《器官移植与麻醉》主治医师综合知识考试题与答案

《器官移植与麻醉》主治医师综合知

识考试题与答案

1、多项选择题肾移植病人术前可能存在()

A.低蛋白血症

B.贫血

C.凝血功能障碍

D.高血压

E.电解质紊乱

正确答案：A,B,C,D,E

2、单项选择题肾移植麻醉，选用局麻药时应避免()

A.酰胺类局麻药

B.酯类局麻药

C.加用肾上腺素

D.短效局麻药

E.长效局麻药

正确答案：C

3、单项选择题

患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及

心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室

第1页共40页

心率120次/分，血压110/7OmmHg,PaC055mmHg,Pa075mmHgo

移植肺恢复机械通气后出现支气管痉挛伴肺过度膨胀,

应立刻采取()

A.降低氧流量

B.提高氧浓度

C.应用激素

D.静注氨茶碱

E.雾化吸入a-肾上腺素能兴奋药

正确答案：E

4、单项选择题器官移植在近年获得较快发展，是何

种药物的问世使器官移植后排异反应及死亡率明显下降()

A.泼尼松

B.甲基泼尼龙

C.环泡素A

D.第四代抗生素

E.B和C

正确答案：C

5、单项选择题供体肾热缺血时间超过多久，可能会

出现不可逆肾损害()

A.20min

第2页共40页

B.40min

C.50min

D.60min

E.90min

正确答案：D

6、单项选择题肾移植供肾的热缺血时间原则上控制

在()

A.15min之内

B.30nlin之内

C.45min之内

D.60nlin之内

E.120min之内

正确答案：D

7、多项选择题肾移植手术选用硬膜外麻醉时以下哪

项是正确的()

A.一般应取两点穿刺，即T和L间隙分别头和尾向置

管各3cm

B.严格无菌操作，预防硬膜外腔感染

C.最后一次透析距手术时间应不短于24小时

D.开放动静脉前应使血压维持在术前或稍高术前水平

第3页共40页

E.充分镇静，增加辅助药的用量

正确答案：A,B,C,D

8、单项选择题

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg,心率60

次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同

种异体肾移植手术。

开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用()

A.吸氧

B.快速输血输液

C.肾上腺素0.5mg/min

D.25%葡萄糖100ml静脉推注

E.多巴胺2~3Pg/(kg•min)

正确答案：C

9、多项选择题氧自由基包括()

A.超氧阴离子自由基

B.过氧化氢

C.羟自由基

D.黄噂吟氧化酶

E.一氧化氮

正确答案：A,B,C

第4页共40页

10、单项选择题

患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺

水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg,血压

128/75mmHg,心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动

脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。

实施麻醉时，下述哪个药物应慎用()

A.琥珀胆碱

B.阿曲库镂

C.利多卡因

D.咪达噗仑

E.芬太尼

正确答案：A

11、单项选择题肾移植手术的麻醉，哪项错误()

A.可选用硬膜外麻醉

B.可选用全身麻醉

C.可选用全麻加硬膜外联合麻醉

D.避免使用大量阿曲库镂

E.为减小局麻药的吸收，局麻药中加肾上腺素

正确答案：E

12、单项选择题肝移植，供肝的冷缺血时间不宜超过

第5页共40页

0

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

E.10小时

正确答案：C

13、多项选择题以下哪些情况可能引起肝移植术中失

血量大()

A.凝血功能障碍

B.门脉高压侧支循环丰富

C.大量输库血反应

D.血管吻合口漏

E.低体温

正确答案：A,B,C,D,E

14、单项选择题

患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及

心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室

心率120次/分，血压110/70mmHg,Pa率55mmHg,Pa075mmHgo

患者女性，40岁，行肝移植术，吸入麻醉维持用药宜选

第6页共40页

0

A.氟烷

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

E.甲氧己烷

正确答案：C

15、单项选择题肾移植麻醉的肌松药首选()

A.维库澳钱

B.阿曲库钱

C.泮库澳钱

D.哌库澳镂

E.琥珀胆碱

正确答案：B

16、单项选择题

患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺

水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg,血压

128/75mmHg,心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动

脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。

最佳的麻醉方法()

第7页共40页

A.局麻+神经安定术

B.硬膜外麻醉

C.气管内插管全麻

D.腰麻

E.针刺麻醉

正确答案：C

17、单项选择题移植心脏对低血压和低血容量引起心

率的反应以下哪项是正确()

