胃间质瘤护理常规_第1页
胃间质瘤护理常规_第2页
胃间质瘤护理常规_第3页
胃间质瘤护理常规_第4页
胃间质瘤护理常规_第5页
已阅读5页,还剩2页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

胃间质瘤护理常规【概念】胃间质瘤(gastricstromaltumor)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。胃间质瘤如果无病理性核分裂像则属于良性肿瘤,如果伴有核分裂像则属于低度恶性肿瘤,其恶性程度是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估。其主要临床表现为上消化道出血。【治疗方式】1.非手术治疗:药物治疗2.手术治疗:胃部分切除术【护理措施】一.入院护理(一)评估:年龄、性别、生命体征、饮食生活习惯、大小便、伴随疾病(糖尿病、冠心病、高血压等)、家族史、过敏史等,评估自理能力、跌倒/坠床风险、压力性损伤风险和临床营养风险评估与筛查。(二)病情观察1.异常症状观察:腹痛、上腹部压痛、呕血、黑便等情况。2.伴随症状观察:乏力、消瘦、贫血。3.查体:腹部听诊与触诊。4.护理措施:进行风险评估,高风险给予相应护理措施;临床营养风险评估与筛查;协助完成辅助检查;监测生命体征。二.术前护理(一)向患者介绍手术目的、方法,手术后注意事项等。(二)呼吸系统准备:戒烟,指导患者进行深呼吸训练(指导患者用鼻吸气,口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨或鱼嘴状,持续而缓慢的呼气,同时收缩腹部。吸与呼时间之比1:2或1:3,尽量深吸慢呼,呼吸7~8次/min,10~15min一次。每天训练2次。)和有效咳嗽训练(先行5~6次深而慢的呼吸,于深吸气末屏气1~2s,身体前倾,然后用力咳嗽,将痰咳出;或在排痰前,应先轻轻咳嗽几次,使痰液松动,再深吸一口气后,用力咳嗽,一般均可使痰液顺利排出。)(三)消化系统准备:术前一日进流质饮食,术前8小时禁食,术前4小时禁饮,术前一日晚服用泻剂。(用法:术前一日18:00左右口服泻剂(复方聚乙二醇电解质散)①配制方法:将一盒内A、B、C三包一并倒入1000ml温开水中,搅拌至完全溶解,即可服用。②服用方法及用量:一般为2盒,首次服用600-1000ml,以后每隔10-15分钟服用一次,每次250ml,直至服完。开始口服的速度宜快,有排便后可适当减慢速度,多饮水总量达2000m以上,直至排出的粪便呈无渣、清水样为止,全过程约需3~4小时。)不良反应:常见不良反应有恶心、饱胀感,少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。若患者在服药后未排便前腹胀严重或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用至排出水样清便。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用。(四)指导患者练习踝泵运动。(五)皮肤准备:术前一日患者沐浴、清洁术区皮肤,术日剔除术区毛发(上至乳头水平,下至耻骨联合,两侧至腋后线)。腹腔镜手术患者术前1日进行脐部清洁。(六)皮试、备血,术日晨根据医嘱留置胃管、尿管,遵医嘱应用术前抗生素。(七)进入手术室前,取下活动性假牙、发卡、首饰,女性患者不要化妆、涂指甲油等。三.术后护理(一)评估:患者神志、生命体征、手术方式、输血、用药情况、尿量、切口、引流情况、风险评估以及临床营养风险评估。给予吸氧、多功能监测。(二)体位与活动:全麻未醒者,取平卧位,头偏向一侧,使口腔分泌物及呕吐物易于流出,避免误吸。全麻清醒者,生命体征平稳后给予半卧位。鼓励病人尽早床上活动,逐渐离床活动,预防压疮和深静脉血栓,促进胃肠功能恢复。(三)营养支持与饮食护理:禁食期间,给予肠外营养。输注TNA时合理控制输入速度,营养液输注速度不宜快,开始速度宜慢,约100ml/h,2~3h后可调至150~200ml/h,不超过200ml/h,以免快速输注时导致病人因脸部潮红、出汗、高热和心率加快等而感觉不舒适。