玻璃体积血护理常规

玻璃体积血护理常规【概念】玻璃体积血(vitreoushemorrhage)玻璃体本身无血管，不发生出血。当眼内附近组织或外伤造成视网膜、葡萄膜血管破裂出血进入玻璃体腔内时，称为玻璃体积血。【治疗方式】1.保守治疗:出血量少的不需特殊处理，可等待其自行吸收。2.怀疑存在视网膜裂孔时，嘱患者卧床休息，待大部分血吸收后及时给予激光封孔或视网膜冷冻封孔。3.大量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和纤维血管膜及其他视网膜疾病的可观察2-3个月，如出血仍不能吸收时，可进行玻璃体切割术，合并视网膜脱离或其他视网膜疾病时，应及时进行玻璃体切割术。【护理措施】一、入院护理(一)评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、患者病史(高血压，糖尿病，视网膜血管性疾病，外伤史及手术史)、用药史、过敏史等。(二)病情观察： 1.局部症状观察：视力下降及视野缺失情况，是否有眼前“漂浮物”的感觉，是否有“闪光”感，症状持续的时间。2.伴随症状观察：有无视网膜脱离、青光眼症状。3.查体：视力检查，眼压检查。4.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖(糖尿病)变化。二、术前护理1.嘱病人安静卧床休息，给予半卧位，嘱患者闭眼休息，尽量限制眼球运动，减少继续出血。卧床期间协助患者生活护理，防止意外发生。2.提供心理支持，帮助病人掌握疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心。3.给予易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。4.做好全身及眼部准备。三、术后护理(一)评估：疼痛性质、视力情况、眼压情况、眼分泌物情况、大便情况、体位依从性情况(二)活动与饮食：根据玻璃体切除后是否有填充物而决定。有硅油或膨胀气体填充者，使裂孔处于最高位，需面向下体位，无填充物者可自由体位，以不压迫术眼为宜，手术当日多休息，第二日后可适当下床慢走，但是填充物患者应继续采取面向下体位；给予易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。(三)病情观察：术日及术后1-3日严密观察病人有无头痛、眼痛，听取病人主诉，评估病人眼压情况，及时通知医生；患者采取面向下体位时，不宜久坐以防止下肢深静脉栓塞的形成，防止局部皮肤压伤如双侧肘部，额面部等处。(四)用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.滴眼液：遵医嘱用药。(五)并发症观察与护理1.压疮：护士应指导患者定时变换体位，轮流保持俯卧位、面向下坐位和面向下步行位，辅以额、颈、肩、胸、腰垫，使患者能较舒适、长时间保持头低位，尽量减少原单一俯卧位引起的不适。原则上应每2小时变换l次。2.白内障：向患者强调面向下体位的重要性。3.视网膜脱离：视力突然下降、视野缺失等，应立即就诊。4.高眼压：术后密切监测眼压，对眼痛、伴同侧头痛、恶心、呕吐的病人警惕高眼压的发生，一旦发生，应及时按照医嘱使用降眼压药物或协助医生做前房穿刺。【健康指导】1.向病人讲解本病的相关知识，少量积血可迅速吸收，中等量积血需要数月吸收，如3-6个月不能吸收，则可行玻璃体切割术，使病人消除焦虑心理，密切配合治疗。2.教会患者认识视网膜脱离的先兆症状，如闪光感，眼前黑影增多后视力下降。当出现这些症状时，应及时到有条件的医院就诊，早期诊断治疗。3.有全身病的病