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文档简介

死亡赔偿金家属协议书模板

甲方（赔偿方）：_____________________

地址：_____________________________

联系电话：__________________________

乙方（家属方）：_____________________

地址：_____________________________

联系电话：__________________________

鉴于：

1.甲方因______________（死亡原因）导致乙方家属______________（死者姓名）不幸逝世。

2.甲方愿意向乙方支付死亡赔偿金以示补偿。

3.乙方同意接受甲方支付的死亡赔偿金，并放弃对甲方的其他任何索赔权利。

现甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就死亡赔偿金事宜达成如下协议：

第一条赔偿金额

甲方同意向乙方支付死亡赔偿金总额为人民币（大写）______________元整（￥______________元）。

第二条赔偿金支付方式

1.甲方应在本协议签订之日起______________日内，将赔偿金支付至乙方指定的以下账户：

开户行：______________；

户名：______________；

账号：______________。

2.乙方收到赔偿金后，应向甲方出具收款收据。

第三条赔偿金用途

乙方应将赔偿金用于______________（死者姓名）的丧葬费用、家属生活费用及法律规定的其他相关费用。

第四条放弃索赔权利

乙方收到甲方支付的赔偿金后，不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或要求。

第五条保密条款

甲乙双方应对本协议内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条违约责任

如甲方未按本协议约定支付赔偿金，应按未支付金额的______________%向乙方支付违约金。

第七条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：______________乙方（签字）：______________

代表人（签字）：______________日期：______________年______________月______________日

甲方（盖章）：______________乙方（签字）：______________

代表人（签字）：__________

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