A.低血压引起心率明显增快

B.低血容量心率明显增快

C.A和B

D.低血容量心率减慢

E.低血压和低血容量时心率变化不大

正确答案：E

18、单项选择题

患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及

心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室

心率120次/分,血压110/70mmHg,PaC055mmHg,Pa率5nlmHg。

诱导期出现低血压伴发组加重，哪项处理错误()

A.扩张肺血管药

第8页共40页

B.a-肾上腺素能阻滞药

C.应用正性变力药

D.静滴支气管解痉药

E.吸入100%氧

正确答案：B

19、多项选择题在移植术中，行免疫抑制治疗常使用

“免疫三联”疗法，治疗药物包括()

A.环抱素A

B.硫嘤喋吟

C.甲基泼尼龙

D.泼尼松

E.氢化可的松

正确答案：A,B,C

20、多项选择题肝移植期间，在阻断门静脉、肝动脉

和下腔静脉瞬间病人可能出现下列哪些危险情况0

A.高血钾

B.体温骤降

C.高血糖

D.心脏骤停

E.血压急剧下降

第9页共40页

正确答案：D,E

21、单项选择题

患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺

水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg,血压

128/75mmHg,心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动

脉供血不足，血钾5.9niinol/L。行肾移植术。

为增强心功能保持循环稳定，哪项是错误的()

A.吸氧

B.适当输血补液

C.肾上腺素0.5~lmg/(kg•min)

D.静滴能量合剂

E.多巴胺2〜3Lig/(kg•min)

正确答案：C

22、单项选择题下列哪项属脂性自由基()

A.H0

B.烷氧自由基

C.一线态氧

D.羟自由基

E.超氧自由基

正确答案：D

第10页共40页

23、单项选择题心肺联合移植供体肺动脉开放前应先

A.静注正性肌力药物

B.静注前列腺素E

C.静注硝酸甘油

D.静滴硝普钠

E.静注甲基泼尼松龙

正确答案：B

24、单项选择题

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/llOmmHg,心率60

次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同

种异体肾移植手术。

采用硬膜外麻醉哪项是错误的()

A.血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次

B.伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性

应降低局麻药浓度

C.严格无菌操作，预防硬膜外腔感染

D.肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，

故应提高局麻药浓度

E.局麻药中应不加肾上腺素

正确答案：B

第11页共40页

25、单项选择题抗排异药环抱素A对下述哪个器官的

毒性尤为临床医生所重视()

A.肝脏

B.脑

C.心脏

D.肾脏

E.胃肠道

正确答案：D

26、多项选择题“免疫三联”是包括0

A.环抱菌素A

B.环硝菌素B

C.硫噗口票吟

D.氢化可的松

E.甲基泼尼松龙

正确答案：A,C,E

27、单项选择题移植心脏病人的血钾应不超过()

A.3.Ommol/L

B.3.5mmol/L

C.4.Ommol/L

D.5.Ommol/L

第12页共40页

E.6.Ommol/L

正确答案：B

28、单项选择题

患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺

水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg,血压

128/75mmHg,心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动

脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。

术前了解哪项对麻醉意义最小()

A.脑功能

B.肝功能

C.维持血透后的“干体重”

D.肺功能

E.心功能

正确答案：A

29、单项选择题移植心脏无神经支配的特点可能导致

0

A.低血压时心率变化不大

B.心肌缺血时无心绞痛

C.对儿茶酚胺敏感

D.对儿茶酚胺不敏感

第13页共40页

E.A、B和C

正确答案：E

30、多项选择题器官移植的麻醉原则0

A.选择对移植器官无毒副作用的麻醉药

B.各种麻醉用具均应灭菌处理

C.监测体温、循环及酸碱平衡

D.全麻时应以吸入为主

E.掌握多种相关特殊药的用药方法

正确答案：A,B,C,E

31、单项选择题心肺联合移植术的绝对禁忌证为()

A.有心胸手术史

B.糖尿病

C.早期恶性肿瘤

D.近期全身性感染

E.重度高血压

正确答案：D

32、单项选择题某病人接受心肺联合移植恢复机械通

气后，出现支气管痉挛及肺过度膨胀。其原因及治疗不包括

0

A.前列腺素在移植肺内清除率下降

第14页共40页

B.缓激肽在移植肺内清除率下降

C.组胺在移植肺内清除率下降

D.移植肺排斥反应

E.雾化吸入异丙肾上腺素

正确答案：D

33、单项选择题心脏移植术后房颤常与()

