2023年主治医师之内科主治303通关题库

2023年主治医师之内科主治303通关题库（附答案）

单选题（共35题）

1、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度

B.肺动脉压

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉血氧分压差

【答案】D

2、心功能不全ni级是指

A.患有心脏病，但活动量不受限

B.心脏病患者体力活动轻度受限

C.心脏病患者体力活动明显受限

D.心脏病患者不能从事任何体力活动

E.以上都不对

【答案】C

3、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃,BP60/30mmHg,

精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28X10

A.败血症

B.中毒型痢疾

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑膜炎

【答案】C

4、不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是

A.可伴发全血细胞减少

B.红细胞渗透脆性试验脆性增高

C.血片中大量球形细胞

D.血清直接胆红素升高明显

E.血片中红细胞胞体小

【答案】D

5、慢性肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是

A.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

B.大量葡萄糖输入

C.大量排钾性利尿剂的使用

D.液体入量不足

E.肾上腺皮质激素过量使用

【答案】C

6、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨

赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为

A,骨关节炎

B.感染

C.痛风

D假性痛风

E.类风湿关节炎

【答案】A

7、男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5

年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)

A.合并应激性溃疡，导致消化道出血

B.合并肠梗阻

C.低蛋白血症

D.凝血功能障碍

E.合并严重感染

【答案】A

8、男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/

分，节律规整。血压126/74nmHg,心胸比值52%,心导管检查左室与左室流出

道之间的压力阶差为60mmHg。

A.交感神经B阻滞剂

B.交感神经a阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.洋地黄制剂

E.硝酸酯制剂

【答案】C

9、减肥药物奥利司他的药理作用是通过

A.选择性地抑制淀粉酶

B.选择性地抑制胃肠道脂肪酶

C.选择性地抑制胰蛋白酶

D.选择性地抑制磷酸酯酶

E.通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲

【答案】B

io、下述不是n型呼吸衰竭的特点的是

A.有效肺泡通气量增加

B.动脉血二氧化碳分压〉55mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.动脉血氧分压〈50mmHg

