医院手术室医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度

医院手术室医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度一、目的和范围：

医院手术室医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度的制定，旨在规范手术室医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物在处理、储存、运输等过程中可能对人体健康和环境产生的危害。本制度适用于医院手术室及其相关科室和部门，确保在手术室活动中产生的各类医疗废物得到科学、规范、安全的管理，防止废物流失、泄露、扩散以及意外事故的发生，保障医务人员和公众的健康安全，维护生态环境的稳定。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。为明确手术室医疗废物的种类及其特性，特将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，具有引发感染风险的废物。包括但不限于：

-被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染的医疗用品、器械、敷料等；

-患者用过的注射器、输液器、导管等一次性医疗器械；

-病原微生物实验室的废弃样本、培养基等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成物理伤害的废物。例如：

-玻璃试管、安瓿瓶、手术刀片等；

-废弃的金属器械、针头、缝合针等。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有病理性组织、器官、细胞等的废物。包括：

-手术切除的组织、器官、胎盘等；

-废弃的病理切片、细胞培养物等。

4.药物性废物：指在医疗活动中产生的过期、废弃、剩余的药物及其包装物。包括：

-过期、变质的药物；

-废弃的药物制剂、药品包装盒、说明书等；

-一次性用药后的剩余药物。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、爆炸性等特性的化学物品。例如：

-化学消毒剂、实验室用化学试剂等；

-废弃的化学药品、化学消毒器械等。

三、职责：

为确保手术室医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度的有效实施，明确各部门职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责本制度的修订和完善，根据医疗废物管理相关政策法规的变化及时更新制度内容；

-定期评估手术室医疗废物管理现状，提出改进措施，确保制度实施的科学性和先进性。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织手术室医疗废物管理的相关培训，确保医务人员充分了解和掌握医疗废物的分类、收集、包装、运输和储存等知识；

-监督检查手术室医疗废物管理的执行情况，对不符合规定的行为及时纠正，并跟踪改进措施的实施；

-定期对手术室医疗废物管理情况进行汇总报告，向医院感染管理委员会反馈。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物在处理过程中的安全性和环境保护要求；

-提供必要的医疗废物收集容器和设施，定期检查和维修，确保设施设备完好；

-建立医疗废物处置记录制度，记录医疗废物的来源、种类、数量、处理方式等信息。

4.各部门负责人：

-负责监督本部门手术室医疗废物管理制度的落实，确保工作人员严格遵守相关规定；

-在发生医疗废物流失、泄露、扩散或意外事故时，应及时报告并采取相应措施，防止危害扩大；

-定期对部门内医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改，并向医院感染管理办公室汇报。

四、内容：

为确保手术室医疗废物的规范管理，以下内容对科室医疗废物的分类收集方法和管理要求进行详细规定：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-科室应根据医疗废物的种类，设置足够数量的分类收集容器，并明确标识，确保废物得到正确分类；

-收集容器应具备防渗漏、防穿刺、易清洁、耐腐蚀等特性，并定期消毒和更换；

-收集容器应根据医疗废物的特性进行颜色编码，以便于识别和区分。

2.严格按照分类标准进行收集：

-医务人员应接受医疗废物分类培训，确保在产生废物时能正确分类；

-收集废物时，应避免不同类废物混合，确保废物在包装和储存前的分类准确性；

-对于特殊废物，如含有化疗药物、放射性物质等，应采取专门措施，确保其安全收集和储存。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应按照药物性质进行分类，如抗肿瘤药物、激素类药物等，分别包装，并标注清楚；

-化学性废物：应按照化学性质进行分类，如酸碱类、有机溶剂类等，采取不相容的物理隔离措施；

-对于易挥发、易燃、有毒有害的化学废物，应采取密闭、通风、冷却等安全措施，防止事故发生。

4.收集后的管理要求：

-收集后的医疗废物应按照规定时间间隔进行转运，确保废物不长时间存放在科室；

-转运过程应有严格的管理程序，防止废物在转运过程中泄露、流失；

-医疗废物的储存地点应符合国家相关规定，确保废物在储存期间不对环境和人体健康造成影响。

5.记录与培训：

-科室应建立医疗废物收集、转运、储存的详细记录，记录应包括废物种类、数量、处理时间等信息；

-定期对科室人员进行医疗废物管理培训，提高其环保意识和应急处理能力。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医院应建立、健全医疗废物管理责任制，确保监督管理工作的有效实施：

1.责任制建立：

-医院法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，负责全面监督医疗废物管理工作；

-各相关部门和科室负责人为本部门医疗废物管理责任人，负责具体实施和日常监督。

2.规章制度制定与落实：

-医院应制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，明确各环节的管理职责和操作规范；

-各相关部门和科室应严格执行医疗废物管理制度，确保各项工作按照规定流程和要求进行。

3.监控部门设置：

-医院应设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员，负责医疗废物管理的监督、检查和指导工作；

-监控部门应定期对医疗废物管理的全过程进行评估，发现问题及时提出整改措施。

4.监督检查：

-监控部门应定期对各部门和科室的医疗废物管理情况进行监督检查，确保制度落实到位；

-对违反医疗废物管理规定的个人或部门，应依法依规进行处理，并追究相关责任。

5.培训与教育：

-医院应定期组织医疗废物管理培训，提高全院职工的环保意识和法律观念；

-加强对医疗废物管理知识