A.急性排斥反应有关

B.术后感染有关

C.移植心脏冠状动脉硬化性心脏病

D.冠状动脉血栓有关

E.冠状动脉痉挛有关

正确答案：A

34、单项选择题一般情况下，下列哪种器官移植术中

失血量最大()

A.肾移植

B.肝移植

C.心脏移植

D.心肺联合移植

E.胰腺移植

正确答案：B

第15页共40页

35、单项选择题肾移植病人开放血管时血压宜维持于

较高水平，主要采取()

A.静滴多巴胺

B.a受体兴奋药

C.8受体兴奋药

D.a和B受体兴奋药

E.减浅麻醉

正确答案：A

36、单项选择题移植肝的功能恢复时易发生()

A.高钾和代谢性碱中毒

B.高钾和代谢性酸中毒

C.低钾和代谢性酸中毒

D.低钾和代谢性碱中毒

E.高钠和代谢性酸中毒

正确答案：D

37、单项选择题肾移植术中，以下哪种吸入麻醉药禁

用0

A.异氟烷

B.恩氟烷

C.氧化亚氮

第16页共40页

D.甲氧氟烷

E.氟烷

正确答案：D

38、多项选择题肾移植的禁忌证有()

A.伴有恶性肿瘤

B.顽固性心力衰竭

C.慢性呼吸衰竭

D.慢性难治性感染

E.精神病患者

正确答案：A,B,C,D,E

39、多项选择题在肝移植手术中，麻醉需要监测的项

目有哪些0

A.中心静脉压

B.血糖

C.凝血功能

D.血气

E.体温

正确答案：A,B,C,D,E

40、单项选择题目前下列哪一种器官移植的存活率最

高0

第17页共40页

A.肾移植

B.肺移植

C.心脏移植

D.胰腺移植

E.肝移植

正确答案：A

41、单项选择题

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg,心率60

次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同

种异体肾移植手术。

术前了解哪项病情对麻醉有帮助()

A.心肺功能

B.最后一次血液透析时间

C.家族史

D.测血压

E.以上均是

正确答案：E

42、单项选择题

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg,心率60

次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同

第18页共40页

种异体肾移植手术。

如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的0

A.局麻药用利多卡因

B.局麻药用布比卡因

C.应适当提高局麻药浓度

D.局麻药中不加肾上腺素

E.局麻药中加肾上腺素

正确答案：E

43、单项选择题

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg,心率60

次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同

种异体肾移植手术。

为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要()

A.出凝血时间

B.肝功能

C.心电图

D.透析后的“干体重”

E.血常规

正确答案：D

44、单项选择题

第19页共40页

患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及

心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室

心率120次/分，血压110/70mmHg,PaC055mmHg,Pa075mmHgo

术后处理不合适的是()

A.加强营养支持

B.硬膜外阻滞止痛

C.静脉PCA

D.抗感染治疗

E.呼吸机支持呼吸

正确答案：B

45、单项选择题下列哪项不是氧自由基()

A.H0

B.烷氧自由基

C.一线态氧

D.羟自由基

E.超氧阴离子自由基

正确答案：B

46、单项选择题

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg,心率60

次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同

第20页共40页

种异体肾移植手术。

移植肾的血管吻合开放前为了保证良好的肾灌注可采

用下列措施，但除外0

A.甲基泼尼松龙6〜8mg/kg静注

B.映塞米lOOmg静注

C.肾上腺素1ug/min

D.20%甘露醇100ml静滴

E.多巴胺2〜3Hg/(kg・min)

