

B、心痛定

G毛花昔C

D、肾上腺素

E、硝普钠

答案：A

解析：右旋糖酎主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。

低分子右旋糖酎能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖好也用于E

IB,血栓形成性疾病，如脑血栓'心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管

闭塞性脉管炎等。

75.羟基服的抗肿瘤作用机制是

A、抑制二氢叶酸还原酶

B、阻止喀咤核昔酸生成

C、阻止口票聆核甘酸生成

D、抑制核昔酸还原酶

E、抑制DNA多聚酶

答案：D

解析：羟基服是一种核昔二磷酸还原酶抑制剂，可以阻止核昔酸还原为脱氧核昔

酸，因而选择性地抑制DNA的合成，能抑制胸腺喀咤核甘酸掺入DNA,并能直接

损伤DNA,但对RNA及蛋白质的合成并无抑制作用。本品作用于S期，并能使部

分细胞阻滞在G1/S期的边缘，故可用作使癌细胞部分同步化或放射增敏的药物

76.脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是

A、增加剖宫产率

B、胎心率异常

C、胎儿缺氧

D、胎心消失

E、脐带血循环阻断超过3〜4分钟，胎死宫内

答案：E

解析：对母儿的影响1.对产妇影响增加剖宫产率。2.对胎儿影响脐带先露宫缩

时胎先露下降，压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与

骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失；以头先露最严重。脐带血循环阻断超

过7〜8分钟，胎死宫内。

77.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,血

红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板105X109/L,网织红细胞计数0.2

5,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。［问题4］经

治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施

A、大剂量丙种球蛋白

B、脾切除

C、a-干扰素

D、6-TG

E、ATG

答案：B

解析：脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所，切除后，抗体对

红细胞寿命的影响减少了。

78.中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋

巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g

/L,血小板34X109/L。［问题4］体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

G心脏杂音

D、皮肤出血点

E、浅表淋巴结肿大

答案：B

解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还

可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口'皮肤、中枢神经系统'睾丸病变等

白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征：

胸骨压痛。故选Bo

79.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染

性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3

A、体温不退时抽取

B、停用原用的抗生素2D后，抽取3〜5次血培养

C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

E、停用抗生素1〜2周后抽取血培养3次

答案：C

解析：因为使用抗生素会干扰病情诊断，所以应该是在抗生素应用前，在24小

时中，于畏寒发热时抽3次血培养，更准确。

80.患者男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输

入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行

性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于

A、复合伤导致肝功能失代偿

B、输血所致血管内溶血

C、电解质紊乱导致肝功能损害

D、药物中毒导致肝功能损害

E、糖代谢紊乱导致肝功能损害

答案：E

解析：本题题干未说明有输血史所以不考虑B,也未说明应用其他损害肝功能的

药物，因此不考虑D,如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，

因此不选A,题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C,唯一提

供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选E。

81.确认原发性肝细胞癌最早指标是

A、肝脏B超

B、肝CT

C、AFP

D、AP

E、Y-GT

答案：c

解析：肝脏B超不能较早发现肝脏微小病变，所以，本题不选A；甲胎蛋白的阳

性可早于肝癌出现临床症状8〜11个月，所以，确认原发性肝癌最早的指标是A

FPo

82.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺II度肿大，无触痛，临床诊断为G

raves病，给予丙基硫氧喀咤（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，

易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高［问题2］应首先考虑下列哪

项检查ATSAB测定

A、TGA

B、TP0AB测定

C、甲状腺超声检查

D、复查FT3,FT4、TSH

E、甲状腺远红外线扫描

答案:B

解析：给予丙基硫氧喀口定（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困

倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.

