缺铁性贫血护理常规

缺铁性贫血护理常规【概念】缺铁性贫血是指当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。【护理措施】休息与体位血红蛋白>90g/L,无须太多限制,但要注意休息,避免过度疲劳。血红蛋白(60-90)g/L,增加卧床休息时间,若病情允许,应鼓励病人生活自理,活动量应以不加重症状为度。血红蛋白<60g/L,应给予舒适体位卧床休息,待病情好转后可逐渐增加活动量。（二）病情观察1.观察贫血症状：有乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等。⑴遵医嘱给予氧气吸入，以改善组织缺氧。⑵必要时给予输血：遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状。输注前必须认真做好查对工作；输血时应注意控制输注速度；加强监测，及时发现和处理输血反应。2.观察皮肤粘膜、指甲、毛发：患者出现皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出现反甲或匙状甲；口角炎、舌炎、舌乳头萎缩等。⑴应定时温水洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，浴后涂维生素A软膏或护肤品滋润皮肤，定时修剪指甲防止其断裂。⑵保持口腔清洁，督促患者漱口、刷牙，用软毛牙刷刷牙。口腔破溃者可用溃疡软膏涂抹。口腔问题严重时给予口腔护理。3.观察原发病的症状：评估患者有无原发病如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适；有无肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变；有无妇女月经过多；有无肿瘤性疾病的消瘦；有无血管内溶血的血红蛋白尿等。原发病的治疗是有效根治缺铁性贫血的前提和基础，详见各有关疾病的护理常规。（三）饮食护理饮食原则为足够热量、蛋白、维生素、含铁丰富易消化的饮食，并告知患者及家属此种饮食的重要性，强调食物多样性，均衡饮食及适宜的进食方法与良好习惯，忌长期素食。1.指导患者保持均衡饮食，避免挑食或偏食；养成良好的进食习惯，定时、定量，细嚼慢咽，必要时可少量多餐。2.鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物（如动物肉类、肝脏、血，蛋黄、海带与黑木耳等）或铁强化食物。3.高危人群食物铁或口服铁剂的预防性补充：婴幼儿要及时添加辅食；生长发育期青少年注意补充含铁丰富的食物；月经、妊娠、哺乳期女性应增加食物铁的补充，必要时可考虑预防性补充铁剂。（四）用药的观察与护理1.口服铁剂：⑴向患者说明口服铁剂的目的，强调按剂量、按疗程服药，不能擅自增减，定期复查，补足储存铁。⑵口服铁剂常见副作用有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重可致患者难以耐受而被迫停药，故指导患者饭后服药以减少胃肠道反应。避免与茶、咖啡、牛奶等同服，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸等酸性药物或食物。口服液体铁剂时需使用吸管，防止牙齿变黑。2.注射铁剂：⑴向患者说明注射铁剂的目的与副作用。⑵观察注射部位有无局部肿痛、硬结形成、皮肤发黑和过敏反应等副作用出现。⑶注射时注意：不在暴露部位注射；抽取药液后更换注射针头；采用“Z”形注射法或留空气注射法；采用深部肌内注射法。⑷首先用药先用试验剂量，同时备用肾上腺素，做好急救的准备。若1h后无过敏反应，即可按医嘱给予常规剂量治疗。（五）并发症的观察与护理1.心力衰竭缺铁性贫血可导致心跳过快或者不规则，心脏需要泵出更多血液来补偿血携氧不足，从而导致心脏扩大，甚至心力衰竭。详见心力衰竭护理常规。【健康指导】疾病知识指导如IDA的病因、临床表现、对机体的危害性、相关实验室检查的目的与意义、治疗及护理的配合与要求等，提高患者及其家属对疾病的认识、治疗及护理的依从性。用药指导指导患者遵医嘱正确服药，学会观察用药疗效及不良反应。不随意停药、减量，以防复发。自我病情检测检测内容主要包括自觉症状（包括原发病的症状、贫血的一般症状及IDA的特殊表现等）、静息状态下呼吸与心跳的频率变化、能否平卧、有无水肿及