宠物狗独立寄养协议书模板

宠物狗独立寄养协议书模板

甲方（寄养方）：____________________

乙方（托管方）：____________________

鉴于甲方因故无法亲自照顾其宠物狗，特委托乙方提供宠物狗的寄养服务。甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就宠物狗寄养事宜达成如下协议：

第一条寄养宠物信息

1.宠物狗名称：____________________

2.品种：____________________

3.性别：____________________

4.年龄：____________________

5.健康状况：____________________

6.疫苗接种情况：____________________

7.其他特殊情况：____________________

8.宠物狗照片：____________________

9.宠物狗身份证明：____________________

10.宠物狗健康证明：____________________

11.宠物狗疫苗接种证明：____________________

12.宠物狗芯片信息（如有）：____________________

13.其他相关证明文件：____________________

14.宠物狗寄养期间所需特殊物品：____________________

15.宠物狗寄养期间所需特殊食物：____________________

16.宠物狗寄养期间所需特殊护理：____________________

17.宠物狗寄养期间所需特殊活动：____________________

18.宠物狗寄养期间所需特殊药物：____________________

19.宠物狗寄养期间所需特殊注意事项：____________________

20.宠物狗寄养期间其他特殊要求：____________________

21.宠物狗寄养期间紧急联系人信息：____________________

22.宠物狗寄养期间紧急联系人联系方式：____________________

23.宠物狗寄养期间紧急联系人授权范围：____________________

24.宠物狗寄养期间紧急联系人授权期限：____________________

25.宠物狗寄养期间紧急联系人授权证明：____________________

26.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书：____________________

27.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书有效期：____________________

28.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署日期：____________________

29.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署地点：____________________

30.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人：____________________

31.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人身份：____________________

32.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人联系方式：____________________

33.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权范围：____________________

34.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权期限：____________________

35.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权证明：____________________

36.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书：____________________

37.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书有效期：____________________

38.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署日期：____________________

39.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署地点：____________________

40.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人：____________________

41.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人身份：____________________

42.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人联系方式：____________________

43.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人授权范围：____________________

44.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人授权期限：____________________

45.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人授权证明：____________________

46.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人授权委托书：____________________

47.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人授权委托书有效期：____________________

48.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人授权委托书签署日期：____________________

49.宠物狗寄养期间紧急联系人授权委托书签署人授权委托书签署人授权委托书签署地点：____________________

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