下肢动脉硬化闭塞症护理常规

下肢动脉硬化闭塞症护理常规【概念】因病变动脉发生粥样硬化、管腔狭窄甚至闭塞，最终引起肢体慢性缺血或坏死。发病的高危因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等，临床表现有患肢冷感、苍白、间歇性跛行、静息痛、肢体远端缺血性坏疽或溃疡等。【治疗方式】1.保守治疗：控制高危因素（高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等）、药物治疗（扩血管、止痛药物）。2.手术治疗：经皮腔内血管成形术、支架植入术等。【护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。（二）病情观察：1.局部症状观察：狭窄动脉远端肢体有无感觉异常、怕冷、间歇性跛行、疼痛。2.伴随症状观察：心前区不适、胸闷、高血压、糖尿病症状等。3.查体：狭窄动脉远端肢体皮肤颜色、完整性、皮温、运动、动脉搏动情况，有无坏疽、感染等。4.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，观察精神状态、生命体征的变化；监测血压、血糖（糖尿病）变化；遵医嘱应用扩血管、止疼药物。二、术前护理进行皮肤准备：手术前一日洗澡或清洁会阴部，术日备皮。2.指导戒烟、戒酒、练习憋气、术前遵医嘱水化治疗。3.补交住院押金。4.进入手术室前：检查手术部位标记，填写交接单，携带病历，患者取下假牙、饰品，送病人进入手术室，做好交接。5.调床至抢救室，备麻醉床位、盐袋、毛巾、监护仪、吸氧装置等。三、术后护理（一）与手术室做好交接，了解麻醉手术名称。评估观察患者神志、皮肤、液路、测量脉搏、呼吸与医师一起送病人回病房，测量记录生命体征。（二）活动与饮食：穿刺部位加压包扎6小时、肢体制动12小时，卧床24小时后下床活动或遵医嘱，注意量力而行、循序渐进。低盐低脂饮食，病人心肾功能允许时，多饮水，饮水+输液量每小时共计500ml，持续3小时，排尿要求2000ml/24h以上。（三）病情观察：术日及术后1-2日：1.生命体征、神志、尿量变化，远端肢体5P征等；行走能力变化等。2.引流（尿管）及穿刺口观察：妥善固定引流管，按尿管护理规范进行护理；穿刺口有无出血、血肿或渗血，敷料是否清洁固定；穿刺远端是否存在缺血状况（5P征）。术后3-5日：患者术后症状观察：远端肢体5P征等；行走能力变化等。（四）用药观察与护理常规抗血小板治疗，如阿司匹林、氢氯吡格雷口服，遵医嘱给药；观察有无出血症状；关注血小板变化。水化治疗期间，遵医嘱调整好输液泵，观察尿量变化。（五）并发症观察与护理1.穿刺部位出血、血肿：遵医嘱卧床、肢体制动、压迫穿刺口。发生后处理：遵医嘱延长弹性绷带（或1kg盐袋）加压包扎和卧床时间，协助换药，清创，压迫止血。2.穿刺处假性动脉瘤：观察吻合口局部是否出现搏动性包块；若有，协助医生进行按压包块部位，准备手术治疗。3.远端动脉栓塞：观察远端肢体5P征；进行抗凝治疗；做手术取栓的术前准备。4.介入手术后肾功能损伤：病人心肾功能允许时，饮水+输液量每小时共计500ml，持续3小时，排尿要求2000ml/24h以上，以促进药物毒素通过肾脏尽快排出。【康复指导】1.患肢平放、穿棉袜保暖，避免加压，禁用热水泡脚，保护足部免受损伤。2.进行Buerger运动；或者健步行走，直至感觉到疼痛后休息。3.发病的高危因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等，控制血糖、血脂、血压、体重非常重要，遵医嘱用药，遵相应护理常规进行指导。5.出院指导：纠正不良生活习惯，低盐低脂饮食，戒烟酒，适