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文档简介
留置导尿操作并发症预防及处理患者留置导尿期间护理不到位易发生的并发症：尿路感染、后尿道损伤、导尿管拔除困难、尿道狭窄、引流不畅、血尿等一、尿路感染【临床表现】主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可呈阳性结果。【预防及处理】1.尽量缩短留置时间。2.严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴部清洁，鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。3.采用柔顺性好的导尿管。插尿管前用润滑剂润滑尿管前端，降低泌尿道刺激症状。4.采用抗返流尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。5.对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀胱的功能。6.发生尿路感染时，尽可能拔出导管，根据病情使用抗生素。二、导尿管拔除困难【临床表现】抽不出气囊内液体，拔除导尿管时患者感尿道疼痛，常规方法不能顺利拔出导尿管。【预防及处理】1.选择硅胶或乳胶材料导尿管；导尿前认真检查气囊的注、排气情况。2.采用输尿管导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿管拔出。3.对于极度精神紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后一般均能拔出。4.让患者多饮水，每日1500～2500ml；每次放尿前要按摩下腹部或让病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。三、尿道狭窄【临床表现】排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性或慢性尿储留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。【预防及处理】1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过4周。2.选择导尿管不宜过粗。3.每日清洁(消毒)患者尿道口1～2次／天，保持引流通畅。鼓励病人多饮水，增加尿量冲洗膀胱。同时注意观察尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。4.已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术。四、引流不畅【临床表现】无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。【预防及处理】1.留置尿管期间应指导病人活动，无心肾功能不全者，应鼓励多饮水，成人饮水量每天1500-2000ml。2.引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地。3.用导尿管附带的导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管。4.导尿管在膀胱内“打结”，可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管。5.导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出。6.有膀胱痉挛者，给口服解痉药物。五、血尿【临床表现】尿道疼痛，尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块从尿道流出或滴出；尿常规检查红细胞异常增多。【预防及处理】1.长期留置导尿管的患者，应采取间断放尿的方法，以减少导尿管对膀胱的刺激。2.气囊内注入液体要适量，防止牵拉变形进入尿道。3.引流管应留出足够翻身的长度，防止患者翻
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