原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规_第1页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规_第2页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规_第3页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规【概念】又称Addison病，因多种原因导致双侧肾上腺绝大部分被破坏，引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。皮肤、黏膜色素沉着为最具特征性的临床表现。【护理措施】休息与体位1.提供安全的环境，保证患者充分休息。2.活动后易乏力疲劳的病人应减少活动量，多卧床休息以免劳累。3.指导病人在下床活动改变体位时动作缓慢，防止发生直立性低血压。病情观察1.观察色素沉着表现为全身皮肤色素加深，呈棕褐色且有光泽，不高出皮面，如脸、手、掌纹、乳晕、足背和束腰带部位等，黏膜色素沉着见于牙龈、舌表面、颊粘膜等处。2.观察病人脱水表现(1)记录24小时液体出入量。(2)观察病人皮肤的颜色、湿度及弹性。(3)观察有无恶心、呕吐、腹泻等情况3.观察病人电解质变化(1)监测有无低血钠、高血钾、高血钙、低血糖及血清氯化物降低(2)监测心电图，注意有无心律失常。(3)观察病人有无恶心呕吐腹泻情况。(4)按医嘱补充生理盐水葡萄糖液和糖皮质激素。(5)保持呼吸道通畅并吸氧。4.观察患者生命体征及病人意识变化。饮食护理1.合理安排饮食以维持钠钾平衡，进食高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食，注意避免进含钾高的食物以免加重高钾血症，诱发心律失常。2.在病情许可时，鼓励病人摄取水分每天3000ml以上。3.摄取足够的食盐（8-10g/d），以补充失钠量。如有大量出汗、腹泻时应酌情增加食盐摄入量。用药观察与护理1.糖皮质激素替代治疗：(1)根据病人身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等，确定合适的基础量。(2)宜模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午4时服余下的1/3。有发热等并发症时适当加量。2.钠盐及盐皮质激素治疗：(1)钠盐摄入要充足，有腹泻大量出汗等情况时应酌情增加，以及时补充失钠量。(2)必要时加服盐皮质激素。密切观察血压、肢体水肿、血清电解质变化，如有水肿、高血压、低血钾则减量。（五）并发症观察与护理肾上腺危象⒈避免诱因：（1）积极控制感染，避免创伤、过度劳累和突然中断治疗。（2）手术和分娩时做好充足准备。（3）当病人出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗时应及时处理。⒉抢救配合：（1）迅速建立两条静脉通路并保持静脉输液通畅。（2）按医嘱补充生理盐水葡萄糖液和糖皮质激素，初治的第1-2天内应迅速补充生理盐水每天2000-3000ml。对于以糖皮质激素缺乏为主，脱水不甚严重者，补盐水量应适当减少，补充葡萄糖以免发生低血糖。（3）立即给氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg静脉推注，使血皮质醇浓度达到正常人在发生应激时的水平。（4）保持呼吸道通畅并吸氧。（5）危象缓解后，按医嘱口服糖皮质激素和盐皮质激素。【健康指导】⒈指导病人避免感染、创伤、过度劳累等加重病情的因素，告诉病人外出时避免阳光直晒，以免加重皮肤黏膜色素沉着，外出时随身携带识别卡，以防意外发生。⒉指导病人服药，强调要按时定量服用，切勿自行增减药量或停药，以免发生危险。⒊指导病人观察药物疗效明显表现。如食欲改

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论