《妇产科护理学》课件-第一章 女性生殖系统解剖与生理

第一章

女性生殖系统解剖与生理学习目标掌握：女性内生殖器的结构和功能；骨盆的组成及分界；骨盆的平面和径线。熟悉：女性一生各阶段的生理特点；月经的临床表现；卵巢的周期性变化、性激素功能及生殖器官的周期性变化。女性生殖器官邻近器官。了解：月经的周期性调节；骨盆轴及骨盆倾斜度；骨盆底的结构特点和功能。PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa女性生殖系统解剖一、外生殖器女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括：阴阜：青春期后阴毛呈倒三角形分布大阴唇：纵行皮肤皱襞，外伤后易致血肿

小阴唇：大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞，似黏膜阴蒂：极敏感阴道前庭：小阴唇之间的菱形区域阴道前庭：此区域内有以下结构：前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。前庭大腺位于大阴唇后部，腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。二、内生殖器1.阴道(1)位置和形态位置：位于骨盆下部中央上宽下窄前短后长

阴道穹隆：阴道上端包绕子宫颈，形成一向上的圆形隐窝。前后左右阴道后穹隆（2）功能：是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道结构：阴道后穹隆较深，顶端是直肠子宫陷凹（最低），是诊断某些疾病或手术的途径。阴道黏膜由复层扁平上皮覆盖、无腺体，呈周期性变化，酸性(自净作用)；皱襞多，伸展性好2.子宫功能：产生月经；是孕育胚胎、胎儿和分娩的器官；也是精子到达输卵管的通道。形态：似倒置扁梨形，成人子宫大小约7～8cm×4～5cm×2～3cm，容积约5ml，成年女性子宫体与子宫颈之比为2：1，子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分，称子宫峡部，约1cm，峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口。位置：于盆腔中央，多呈前倾前屈位，前与膀胱、后与直肠相邻。组织结构

子宫体（1）黏膜层（子宫内膜）：功能层和基底层

（2）肌层：外纵内环，收缩时可有效止血

（3）浆膜层（脏腹膜）

子宫颈宫颈外口鳞－柱上皮交界处是宫颈癌好发部位，宫颈黏液受卵巢激素影响发生周期性变化。子宫韧带⑴圆韧带：维持子宫前倾位置⑵阔韧带：维持子宫于盆腔中央⑶主韧带：固定子宫颈位置⑷宫骶韧带：间接维持子宫前倾

3.输卵管功能：受精的场所；输送卵子、精子与受精卵的通道一对细长弯曲的管道，长8～14㎝由内向外分为间质部（最狭窄）、峡部（结扎部位）、壶腹部（受精部位）、伞部（拾卵）4.卵巢功能：产生与排出卵子，并分泌性激素一对扁椭圆形的性腺灰白色，大小4cm×3cm×1㎝三、邻近器官尿道膀胱检查和手术前需排空膀胱输尿管：起自肾盂，在腹膜后下行；在骶髂关节处跨髂外动脉进入盆腔，在宫颈外侧约2cm处下穿子宫动脉，子宫切除术时避损伤直肠阑尾四、血管、淋巴及神经血管卵巢动脉子宫动脉阴道动脉阴部内动脉静脉丛—盆腔炎淋巴肿瘤、感染时表现为淋巴结肿大神经子宫平滑肌有自主节律运动五、骨盆1.骨盆组成骨骼：2髋骨＋骶骨＋尾骨关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节韧带：骶结节韧带和骶棘韧带2.骨盆的分界真骨盆的标记：骶岬；坐骨棘；耻骨弓；坐骨体构成髋臼的后下部，体向后下延伸为坐骨支，其后下为粗大的坐骨结节。体的后缘有一尖锐骨突称坐骨棘。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角结构，称耻骨弓。髂嵴是髂骨翼的上缘，其前端的突起称髂前上棘，其后端的突起称髂后上棘，左右髂嵴的最高点连线平第4腰椎棘突。或者第三腰椎和第四腰椎之间。骨盆的组成骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆,即大、小骨盆骨盆的平面及径线：1.入口平面2.中骨盆平面3.出口平面入口平面中骨盆平面出口平面前后径：真结合径耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中

