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文档简介
慢性肾衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是各种慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。【护理措施】休息与体位:1.慢性肾衰竭病人应卧床体息,避免过度劳累。休息和活动的量视病情而定:如病情相对稳定,可适当活动,以不出现心慌、气喘、疲乏为宜;病情较重、严重贫血、心力衰竭者,应绝对卧床休息。2.长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动,避免发生压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等。(二)病情观察:1.观察患者消化道功能:(1)评估、预防消化道出血征兆;(2)评估监测消化道症状,如厌食、恶心、呕吐等;(3)遵医给予止吐等药物。2.监测患者神志:(1)评估尿毒症的神经精神系统症状与体征;(2)评估定向力,注意病人安全,防止坠床发生。3.监测容量变化:(1)监测生命体征;(2)监测体重变化体重;(3)严格记录出入量;(4)遵医属给予利尿剂、抗高血压药物;(5)监测心电图,关注患者心血管系统症状体征。4.监测患者血象:(1)观察患者贫血程度;(2)遵医嘱用促红细胞生成素等;(3)伴消化道出血者遵医嘱止血,补充血容量。5.监测患者的呼吸情况:常表现为气促,慢性肾衰竭后期患者可出现肺水肿、尿毒症肺炎、胸腔积液等。6.监测电解质酸碱平衡:(1)监测血气;(2)注意观察患者有无水、电解质及酸碱失衡;(3)酸中毒患者呼吸深而长。7.观察患者皮肤:(1)皮肤护理(预防皮肤感染);(2)用温水清洗、擦拭;(3)遵医嘱用药,充分透析。8.观察患者有无感染:(1)嘱患者注意休息,避免受凉,受湿和过劳,防止感冒;(2)慢性肾衰竭患者极易并发肺部和尿路感染,因此患者要讲究清洁卫生,加强口腔及会阴部清洁,以防止感染;(3)如体温升高、咳嗽、咳痰等,遵医嘱给予抗感染、止咳祛痰治疗,并观察用药效果,避免使用有肾毒性的抗菌药物。9.观察患者血磷情况:(1)评估症状,如感觉异常、皮肤瘙痒等;(2)监测血磷、血钙、全段甲状旁腺激素变化;(3)遵医属给予磷结合剂;(4)调整患者饮食。(三)饮食护理:低盐优质蛋白饮食,充足热量,控制钾和磷的摄入。1.限制蛋白质的摄入:蛋白质具体摄入量应根据病人的GFR来调整,未透析患者给予优质低蛋白饮食,蛋白质的摄入量0.6~0.8g/(kg·d);对于透析患者蛋白质摄入量可达1.2~1.3g/(kg·d),其中优质蛋白占50%以上,如瘦肉,鱼类,鸡蛋,牛奶等。2.保证充足的热能:热量供给30~35kcal/kg,最好以纯淀粉类食品(如麦淀粉,玉米淀粉等)代替米面等谷类食物,食用植物油。3.无机盐摄入:一般每天食盐不超过6g,透析患者一般控制在2~3g。无机盐的供给量要根据病情随时调整,当出现水肿、高血压及心力衰竭时需采用无盐、低盐或低钠饮食。4.补充适量维生素、矿物质等营养素,根据病情指导患者含钾和磷的食物。5.控制液体摄入:有水肿者,应限制盐和水的摄入。若水肿较重,可使用利尿剂,透析者要加强超滤。血液透析的患者,每日液体摄入量按前一日出量+500ml计算。(四)用药观察与护理:指导病人遵医嘱用药,合理服药,告知患者用药注意事项,观察用药效果及不良反应。(如纠正贫血的药物、利尿剂、钙剂、降磷药、降压药等)。(五)并发症观察与护理:1.贫血:评估贫血情况;寻找贫血原因;遵医嘱应用纠正贫血的药物。2.心力衰竭:详见心力衰竭护理常规。3.上消化道出血:详见上消化道出血护理常规。4.继发性甲状旁腺功能亢进:药物治疗无效,符合手术指征可行手术治疗。【健康指导】1.疾病预防指导:积极治疗高血压、糖尿病;避免使用肾毒性的药物;注意个人卫生,预防感染;注意保暖,避免受凉。2.疾病知识指导:向患者讲解透析相关知识,注意保护四肢大血管,为动静脉内瘘做
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