E.主要是呼出C0

【答案】A

n、患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史io余年，间断治疗。近1个

月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查

错误的是

A.立即行血常规检查

B.进行尿常规尿比重检查

C.立即行IVP

D.肾功能BUN/Cr检查

E.即刻查血气分析

【答案】C

12、婴儿原发性结核病其传染源主要来自

A.饮牛奶

B.周围自然环境

C.父母及家庭成员

D.邻居

E.社会人群

【答案】C

13、霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是

A.水和食品的消毒

B.隔离密切接触者

C.人群普遍接种疫苗

D.保护易感人群

E.治疗病人

【答案】A

14、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，

偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38.9℃。右上

肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B.大量输液，包括胶体

C.短期大剂量激素的应用

D.尽快应用升压药提高血压

E.补充足够碱性药物

【答案】A

15、男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L

A.保留了1型、2型糖尿病的名称

B,取消了NIDDM和IDDM的称法

C.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

D.取消了营养不良性糖尿病

E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

【答案】C

16、原发性胆汁性肝硬化

A.儿童多见

B.男性多见

C.女性多见

D.老年人多见

E.易并发肝癌

【答案】C

17、男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-

B27(+),最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

【答案】A

18、反映苯接触水平的指标是

A.测血中的赫恩小体

B.测血中高铁HGB的含量

C.测尿酚的量

D.测尿中对苯二酚的含量

E.测尿中对苯硫醇的含量

【答案】C

19、符合特发性血小板减少性紫瘢的表现是

A.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

B.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

D.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

E.骨髓巨核细胞数量显著减少

【答案】B

20、能够预防疟疾复发的药物是

A.氯唾

B.伯氨唾

C.蒿甲醛

D.甲氟唾

E.乙胺喀陡

【答案】B

21、女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查

体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体H度肿大

A.流感嗜血杆菌

B.溶血性链球菌

C.葡萄球菌

D.病毒

E.肺炎链球菌

【答案】B

22、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢

肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室

旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

A.IgA

B.IgM

C.IgE

D.IgG

E.IgD

【答案】D

23、男性，50岁。突发严重呼吸困难、发维、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选

下列哪组治疗

A.哌替咤，氢氯睡嗪，毛花背C

B.吗啡，吠塞米，多巴酚丁胺

C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酎

D.哌替咤，氨茶碱，低分子右旋糖酎

E.毒毛花背K,吠塞米，美托洛尔

【答案】B

24、以上药物中细胞毒性最强

A.地塞米松

B.环磷酰胺

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.消炎痛

E.泼尼松

【答案】B

25、患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢

体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功

异常

A.CT可见大脑皮质萎缩

B.24小时尿铜降低

C.血清铜水平降低

D.角膜可见K—F环

E.铜蓝蛋白降低

【答案】B

26、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心

悸、胸闷，2天来出现黑目蒙入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa),

心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。

A.窦性停搏

B.窦房阻滞

c.in度房室传导阻滞

D.室性心动过速（非阵发性）

E.窦性心动过缓

【答案】C

27、阿尔茨海默病PET/SPECT提示

A.颗、顶叶对称性血流低下

B.额、顶叶对称性血流低下

C.局限性、非对称性血流低下

D.局限性血管狭窄

E.局限性脑缺血灶

【答案】A

28、男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间

重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋

巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

A.胸穿减压

B.静点抗生素治疗

C.快速静脉注射利尿剂

D.缓慢静脉注射毛花昔C

E.吸氧

【答案】A

29、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈

疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、

热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

A.酶的缺陷

B.红细胞

C.家族史

D.单基因遗传

E.白细胞

【答案】A

30、手术治疗中一般病人知情权不包括

A.有家属代为决定的权利

B.有做出决定的认知力

C.有权自主选择

D.有明确决定的理解力

E.有同意的合法权利

【答案】A

31、女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹

5cmX5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

A.右侧结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病性肉芽肿

【答案】B

32、化脓性脑膜炎

A.脑脊液中细胞数常达数千X10

B.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主

C.细胞数可正常

D.细胞数轻度增加，多为数十X10

E.细胞数〈500X10

【答案】A

33、肾性贫血的主要原因是

A,蛋白质缺乏

B.红细胞生成素缺乏

C.铁缺乏

D.叶酸缺乏

E.尿毒症毒素对骨髓的抑制

【答案】B

34、属于血清阴性脊柱关节病的是

A.类风湿关节炎

B.多发性肌炎

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.急性风湿热

【答案】D

35、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个

月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/

分，心尖部2〜3级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力2〜3

级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是

A.消化道造影

B.结核菌素试验

C.T

D.腹部B型超声波

E.UCG

【答案】C

多选题(共20题)

1、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血

丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他哇巴坦

静滴1周症状无缓解，血常规WBC5.6X109/L,N62%

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支气管扩张

【答案】AC

2、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

3、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个

月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻

及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC

4、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B

5、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Ve『cro音）；心界略向左扩大，心率H9次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力n〜III级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.经皮肾穿刺活检术

B.RF

C.抗

D.胸部64排CT增强扫描

E.血沉

F.血培养

【答案】ABD

6、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤

出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及

尿量减少。

A.肾穿刺活检

B.血尿便常规

C.双肾彩超

D.胃镜

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC

7、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平

脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.脾大可能的原发病

B.类白血病反应

C.自身免疫性贫血

D.再生障碍性贫血

E.MDS

F.骨髓纤维化

【答案】AB

8、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

热（体温最高37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，

有触痛。

A.手术治疗

B.化疗

C.抗感染治疗

D.肝移植

E.中药治疗

F.介入治疗

【答案】ABD

9、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，

最高体温39.0℃,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血

点。实验室检查：血常规：白细胞38X10

A.减轻外渗

B.及早应用抗生素

C.改善中毒症状

D.纠正酸中毒

E.预防DIC

F.早期扩容

【答案】AC

10、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼

吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左

下扩大，HRU0次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D,呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

【答案】CD

n、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴

有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/

分,律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.胸腹矛盾运动

B.双肺听诊广泛哮鸣音

C.pH值降低

D.脉率＞120次/分

E.焦虑、烦躁

F.讲话中断

【答案】AC

12、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、

干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。

A.痰结核菌涂片

B.PPD

C.纤维支气管镜

D.肺功能

E.肺增强CT

F.D-二聚体

【答案】ABC

13、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、

干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。

A.肺结核

B.支气管内膜结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

F.支气管扩张

【答案】ABC

14、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大

量胸腔积液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常规WBC20.0X10

C.胸水粘蛋白实验阳性

D.痰为黄绿色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC

15、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,

肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.补钾

B.血浆置换

C.皮质类固醇

D.免疫抑制剂

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

16、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.立即使用吠喃哩酮

B.大量口服生理盐水

C.进食

D.停用二甲双服，立即行洗胃治疗

E.立即查血糖，50%高渗糖静脉推注

F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规

【答案】C

17、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，