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文档简介

多指畸形的护理常规【概念】多指或多趾是最常见的一种先天性畸形，多指多见于拇指和小指，其次在中、环指。【治疗方式】手术治疗：赘生指切除术。【护理措施】一、入院护理（一）评估1.评估健康史，包括一般情况及既往史。2.评估全身情况和患肢情况、X线检查结果等情况。3.评估患儿对于疾病的认知状态，有无焦虑、恐惧等心理反应；家属的支持程度及家庭的经济状况。（二）病情观察：1.局部症状观察：患手外观有赘生指，活动受限。2.伴随症状观察：较大患儿自卑、焦虑。3.查体：患手活动度。4.护理措施：给予患儿风险评估，给予预防跌倒坠床措施，指导家属熟悉病房环境，完成辅助检查，监测生命体征变化。二、术前护理1.皮肤准备：术日进行术区清洁。2.饮食护理：术前8小时禁食，4小时禁水。3.准备好X线片，做好术前安全核查。三、术后护理（一）评估：患儿神志、生命体征、麻醉方式、用药情况、存在风险等。（二）卧位与饮食：术后给予去枕平卧位，生命体征平稳后抬高患肢，减轻疼痛和肿胀。注意观察患肢远端末梢血运及感觉情况；保持病房安静舒适，保证患儿充足合理的睡眠。全麻术后禁食水8小时，以后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，遵医嘱逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素食物。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1.麻醉护理：监测患儿苏醒期生命体征变化，并及时报告医生，同时要保持患儿呼吸道通畅，将头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，避免发生呛咳或者误吸意外。2.切口护理：石膏固定者注意石膏有无松动、过紧或变形，患指使用钢针固定时，可用胶布包裹，以防碰撞或回缩，保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。（四）用药观察与护理正确评估疼痛，给予适当的处理。（五）并发症观察与护理1.伤口出血：一般不会有较多出血，术后48小时内有时会有内层纱布少血渗血污染。2.术后疼痛：手术当天及次日孩子可能会有些哭闹，但越是年幼的孩子痛觉越不敏锐。3.感染：术后1-3天护士要密切观察伤口处颜色、气味。4.术后瘢痕：手术后切口瘢痕一般不重，且随着孩子年龄的增大，切口瘢痕会逐渐变得不明显。5.意外受伤：防止患儿行走时跌倒，保证地面干燥无障碍，患儿在床上活动时，拉起床档，防止坠床；培养患儿初步的安全意识。【康复指导】1.术后早期鼓励患儿用患手做一些力所能及的活动，如抓、握、捏、拍等，患儿术后1-3天即可出院，要在家中继续进行康复，2.出院指导：术后固定是保证手术成功的重要因素，指导患儿家属注意保持伤口周围清洁

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