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文档简介

造血干细胞移植中护理常规【概念】造血干细胞移植前的大剂量化疗和（或）放疗称为造血干细胞移植的预处理。由于预处理的药物有较为严重的毒副作用，且移植期间易并发移植物抗宿主病间质性肺炎、出血性膀胱炎、肝静脉闭塞症等移植相关并发症，因此造血干细胞移植期间对患者进行全面评估和观察，对各种感染灶和器官功能异常进行及时鉴别、诊断、处理，可明显降低各种并发症的发生，有效降低患者移植治疗风险，帮助患者尽快度过危险期。【护理措施】（一）休息与体位：干细胞回输时协助患者取半卧位，回输后可采取舒适卧位。（二）病情观察1.观察有无感染的表现：体温变化，有无咳嗽、咳痰、腹泻、尿频、尿急等症状。（1）每日眼、耳、鼻、口腔护理2到3次，根据病情、用药及口腔粘膜pH值，选用漱口液，掌握正确漱口方法。（2）会阴及肛周护理：每日及便后0.5%碘伏稀释液及消炎坐浴洗剂交替坐浴。（3）做好深静脉导管护理，严格执行无菌操作。（4）患者所有物品均应灭菌消毒；病室内桌面、墙壁、物表及地面每天用消毒液擦拭两次；病人被套、大单、枕套、衣裤隔天高压消毒，有污染及时更换;生活用品每天高压消毒。每日紫外线空气消毒两次。2.舒适的改变:治疗期间患者出现呕吐、恶心、排便异常等，应立即汇报医师，遵医嘱及时处理并观察疗效，观察消化道黏膜炎发生的时间、程度、伴随症状，采取针对性的处理。3.观察出血的表现:详见急性白血病护理常规。（三）饮食护理：注意饮食卫生、新鲜，荤素搭配合理，营养均衡，米饭软烂，外面购买的熟食品、凉拌饭菜、腌制、辛辣刺激性食物不能食用。每日饮水量大于3000ml。香蕉、苹果、梨等水果需清洗及去皮切开后用水煮熟；忌吃草莓、桃子、提子。葡萄等不易清洗干净的水果，每餐新鲜配置,所有食物经过高压灭菌或微波炉消毒后方可使用，每日饮水3000ml以上。并发症观察与护理溶血反应：观察患者有无面色潮红、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、头痛、呼吸困难,观察有无排尿异常等不适，及时汇报医生遵医嘱处理。1.输注过程中密切观察生命体征，遵医嘱给予心电监护、吸氧。2.输注干细胞前遵医嘱给予抗过敏药并充分水化、碱化。3.根据造血干细胞来源及供受者血型是否相符调节输注的速度。4.输注结束后遵医嘱静脉推注利尿药，留取尿常规并关注结果。【健康指导】1.疾病知识指导指导患者适当活动与锻炼，完成漱口、便后坐浴等力所能及的自我护理工作，从而增强机体耐力。随着超大剂量化疗，骨髓重度抑制，体能下降，在生活不能自理的情况下，医护人员将协助生活护理，预防跌倒。2.指导并教会患者自我观察及防护方法，如观察皮肤黏膜、排尿、排

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