正确答案：C

47、多项选择题肝移植术在开放下腔静脉后患者可

能发生下列哪些并发症0

A.低血压

B.高血钾

C.低血糖

D.代谢性碱中毒

E.低温

正确答案：A,B,C,E

48、多项选择题心肺联合移植术。移植肺开始机械通

气时，防止肺萎陷及氧中毒的合理参数包括0

A.IPPV+PEEP3.5〜7.5mmHg

第21页共40页

B.FiOWO.5

C.Pa090〜lOOmmHg

D.PaC0<35mmHg

E.气道压>20mmHg

正确答案：A,B,C

49、单项选择题

患者男性，46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电

图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行

同种异体肾移植术。

如术中血压下降幅度较大，下列药物宜选用哪种0

A.麻黄碱

B.去氧肾上腺素（新福林）

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

正确答案：D

50、单项选择题肾移植供肾的冷缺血时间原则上控制

在0

A.4小时之内

B.8小时之内

第22页共40页

C.12小时之内

D.24小时之内

E.36小时之内

正确答案：D

51、单项选择题在肝移植手术的麻醉中，下列吸入麻

醉药最好选用()

A.氧化亚氮

B.恩氟烷

C.地氟烷

D.异氟烷

E.甲氧氟烷

正确答案：D

52、多项选择题心肺联合移植麻醉维持为什么不宜使

用吸入麻醉药()

A.麻醉偏浅

B.肌松不好

C.外周血管阻力降低

D.增加右向左分流

E.直接抑制心肌

正确答案：C,D,E

第23页共40页

53、单项选择题下列关于肝移植术中病人情况的叙述

哪项错误()

A.失血量大

B.高血糖常见

C.低血糖常见

D.血管再通后高钾常见

E.代谢性酸中毒常见

正确答案：B

54、单项选择题肾移植病人血管开放前甲基泼尼龙常

规用量为()

A.1〜2mg/kg静脉注射

B.3~4mg/kg静脉注射

C.6〜8mg/kg静脉注射

D.10〜12mg/kg静脉注射

E.15〜20mg/kg静脉注射

正确答案：C

55、单项选择题肾移植术麻醉药选择的主要原则是()

A.药物肾毒性大

B.蛋白结合率低

C.水溶性弱

第24页共40页

D.脂溶性弱

E.药物肾毒性小

正确答案：E

56、单项选择题在肝移植手术的麻醉中，下列何种麻

醉方法最好()

A.连续硬膜外麻醉

B.静吸互补麻醉

C.全凭静脉麻醉

D.全凭吸入麻醉

E.腰麻

正确答案：B

57、单项选择题

患者男性，46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电

图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行

同种异体肾移植术。

最常用的麻醉方法是()

A.腰麻

B.连续硬膜外阻滞

C.静脉全麻

D.静吸复合全麻

第25页共40页

E.氯胺酮麻醉

正确答案：B

58、单项选择题移植心脏对血钾和血中儿茶酚胺的反

应正确的是()

A.对钾不敏感

B.对儿茶酚胺敏感

C.B和D

D.对钾敏感

E.对儿茶酚胺不敏感

正确答案：C

59、单项选择题心脏移植后常见的并发症除外()

A.感染

B.排斥反应

C.GCAD

D.血压升高

E.恶性肿瘤及其他免疫抑制相关性疾病

正确答案：D

60、单项选择题

患者男性，46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电

图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行

第26页共40页

同种异体肾移植术。

移植肾血管开放时，血压保持在何种水平为宜()

A.90/60mmHg左右

B.120/80mmHg左右

C.150/95mmHg左右

D.160/105mmHg左右

E.200/120mmHg左右

正确答案：C

61、单项选择题

患者男性，46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电

图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行

同种异体肾移植术。

移植肾恢复血流时，常规应使用下列哪种药物0

A.西地兰

B.吠塞米

C.麻黄碱

D.环抱素A

E.多巴胺

正确答案：B

62、多项选择题心肺联合移植完毕停止体外转流的条

第27页共40页

件包括()

A.血气值正常

B.酸碱平衡正常

C.体温正常

D.血流动力学稳定

E.出现窦性心律

正确答案：A,B,C,D,E

63、单项选择题肝移植血管恢复再通后短期内易发生

哪种电解质改变0

A.低钾

B.高钾

C.低钠

D.高钠

E.低氯

正确答案：B

64、单项选择题肝移植血管开放后最易发生()

A.大量血液回心，心排血量上升

B.冷血进入循环，心排血量上升

C.血压升高，心排血量升高

D.冷血进入循环，心排出量下降

第28页共40页

E.大量血液涌入肝内，使心排血量下降

正确答案：D

65、单项选择题在全麻下行肾移植术，下列哪项不能

选用()

A.异氟烷

B.氧化亚氮

C.安氟烷

D.甲氧氟烷

E.七氟烷

正确答案：D

66、单项选择题脂质过氧化反应必需的催化物质是()