间的距离，平均值11cm。横径：为左右髂耻缘间的最大距离，平均值13cm斜径：左右各一。左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离为左斜径；右侧骶髂关节至左侧髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值12.75cm。前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至至骶骨下端间的距离，平均值11.5cm。横径：又称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值10cm。（1)前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值11.5cm.（2)横径：也称坐骨结节间径。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，平均值9cm.（3)前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值6cm.（4)后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值8.5cm.若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和大于15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。4.骨盆轴与骨盆倾斜度：假想产轴、60°骨盆轴骨盆倾斜度5.骨盆的类型：4种类型6.骨盆底：是由三层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。三条道通过(尿道、阴道、肛管)外层、中层、内层会阴：广义封闭骨盆出口的所有软组织。狭义指阴道口与肛门之间的软组织，

又称会阴体，厚约3～4cm，

呈楔状，伸展性大，

有利于分娩，应注

意保护。PART02FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa女性生殖系统生理一、妇女一生各阶段的生理特点胎儿期：从受精卵开始至出生新生儿期：出生后4周内儿童期：从出生4周到12岁左右；生长发育青春期：10～19岁；

生殖器官渐成熟；

月经来潮；第二性征发育明显；

生长加速。月经初潮是青春期的标志性成熟期：具有旺盛的生殖功能；自18岁起持续30年，建立规律的周期性排卵绝经过渡期：从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期；一般发生在44～54岁；雌激素水平降低，易出现血管舒缩障碍和神经精神症状绝经后期二、月经及月经期的临床表现月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志初潮年龄：多在13～14岁之间月经周期：一般为21～35日，平均28日经期：一般为2～8日，平均4～6日正常月经量：为20～60ml，超过80ml为月经过多，经血呈暗红色、黏稠、多不凝月经期临床表现一般无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激症状（如尿频）轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动）胃肠功能紊乱（如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻）以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等经期健康教育保持精神愉快保持外阴清洁干燥禁盆浴、性生活、阴道冲洗少吃寒凉、辛辣食物防寒保暖，避淋雨、冷水浴避剧烈运动、举重三、卵巢功能及其周期性变化1.卵巢的周期性变化卵泡的发育及成熟排卵：排卵日一般在下次月经来潮前14天左右黄体形成及退化：排卵后7～8天成熟；排卵后9～10天开始萎缩，平均寿命为14天。2.卵巢的功能雌、孕激素的周期性变化雌激素高峰期：

排卵前一天排卵后7～8天孕激素高峰期排卵后7～8天1）雌激素促进卵泡发育，提高子宫对缩宫素的敏感性，增强收缩力使内膜呈增殖期改变宫颈黏液增多，质稀，易拉丝促进输卵管发育，收缩加强促使阴道上皮细胞增生和角化促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色促进水钠潴留、钙沉积，抑低密度脂蛋白合成对下丘脑正负反馈控制垂体分泌FSH和LH等雌、孕激素的生理功能2）孕激素：降低妊娠子宫对缩宫素敏感性；使子宫内膜由增殖期转化为分泌期；使宫颈黏液减少、变稠抑输卵管收缩使阴道上皮细胞脱落加快促乳腺腺泡发育促水钠排泄负反馈作用于下丘脑抑制促性腺激素的分泌具有升温作用（0.3～0.5℃)

1.子宫内膜增生期：约在月经周期的第5-14天。分泌期：约在月经周期的15-28天。月经期：约在月经周期的1-4天。四、子宫内膜及其他生殖器官的

周期性变化2.阴道黏膜排卵前，增生、角化（雌），富含糖原；排卵后迅速脱落3.宫颈黏液排卵前黏液增多、变稀，易拉丝，涂片见羊齿叶状结晶；排卵后，少而黏稠，涂片见椭圆体4.乳房排卵前雌激素作用，乳腺管增生；排卵后孕激素作用，乳腺小叶，腺泡增生；经前乳腺管扩张充血，间质水肿，乳房胀痛五、月经周期的调节受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节而周期性出现月经本章重点：女性内外生殖器官的结构和功能；卵巢

的功能；卵巢激素的生理功能；子宫内