接触性皮炎的护理常规

接触性皮炎的护理常规【概念】接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。【护理措施】（一）体位与活动：一般采取自主体位，取舒适卧位；卧床者嘱其积极进行患肢肌肉按摩,从下到上,主动活动下肢关节,促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成。（二）病情观察：1.观察皮疹变化：如患者有新起的红斑、丘疹、斑疹，伴瘙痒、糜烂等。（1）指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。（2）伴糜烂渗液患者，遵医嘱应用3%的硼酸或黄连素湿敷治疗；覆盖厚的结痂的，可以应用紫草油对结痂进行软化、清除，动作应轻柔。2.观察患者瘙痒情况：如患者瘙痒难忍，入睡困难，伴搔抓行为（1）立即通知医生，遵医嘱口服或肌注抗组胺药物。（2）注意观察患者用药反应及疗效，及时做好护理记录。（3）指导患者停止搔抓皮疹，改搔抓为轻拍或者戴手套，避免皮肤完整性破坏，诱发感染。（三）饮食护理指导患者忌辛辣刺激性饮食，清淡饮食。限制海鲜类（虾、蟹）、牛、羊、狗、鹿等肉类及蘑菇等，避免饮酒、浓茶、咖啡等可能加重病情的食物和饮料。

多吃一些新鲜蔬菜、富含维生素B的谷类、富含维生素C丰富的水果等,可促进皮肤新陈代谢。(四)皮肤护理过敏反应发生时,嘱患者停用可疑化妆品,清水洗脸,避免一切不良刺激,做好防晒措施。忌用热水、肥皂水洗烫,忌搔抓,因搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。若有水疱,减少摩擦,疱壁不需刺破,保持局部干燥,预防感染。（五）用药观察与护理指导患者正确应用外用药，尤其是激素类药物，面部、外生殖器或皮肤皱褶处的皮疹，只用低效类固醇药膏；局部使用类固醇药膏时，用量太多引起皮肤变薄，表皮血管扩张及皮肤褶皱等副作用。系统治疗的目的主要是抗炎、止痒，轻症患者可以口服抗组胺药物以改善症状；重症泛发性接触性皮炎患者可短期系统应用糖皮质激素。（六）寻找外源性致敏物质患者可进行斑贴试验找出致敏物质，试验期间，除了尽可能避免搔抓等刺激外，严格避光尤为重要。应正确告知患者光斑贴试验结果的意义：阴性结果仅说明当前对所检测的光变应原无接触过敏和光接触过敏，阳性变应原可能是现有皮肤病的病因或加重因素，也可能是既往接触性皮炎的病因，或者与患者当前疾病无关。（七）并发症观察与护理感染的预防及护理1.严格限制探视人员，保持患者床单位及衣物整洁。保持无菌操作，注意保暖。皮肤溃烂者，要及时换药，告知患者禁止手撕痂皮，预防感染。当创面出现感染现象时,应进行创面分泌物培养,根据药物敏感试验,选择有效的抗生素。2.预防肺部感染：增强抵抗力，预防感冒，指导患者有效咳嗽，遵医嘱应用抗生素。定期消毒患者病房，避免因环境污染加重病情。【健康指导】1、疾病知识指导：找出并牢记致敏物质，避免再接触；生活要规律，忌熬夜、过度劳累，养成良好的生活习惯；穿宽松棉质衣服，避免各种外界刺激，如抓、烫、肥皂擦洗等以减少创伤、出血及感染，注意防晒。2、心理护理：该病病程长易反复，要观察患者的心理变化，主动与患者沟通、交流