可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我

们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。

83.土壤中某污染物的自然本底值是0.5mg/kg,其卫生标准为1.5mg/kg,那

么其土壤中的环境容量是

A、0.75mg/kg

B、1.Omg/kg

C、2.Omg/kg

D、5.Omg/kg

Ex15mg/kg

答案：B

解析：土壤环境容量是指在一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准

的前提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷。本题中该污染物的本底值为0.5,

土壤卫生标准为1.5,因此该土壤对某污染物的环境容量为1.5-0.5=1.0o

因此本题选择B。

84.42岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局

限性隆起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧骨果可见偏心性生长的骨吸收病灶,

皮质向外膨隆，变薄.无骨膜反应。诊断为

A、骨巨细胞瘤

B、嗜酸性肉芽肿

C、内生软骨瘤

D、骨囊肿

E、骨纤维异样增殖症

答案：A

解析：这道题选A骨巨细胞瘤临床表现及诊断1.是一种交界性或行为不确定的

骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。2.好发年龄20〜40岁，女性多于男

性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相

关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。

4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生

长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。

85.先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别

A、先天性巨结肠

B、唐氏综合征

C、佝偻病

D、粘多糖病

E、以上均需要鉴别

答案：E

解析：先天性甲状腺功能减退症应与先天性巨结肠、唐氏综合征、佝偻病及骨骼

发育障碍的疾病相鉴别，了解即可。

86.患者男性，40岁，发现HBsAg（+）10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减

退、恶心，明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样

震颤（+）,化验：ALT177U/L,TBiI433|imol/L,PT36秒（对照13秒），该患

者的诊断是

A、病毒性肝炎乙型亚急性重型

B、乙肝后肝硬化

C、病毒性肝炎乙型慢性重度

D、病毒性肝炎乙型慢性重型

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

答案：D

解析：患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢

性重型。

87.要促使胰腺小导管细胞分泌大量H20和HC03-的是

A、血管活性肠肽

B、去甲肾上腺素

C、胆囊收缩素

D、促胃液素

E、促胰液素

答案：E

88.下列哪项不符合正常胎盘剥离情况

A、宫底向上升达脐上

B、阴道口外露脐带自行延长

C、向下压迫宫底脐带延长

D、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

E、子宫体变硬呈球形

答案：C

解析：胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍

有延长，说明胎盘没有完全剥离。故C不正确。

89.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A、多次抽脓并注入抗生素

B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

C、联合使用大量抗生素

D、局部引流

E、局部固定防止病理性骨折

答案：D

解析：一般有骨膜下脓肿，必然有骨内脓肿，所以本题抽出脓液后，最关键的治

疗措施是引流脓液。一般手术引流要在早期进行（48小时左右），如果时间晚

于这个标准，再做引流，虽可以引流出脓液，但无法阻止发展成慢性骨髓炎，所

以本题建议选D

90.关于子宫韧带的解剖，正确的是

A、阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

B、卵巢固有韧带使子宫倾向后方

C、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间

D、子宫动静脉从阔韧带上部穿过

E、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟

答案：C

解析：E：圆韧带应止于大阴唇。A：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱裳。

B：子宫是倾向前方的。D：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。

91.青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气

短，咳嗽，痰带血，查体：体温40℃,面色苍白，心率124次/分，呼吸36次

/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC9.6X109/L,N80%,L20%,X线胸片，肺

纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断

A、支气管肺炎

B、支气管扩张并感染

C、急性血吸虫病

D、钩端螺旋体病（肺出血型）

E、粟粒性肺结核

答案：D

解析：“农民、9月1日发病、发热头痛、全身酸痛”这些特点为诊断钩端螺旋

体病的重要信息；“X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影肺部散在湿性啰

音”，则是肺出血型的特点。肺出血型。败血症出现3〜5日，开始咳嗽，痰带

血丝。患者面色苍白，心慌烦躁，呼吸、心率加快，肺湿啰音进行性增多，此为

肺大出血先兆。数小时内可发展至面色极度苍白、唇发绢、肺满布湿啰音。咯血

频频发作，若未能控制，可发生口鼻大量涌血，呼吸困难或因呼吸道为血块梗阻

而窒息。

92.判断下列哪项正确

A、|r|越大，散点图越集中

B、|r|越小，散点图越集中

C、r为负值时，散点图越集中

D、r为正值时，散点图越集中

E、以上均不对

答案：A

93.口奎诺酮类

A、抑制细菌细胞壁合成

B、抑制细菌蛋白质合成

C、抑制细菌DNA合成

D、抑制细菌二氢叶酸还原酶

E、抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶

答案：C

解析：B内酰胺酶类的抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成。口奎诺酮类抗生素，可抑

制DNA螺旋酶，从而干扰细菌DNA的合成。氨基糖昔类抗生素的作用机制是抑制

细菌蛋白质合成。

94.6-筑基瞟II令、8-氮杂鸟口票口令具有抗肿瘤作用的可能机制是

A、抑制口票聆的补救合成

B、抑制RNA聚合酶

G抑制DNA聚合酶

D、碱基错配

E、抑制蛋白质合成

答案:A

解析：可干扰或阻断核昔酸及核酸合成，从而抑制肿瘤细胞的生长，临床上用作

抗肿瘤药物。如6-筑基瞟吟、8-氮杂鸟喋口令等

95.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的

A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬

B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧

C、起病数周后出现

D、5%〜10%的风湿热病人

E、2〜4周自然消失

答案：B

解析：皮下小结：见于5%〜10%的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病后数

周才出现，经2〜4周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至花生

米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱脊突处。

直径0.1〜1cm,硬而无压痛，与皮肤不粘连，2〜4周消失。常位于受摩擦较多

部分，如肘部伸侧'跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。

96.属于抗凝异常的实验室检查的是

A、血vWF测定

B、PF3有效性测定

G血栓素B2测定

D、血PC测定

E、血D二聚体测定

答案：D

解析：人血浆PC测定意义：蛋白C(proteinC)为血浆中肝癌病人血浆PC测定

相关研究表明，妇科良、恶性肿瘤病人术后血浆PC抗原水平均降低，但与良性

肿瘤病人相比，恶性肿瘤病人降低更为显著。PC抗原降低，不仅预示着血栓性

疾病的可能发生，而且是导致血栓性疾病的原因之一。研究发现I〜川期肝癌病

人血浆PC抗原水平逐步降低，差别显著。表明肿瘤细胞产生促凝物质，导致PC

消耗增加，而在手术过程中，凝血系统被激活，PC进一步消耗。文献报道恶性

肿瘤病人术后一周PC抗原为最低，两周后恢复至正常水平。可能是随着肿瘤的

进展，病情的加重，肝功能的进一步降低，PC消耗逐步加重，而肝合成的PC进

一步减少所致。要抗凝物质之一，在TM-凝血酶复合物的作用下发挥抗凝作用。

97.患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予

口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤

红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。［问题1］麻疹出疹的特点

是

A、自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

B、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退

C、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

D、皮疹见于面部'躯干及四肢、形态多样

E、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

答案：E

解析：多在发热3〜4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，

可达40℃,咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有澹妄、抽搐（疹出热盛），持

续3〜4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延

至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮

面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。

不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见

肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

98.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，

垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐

渐加深，垂体CT见22mm腺瘤［问题1］此时最合适的诊断为

A、库欣病复发

B、垂体ACTH分泌大腺瘤

C、原发性肾上腺皮质机能低下

D、NEIson综合征

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

答案：D

解析：Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，

分泌大量的ACTH和/或MSH,此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身

皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。

99.男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。

最好选用哪种降压药

A、氢氯喔嗪

B\可乐7E

C、卡托普利

D、维拉帕米

E、普蔡洛尔

答案:C

解析：本题选C。本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。选项中的

几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，

考虑心肌保护作用，选ACEI+另一种药。血管紧张素转换酶抑制药1、抑制ACE

活性。2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管

阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目

的。3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效

应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组

织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4、抑制交感神经活性。5、保护血

管内皮细胞功能。

100.细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于

A、细胞膜上ATP的作用

B、膜在兴奋时对NA+通透性增加

C、NA+、K+易化扩散的结果

D、细胞膜上NA+-K+泵的作用

E、膜在安静时对K+通透性大

答案：D

解析：细胞膜上Na+-K+泵通过ATP酶的活动，为Na+和K+的耦联性交换提供能

量。钠泵活动每分解一分子ATP可将3个钠离子移出膜外,2个钾离子移入膜内，

造成Na+-K+膜内外的浓度差。

101.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

A、HBEAg

B、HBsAg

C、HBCAg

D、抗-HB

E、E

答案：c

解析：由于极少有游离的HBcAg,使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。

102.患者女性，33岁，体重50kg,汽油火焰烧伤，II度烧伤面积73%,第一个

24小时的补液总量是

A、7500ml

B、9500ml

G5500ml

D、8500ml

E、6500ml

答案：A

解析：第一个24小时补液量=50X73X1.5+2000=7475mI。

103.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压

降低，易引起上述中毒症状的药物是

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、氯丙嗪

D、苯巴比妥

E、吗啡

答案：E

解析：吗啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制（可至2〜4次/分），瞳孔极

度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。

104.患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查

体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音上述患者诊断为葡萄胎，下步处

置应为

A、葡萄胎清宫术

B、化疗

C、催产素引产

D、药物流产

E、利凡诺尔引产

答案：A

解析：葡萄胎一经确诊，应在输液、备血条件下及时清宫。一般选用吸刮术，清

宫时注意减少出血及预防子宫穿孔。子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，可

于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。

105.经筛查后，对高血压水平的个体再检查，可预期复查者的血压值会下降属于

()