A.镁离子

B.铁离子

C.钠离子

D.钙离子

E.钾离子

正确答案：B

67、单项选择题

患者男性，46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电

图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行

第29页共40页

同种异体肾移植术。

下列术前准备中，哪项最为重要0

A.应用极化液以降低血钾

B.在术前24小时左右行血液透析

C.在术前即刻行血液透析

D.降血压控制在正常值上限

E.输血使血红蛋白升至80g/L以上

正确答案：B

68、单项选择题有关移植心脏的特点，下列哪种说法

是错误的()

A.移植心脏无神经支配，但Frank-starling机制弹力

反射基本不受影响

B.移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力，对儿

茶酚胺的敏感性增加

C.容易出现各种心律失常

D.移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保

持在正常偏高的水平，以利于移植心脏的功能恢复

E.因移植心脏无神经支配，所以只有应用作用于心脏

而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用

正确答案：D

69、单项选择题在心脏移植术中，受体的麻醉诱导中

第30页共40页

静脉麻醉药首选()

A.硫喷妥钠

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.羟丁酸钠

E.氯胺酮

正确答案：B

70、单项选择题肾移植术麻醉的静脉麻醉药以下哪项

更合理()

A.硫喷妥钠和芬太尼

B.丙泊酚和芬太尼

C.芬太尼和氯胺酮

D.芬太尼和丫-羟丁酸钠

E.依托咪酯和芬太尼

正确答案：B

71、单项选择题缺血再灌注期会出现()

A.细胞内钙浓度升高

B.细胞内钙浓度下降

C.细胞内钠浓度不变

D.细胞内钾浓度升高

第31页共40页

E.细胞内钾浓度下降

正确答案：A

72、多项选择题全麻下行肾移植术，可用以下哪几种

肌松剂()

A.维库滨钱

B.琥珀酰胆碱

C.阿曲库铁

D.氨酰胆碱

E.泮库澳铁

正确答案：A,C,E

73、多项选择题缺血一再灌注损伤的防治原则，以下

哪几项是正确的()

A.消除缺血原因，尽快恢复血流

B.改善缺血组织的代谢

C.清除自由基

D.减轻细胞内钙负荷

E.应用细胞保护剂

正确答案：A,B,C,D,E

74、单项选择题移植肝血流再通后，可能出现收缩压

降至30mmHg并持续5分钟以上，即“再灌注后综合征”。其

第32页共40页

可能原因与哪项无关()

A.吻合口处内源性前列腺素释放

B.酸性含高钾的冷保存液突然进入循环

C.反射性体循环血管扩张

D.低温

E.大量血储藏于供肝中

正确答案：E

75、单项选择题

患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及

心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室

心率120次/分,血压110/70mmHg,Pa率55mmHg,Pa075mmHgo

停止体外转流，鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗

血，首先要做的是()

A.反复行气管内吸引

B.静注维生素K

C.使用止血剂

D.补充鱼精蛋白

E.复查ACT

正确答案：A

76、单项选择题

第33页共40页

患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及

心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室

心率120次/分，血压110/70mmHg,PaC055mmHg,Pa075mmHgo

下列哪项监测是错误的()

A.有创动脉压监测

B.设置漂浮导管

C.右颈内静脉置管测CVP

D.ECG

E.SP0及呼气末C0浓度

正确答案：C

77、单项选择题心肺联合移植术后主要的死亡原因是

0

A.心脏衰竭

B.GCAD

C.排斥反应

D.移植肺感染

E.心律失常

正确答案：D

78、单项选择题肾移植时供体肾热缺血时间最好控制

在0

第34页共40页

A.5min

B.lOmin

C.20min

D.30min

E.40min

正确答案：E

79、单项选择题

患者男性，46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电

图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行

同种异体肾移植术。

手术中不能使用的药物是哪项()

A.吠塞米

B.环抱素A

C.多巴胺

D.甲基泼尼龙

E.头抱类抗生素

正确答案：B

80、单项选择题

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg,心率60

次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同

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种异体肾移植手术。

如果采用硬膜外麻醉哪项最重要0

A.出、凝血时间

B.肾功能

C.肝功能

D.心电图

E.血常规

正确答案：E

81、单项选择题

患者男性，46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电

图示右束支传导阻