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文档简介

光照疗法操作并发症预防及处理光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。常见并发症有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血、眼和外生殖器损伤等。一、发热【临床表现】体温达38-39℃，有时达39℃以上，出汗、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少，极少引起惊厥。【预防及处理】1.调整灯管与小儿皮肤合适的距离。2.适当调低箱温，每小时记录箱温一次。保持室温22℃～24℃。3.光疗时每小时测体温、呼吸1次，患儿体温维持在36.5-37.5℃，光疗结束后每4小时测体温1次，连续观察2天。超过38℃作降温处理，以物理降温为主。当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴，水温为33-35℃，忌用酒精擦浴。。二、腹泻【临床表现】大便稀薄呈绿色，每日约4-5次，最早于光疗3-4小时即可出现。【预防及处理】1.注意补充水分，除保证输液量外，每小时给患儿喂水或母乳10-20ml，尽量减少患儿水分丢失。2.注意患儿皮肤护理，大小便刺激皮肤易引起红臀，及时更换尿布，清洗后在涂上鞣酸软膏保护。3.记录24小时出入量，每日测体重一次。4.轻症不予处理，停止光疗后腹泻很快停止；重症可改去乳糖奶粉。三、皮疹【临床表现】光疗1～24小时即可出现，表现为斑丘疹、色素沉着或瘀点，分布于面部、躯干及下肢，持续数小时，消失后可再度出现。【预防及处理】1.调整灯管与小儿皮肤合适的距离。2.光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。光疗结束后再次进行全身淋浴或抹身。3.停止光疗后皮疹很快消退，不留痕迹。一般不需特殊处理。4.定期检测血小板。四、核黄素缺乏与溶血【临床表现】核黄素缺乏主要表现为口角炎：口角部湿润、发白、糜烂，逐渐发生裂缝、裂隙，表皮剥脱，形成溃疡；唇炎、舌炎、增生性结膜炎、脂溢性皮炎。溶血主要表现为光疗黄疸反跳明显，贫血加重，或出现血红蛋白尿。【预防及处理】1.光疗同时和光疗后短期补充核黄素，剂量为光疗时核黄素5mg，每日三次口服，直到光疗结束．改为每日1次，连服3日。2.已发生核黄素缺乏时，可肌注核黄素每日5～10mg，同时给予复合维生索B片剂。3.出现溶血者，根据病情程度进行处理，程度较轻者，动态观察血红蛋白的变化；贫血较重，有输血指征时应予以输血治疗。五、眼和外生殖器损伤【临床表现】眼损伤主要表现为：球结膜充血、角膜溃疡、视网膜损伤等；生殖器损伤主要表现为：破坏生殖细胞等。【预防及处理】1.加强医护人员责任感，光疗前仔细检查患儿眼睛及外生殖器遮挡情况。2.光疗过程中，严密观察患儿有无哭吵、烦躁不安等情况。3.光疗时必须用光疗专用防护眼罩或黑布保护

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