A、历史性因素

B、回归因素

C、选择偏倚

D、成熟因素

E、测试因素

答案:B

106.10个月婴儿,虚胖。肝肋下3cm。Hb62g/L,WBC3.5X109/L,NO.35,L0.6

7,MO.02,RCO.02,PLT70X109/L,血清铁蛋白18.g/L,血清叶酸5pig/L,血

清维生素B1260ng/L,最合适的治疗是

A、铁剂

B、叶酸

G维生素B12

D、铁剂加维生素C

E、维生素B12加叶酸

答案：c

解析：患儿虚胖，叶酸在正常范围，而维生素B12低于正常值，提示缺乏维生素

B12,在结合实验室检查结果，考虑为维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血。

107.患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3〜4分

钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg,神清，

心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，

双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

A、主动脉扩张

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉粥样硬化

D、曷血压病

E、主动脉瓣关闭不全

答案：B

解析：患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收

缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。

108.雷尼替丁的主要作用机制是

A、中和胃酸

B、抑制胃酸分泌

C、阻断胃泌素受体

D、促进胃排空

E、黏膜保护作用

答案：B

解析：雷尼替丁为组织胺H2受体拮抗剂抗消化性溃疡药，通过竞争性拮抗H2

受体，抑制胃酸的分泌

109.分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是

A、子宫平滑肌

B、会阴浅横肌

C、会阴深横肌

D、肛门括约肌

E、盆底肛提肌

答案：E

解析：肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。

110.治疗大肠杆菌脑膜炎除了第三代头泡，还可以加用

A、先锋霉素V

B、更昔洛韦

C、红霉素

D、青霉素

E、氨甘西林

答案：E

解析：致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素'万古霉素

或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头胞菌素外，可加用氨苇西林或

氯霉素。

111.中暑最常见的临床类型为

A、劳力型热射病

B、非劳力型热射病

C、中暑痉挛

D、中暑衰竭

E、日射病

答案：D

解析：此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病（中暑高热）、日射病、

热衰竭（中暑衰竭）和热痉挛（中暑痉挛）四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类

型。

112.欲编制某地区某特定人群的寿命表，需利用该人群的

A、总死亡数

B、总死亡率

C、人口年龄构成

D、年龄别死亡率

E、不同性别的死亡率

答案：D

解析:编制寿命表时，若已知年龄别死亡率”析，,则可计算年龄别死亡概率,”q上

尚存人数4死亡人数”d八生存人年数”L,和预期寿命等指标，故选项D

正确。

113.对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药

A、双喀达莫

B、硝苯地平

C、普蔡洛尔

D、硝酸甘油

E、维拉帕米

答案：B

解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作

用可反射性加快心率,硝酸甘油剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经

兴奋心率加快和收缩力加强，增加心肌的耗氧量，加剧心绞痛

114.母乳喂养优于牛乳在于

A、含饱和脂肪酸的脂肪较多

B、含蛋白质总量导］

C、含铁量多

D、含乳糖量多

E、含钙、磷高

答案：D

解析：母乳优点：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内

形成凝块小，易被消化吸收；含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴

儿脑的发育；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒

小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；

④含微量元素如锌'铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳

5倍，故母乳喂养者贫血发生率低；⑤钙磷比例适宜(2:1),易于吸收，较少发

生佝偻病；但维生素D和K含量较低，故鼓励户外活动，乳母适当补充维生素K；

⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。牛乳是最常用的代乳品,

但成分并不适合婴儿。牛乳中所含乳糖较人乳中为少，故喂食时最好添加5%〜8%

的糖，且主要是甲型乳糖。

115.男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。［问

题1］关于治疗不正确的是

A、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程

B、颅内压高，可以甘露醇治疗

C、抗菌药物首选是口奎喏酮药物

D、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气

E、反复惊厥，用地西泮

答案：C

解析：治疗1.降温止惊可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者，

可肌肉注射或静脉注射地西泮（安定）每次0.3mg（最大剂量不超过10mg/次）2.

抗休克治疗扩容、纠酸、血管活性药物等，参见相关内容。①扩充血容量，纠正

酸中毒，维持水与电解质平衡；②调整血管舒缩功能，在充分扩容的基础上应用

血管活性药物以改善微循环，常用的药物有东苴苦碱'酚妥拉明、多巴胺和间羟

胺（阿拉明）等；③肾上腺皮质激素，应早期、大剂量、短程应用；④纳洛酮能

有效地提高血压和心肌收缩力，用量为每次0.01〜0.02mg,肌注或静注，必要

时可重复使用。3.脑水肿和呼吸衰竭治疗保持呼吸道通畅；吸氧；使用脱水药物

降低颅内压，首选20%甘露醇，每次0.5〜1g,静脉快速注入，6〜8小时重复

一次，或与利尿剂交替使用，严重病例可短期加用地塞米松静脉推注。如有早期

呼吸衰竭表现者应及早使用呼吸机。4.抗菌治疗为了迅速控制感染，通常选用两

种强有力的广谱抗菌药物。可选用头泡菌素、氨基昔类等，但耐药株也逐渐出现。

□奎诺酮类药物小儿应慎用。5.密切观察生命体征变化并进行相应对症处理。

116.鉴定鱼肉类鲜度最常用的化学指