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文档简介

大隐静脉曲张护理常规【概念】下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉内血流倒置，远端静脉淤滞，继而静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多见于从事持久性站立工作，体力活动强度大，或久坐少动者。【治疗方式】1.保守治疗：改善生活方式：避免久站久坐、间歇抬高患肢、穿医用弹力袜、避免下肢静脉压力增加的因素如便秘、咳嗽、重体力活动。2.手术治疗：大隐静脉高位结扎、大隐静脉激光灼闭术、腔镜下交通支离断术、硬化剂注射等。【护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。（二）病情观察：1.局部症状观察：患肢沉重、酸胀、浅静脉血栓、静脉曲张破裂出血等。伴随症状观察：疼痛、乏力。3.查体：患肢皮肤颜色、完整性，色素沉着、湿疹、溃疡肿胀等。4.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，观察精神状态、生命体征的变化；注意休息，避免腹压增加的因素，勿久坐久站、卧床休息时抬高下肢，避免碰伤和搔抓足部及小腿、皮肤破溃要保持清洁预防感染等。二、术前护理进行皮肤准备：手术前一日洗澡或清洁会阴部，术日备皮。2.局麻患者可正常进食水；硬膜外、全麻等麻醉患者术前8小时禁食、水。3.指导戒烟、戒酒；无留置尿管患者，练习床上排尿。4.补交住院押金。5.进入手术室前：检查手术部位标记，填写交接单，携带病历，患者取下假牙、饰品，送病人进入手术室，做好交接。三、术后护理（一）与手术室做好交接，了解麻醉手术名称。评估观察患者神志、皮肤、液路、测量脉搏、呼吸与医师一起送病人回病房，测量记录生命体征。（二）饮食护理：局麻手术的患者同术前饮食；全麻术后患者禁食水6小时后试进流食，逐步过渡到普食。增加粗纤维食物，预防便秘。（三）体位与活动：局麻术后若无不适，即刻可以活动；连硬外、腰硬联合等麻醉患者，术日卧位，期间进行间断的踝泵运动。次日下床活动。（四）病情观察1.生命体征变化。2.患肢及伤口观察：患肢感觉、肿胀、疼痛情况；切口有无渗血、敷料是否清洁、固定；弹力袜受压部位有无压力性损伤。3.导管护理：可能带有尿管。粘贴标识，做导管滑脱风险评估，悬挂防脱标识，保持固定、通畅、记录尿量。（五）用药观察与护理补液：术日遵医嘱补液，待患者进食后指导患者合理饮食、多饮水。并发症观察与护理1.静脉血栓栓塞症（VTE）：术后卧床期间，每2小时翻身一次；间断做踝泵运动；按摩肢体，进行被动活动；病情稳定后，即可下床活动，不要跛行，保证小腿肌肉有效收缩；遵医嘱应用抗凝药；多饮水。2.大隐静脉曲张复发：进食富含纤维素饮食；避免大便干燥、咳嗽、重体力活动等腹压增加的因素；坚持穿医用弹力袜。【康复指导】（一）活动指导：避免久站久坐，平卧时患肢抬高30°左右。（二）行为指导：戒烟，适量运动，避免重体力劳动和增加腹压的因素，一月之内不要泡澡；治疗慢性咳嗽及习惯性便秘，医用弹力袜有助于血管闭合，巩固疗效，至少坚持穿6个月。（三）饮食指导：多饮水，多食蔬菜，有助于预防深

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