监测血糖、血常规、血生化、体温的变化。经口进食后,按照饮食恢复计划,由试饮水-流食-半流食-软食,少量多餐、进易消化食物。(四)病情观察:术日及术后1-3日:1.病情观察:密切观察患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛)、意识情况、胃肠功能恢复情况、活动情况,有无并发症发生。2.引流管观察:密切观察引流管是否通畅,引流液颜色,性质、量。术后3-7日:病情观察:密切观察患者胃肠功能恢复情况、进食后腹部情况、引流液颜色,性质、量。术后8-15日:病情观察:生命体征、患者活动、进食情况。(五)伤口护理:注意观察伤口有无渗血、渗液,有无感染表现,如有渗出或污染,及时更换敷料。(六)疼痛护理:评估腹部疼痛情况,注意腹部体征,指导指导患者正确使用自控镇痛泵止痛(镇痛泵的副作用,如恶心、呕吐、头晕等),疼痛严重时,可遵医嘱应用止痛剂,观察药物止疼效果。(七)引流管护理:1.胃肠减压护理:妥善固定胃管,使用3M弹力胶带固定鼻翼和脸颊或耳垂,并标识清楚。保持胃管通畅,日2次用生理盐水10~20ml低压冲洗胃管,并及时回抽,保持通畅,负压吸引器一般减压器压下2/3即可,避免负压过大损伤胃黏膜。翻身时注意胃管不要打折、压迫。每日更换负压吸引器。注意观察并记录引流液的颜色、性质、量。每日统计引流量,倾倒引流液。一般胃部手术,24小时内胃液多呈暗红色、咖啡色液,且颜色逐渐变浅变清。术后2日内,每日引流咖啡色液100~200毫升,一般不超过300毫升,第3~4天引流量逐渐减少。若术后引流出新鲜血液,或胃管内引流出血性液>100ml立即报告医生。禁食期间应注意口腔护理。2.腹腔引流管护理:注意妥善固定腹腔引流管并标识清楚,使用3M弹力胶带规范固定(高桥式固定)于腹壁或大腿,将引流管悬挂于床旁,防止病人在变换体位时压迫、折叠、扭曲或因牵拉引流管而脱出。平卧时,高度不超过腋中线;离床活动时,固定于衣服下角,不超过引流口处。保持引流管通畅,每班挤压引流管,防止凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。注意观察并记录引流液的颜色、性质、量。如短时间内出现大量血性引流液(如lh>200ml),且引流管手摸可感触到温热,提示有活动性出血;引流液中出现肠内容物,提示肠瘘;引流液混浊伴脓栓常为感染。引流管保持无菌,每周更换引流袋2次。每日统计记录引流量。3.尿管护理:妥善固定尿管并标识清楚,使用3M弹力胶带规范固定(高桥式固定)于大腿,引流袋的位置应低于膀胱水平以,利于引流和防止尿液返流。保持尿管通畅。注意观察并记录尿液的颜色、量。保持尿管无菌,每周更换引流袋2次。尿道口护理2次/日,除去分泌物,预防尿路感染。(八)患者卧床期间按要求指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、叩背协助咳痰,遵医嘱行雾化吸入,预防术后肺部感染。指导进行踝泵运动;遵医嘱进行气压治疗,预防下肢深静脉血栓。(九)常见并发症观察与护理1.术后出血观察胃肠减压及腹腔引流的性质、量和颜色(短期从胃管或引流管中不断引流出鲜红色血性引流液);观察生命体征变化。护理:禁饮食、胃肠减压;遵医嘱止血药物和输血;大量出血,做好手术准备。2.吻合口瘘观察腹腔引流液的性状(引流管引流出含肠内容物的浑浊液体);观察腹部症状和体征(腹痛、腹膜炎体征);生命体征(高热、脉速)。护理:禁食、胃肠减压;肠外营养支持;充分引流;遵医嘱抗感染治疗;做好手术准备。3.肠梗阻观察患者肠梗阻的症状与腹部体征(腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便)。护理:禁食、胃肠减压;维持水、电解质和酸碱平衡,给予肠外营养。4.胃排空障碍观察患者胃瘫的症状(上腹饱胀、钝痛、呕吐);了解胃肠造影情况(残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱,造影剂通过胃肠

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论