腹泻病的护理常规

腹泻病的护理常规【概念】婴幼儿腹泻病（infantilediarrhea）或称腹泻病，是指有多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。【护理措施】（一）体位与休息：保持室内安静，空气清新。室内通风1-2次/日，每次30分钟。舒适体位，急性期或伴脱水患儿嘱其卧床休息，减少活动。脱水纠正后可活动。（二）病情观察：1.轻型腹泻：食欲缺乏，偶有溢奶或呕吐，大便次数增多，一般每天多在10次以内，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见奶瓣和泡沫。一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。2.重型腹泻：（1）每日大便十余次至数十次；常伴有呕吐、腹痛、腹胀等。大便呈黄绿色水样或蛋花汤样，量多，可有少量粘液，少数患儿可有少量血便。（2）水、电解质、酸碱平衡紊乱症状：脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙等。（3）全身中毒症状：发热，体温可达40℃，烦躁不安或萎靡、嗜睡。进而意识模糊，甚至昏迷、休克等。3.轮状病毒肠炎症状：好发于秋冬季，多见于6月到2岁的婴幼儿。病初即出现呕吐，大便次数增多，量多，呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。为自限性疾病，病程3-8天。4.观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：（1）脱水情况及其程度：精神状态、皮肤、黏膜、前囟和眼窝、眼泪、口渴、尿量、末梢温度、CRT等；=1\*GB3①轻度脱水（30-50ml/kg）：精神状态稍差或略烦躁，皮肤稍干、弹性稍差，黏膜稍干燥，前囟和眼窝稍凹陷，哭时有泪，轻度口渴，尿量稍少，四肢温暖，无周围循环衰竭。=2\*GB3②中度脱水（50-100ml/kg）：精神状态萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，黏膜干燥，前囟和眼窝凹陷，哭时泪少，明显口渴，尿量明显减少，四肢稍凉，周围循环衰竭不明显。=3\*GB3③重度脱水（100-120ml/kg）：精神状态淡漠或昏迷，皮肤花纹、干燥、弹性极差，黏膜极干燥或干裂，前囟和眼窝明显凹陷，哭时无泪，烦渴，尿量极少或无尿，四肢厥冷，明显周围循环衰竭。（2）代谢性酸中毒表现：典型症状为精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，呼吸深长，口唇呈樱桃红色；小婴儿表现为面色苍白、拒食、精神萎靡等，呼吸改变不典型。（3）低钾血症：=1\*GB3①神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡、反应低下、全身无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失；=2\*GB3②心脏损害：心率增快、心音低钝、血压降低、心律失常、心衰等，心电图示：S-T段下降、T波低平、Q-T间期延长、出现U波等；=3\*GB3③肾脏损害：浓缩功能减低，出现多尿、夜尿、口渴、多饮等。（三）尿布皮炎的护理：1.勤换尿布，便后用温水清洗臀部，保持肛周皮肤清洁、干燥。2.局部皮肤发红、溃烂者，可采用暴露疗法，也可烤灯照射，每次20～30分钟，每日1～2次。照射后局部涂以鞣酸软膏或红霉素眼膏等。3.保持会阴部清洁，预防上行性尿路感染。（四）饮食护理：1.继续喂养：（1）母乳喂养：暂停换乳期食物添加；（2）人工喂养：可喂米汤、脱脂奶，腹泻次数减少给小米粥、面条，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。腹泻停止后，每日加餐一次，共2周。2.呕吐严重者，暂禁食4～6h，不禁水，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（五）用药观察与护理：1.口服药类：益生菌类温水冲服；粘膜保护剂如蒙脱石散，空腹服药，与其他药物间隔半小时以上；口服补钾药饭后服用。2.口服补液：轻度脱水约需50-80ml/kg，中度脱水约需80-100ml/kg，于8-12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全等不宜口服补液。3.静脉补液：（1）第一天补液：输液总量包括，累积损失量、继续损失量和生理需要量。输液种类根据脱水性质而定，若判断脱水性质有困难时先按等渗性脱水处理；输液速度遵循“先快后慢”的原则。（2）第二天及以后补液：一般只补继续损失量和生理需要量，于12-24小时内均匀输入，能口服者尽量口服。（六）并发症观察与护理：1.营养不良及维生素缺乏症：同饮食护理2.感染：（1）监测体温，观察大便次数、颜色、气味、性状、量。（2）注意饮食卫生，食具定期消毒，饭前便后洗手。每次便后清洗肛周，保持局部清洁、干燥，可涂抹护臀霜。（3）避免长期滥用抗生素。做好床