护理技术操作规范技术之造口护理

护理技术操作规范技术之造口护理

(一)目的

L保持造口周围皮肤的清洁。

2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。

(二)评估和观察要点

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状

态、家庭支持程度、经济状况。

2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。

3.辨别造口类型、功能状况及有无并发症，评估周围皮

肤情况。

(三)操作要点

1.每日观察造口处血供及周围皮肤情况。

2.每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。

3.根据需要更换造口底盘及造口袋。

(1)更换时保护患者隐私，注意保暖。

(2)一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除

造口袋，观察排泄物的性状。

(3)温水清洁造口及周围皮肤。

(4)测量造口大小。

(5)修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保

持适当空隙(1〜2mm)。

(6)按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂

皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1〜3min。

（7）夹闭造口袋下端开口。

（四）指导要点

1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换

造口袋的详细操作步骤，小肠造口者选择空腹时更换。

2.告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和

处理方法。

3.指导患者合理膳食，训练排便功能。

（五）注意事项

1.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治

疗师。

2.移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口

周围皮肤清洁干燥。

3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。

4.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。

5.定期扩张造口，防止狭窄。

造口护理考核评分标准（100分）

项目标分技术操作标准扣分原则

仪表5仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩一项不符扣0.5

1了解患者对护理造口方法和知识掌握程一项不符扣2

度。

评估

152了解患者造口类型及造口情况。

3评估患者自理程度以决定护理的方式。

2

操作用物准备：治疗盘内置造口袋、剪刀、造口缺一件扣0.5

刖10尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗、镶子、

准备无菌生理盐水、治疗巾及橡胶单、手套

安全环境安全、整洁，温度适宜，必要时备屏风一项不符扣2

与10

舒适

1备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，PDA未核对、未解释

扫描腕带确认身份无误，向病人做好解释。各扣1

2协助取舒适卧位，必要时屏风遮挡，铺橡未取卧位扣1

胶单和治疗巾未铺橡胶单和

3解衣扣，暴露造口。治疗巾扣

4戴手套，一手按住腹部皮肤，另一手将已一项不符扣1

操用造口袋轻轻由上而下撕下，并观察内容手法不正确扣2

作操物。未观察扣1

过作455手持镶子夹生理盐水棉球擦洗造口及周围未擦洗扣1

程中皮肤及造口情况（口述）。未口述扣1

6用造口尺度表量造口的大小、形状，在新未有标识扣2

造口袋上绘线，做记号。

7沿记号修剪造口袋底盘，夹好便袋夹，必一项不符扣2

要时用防漏膏、保护膜。

8撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置由手法不正确扣2

下而上将造口袋贴上，并用手轻压『3min。

1扣衣扣，协助取舒适卧位，整理床单位。一项不符扣2

操2向患者解释造口管理的重要性，鼓励患者

作15主动参与造口自我管理，并指导患者如何观

后察造口周围皮肤血运情况及定期手扩造口

方法。

3整理用物，洗手。