中西医结合治疗高血压合并快速性心律失常

中西医结合治疗高血压合并快速性心律失常情况。结果观察组31例患者中显效20例，有效9例，无效2例，治疗总有效率93.5%;而对照组中显效13例，有效10例，无效8例，治疗总有效率74.2%。竭、恶性心律失常等严重的不良反应，观察组有2例患者曾出现低血压，2例Abstract:ObjectiveToexploretheclinicaleffectTachyarrhythmiacuredbyhypertensionadmittedtoourdepartment,62whileobservationgrouphewithmetoprolol.Theclinicalefficacy,bloodpressure,arterialpressureandheartpercents.Thetotaltherabetterthanthecontrolgroup.Afteronemonthoftreatment,thesystolicblood5.7mmHg,88.7±8.0mmHg,thdifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionIntreatmentofhypertensionandtachyarrhythmia,theinteShensongyangxinCapsules,Metoprolarrhythmia;Integrativemedicine1.1一般资料回顾性分析2009年8月～2013年8月间在内江市第二人民医选病例随机分为观察组和对照组各31例，观察组患者中男18例，女13例，年龄47～75岁，平均62.4岁；对照组患者中男16例，女15例，年龄50～73岁，平均61.8岁，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义 1.2治疗方法所有患者入院后，嘱咐其卧床静养，饮食中要限制钠、盐的80mg/次，晨起口服1次/d,美托洛尔12.5mg,2次/d,若血压控据病情将缬沙坦每次服用剂量增加至160mg,或将美托洛尔每次剂量增加至心律失常发作阵数与治疗前相比减少80%以上，收缩压降至正常或下降大于或痛、失眠等明显缓解，心律失常发作阵数与治疗前相比减少65%左右；收缩压降至正常或下降10～19mmHg,舒张压下降低于10mmHg;无效为与治疗前相任何改变，收缩压和舒张压下降程度未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)×100%。2.1两组患者治疗后疗效比较观察组31例患者中显效20例，有效9例，无效2例，治疗总有效率93.5%;对照组31例患者中显效13例，有效10例，无效8例，治疗总有效率74.2%。两组治疗效果经秩和检验，u=2.0956,P=0.03610.05);治疗1个月后两组患者的收缩压、舒张压均有明显下降，观察2.3两组患者治疗前后的平均动脉压及平均心率的比较两组患者治疗前平均动脉压及平均心率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组心力衰竭、恶性心律失常等严重的不良反应。其中观察组有2例患者曾出现低心率与血压关系密切，一般高心率会有较高血压水平，心血管和高血压发生死亡的独立危险因素即为心率增快，治疗高血压合并快速心律失常患者时一定要注意平稳降压，避免降压过快、降压过度或降压不足，注意保护靶器官，不定期观察血压变化[4]。美托洛尔是Ⅱ类β1-受体阻断剂，通过对交感神经活性阻断，使儿茶酚胺分泌功能降低，间接或直接的使肾素血管紧张素醛固酮系统活性降低，减慢心率，减轻左心室负荷，降低血压，无膜稳定作用，无部分激动活性，是临床较为常见的抗心律失常、心肌梗死、心绞痛、降血压药物，其疗效好，不良反应少[5];缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药是继血管紧张素转换酶抑制剂之后可在肾素血管紧张素醛固酮系统发生作用的重要药物，缬沙坦可扩张血管，松弛血管平滑肌，促进肾血流灌注量提高，有助于水、钠的排泄，降低血容使心肌间质的纤维化受到干预，调节钙离子代谢，改善心肌细胞间质的胶原纤维构成比例，使心脏负荷减轻，促进心肌中毛细血管的增生，缓解心肌供氧，减轻胶原沉积及心肌肥厚，抑制醛固酮释放和血管收缩，有效改善心功能，降低血压[6]。参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨组成。益气养阴，活血通络，清心安神。本品用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。本次研究中对照组患者在常规治疗基础上采用美托洛尔联合缬沙坦治疗也可以起到一定的降压和缓解快速心律失常的目的，但与参松养心胶囊、美托洛尔联合缬沙坦治疗相比，效果存在一定的差异。在整体疗效方面，观察组的总有效率(93.5%)明显优于对照组(74.2%);在降压方面，观察组患者的动脉压及心率的下降幅度明显高于对照组；在治疗快速心律失常方面，观察组患者的动脉压及心率下降幅度明显高于对照组；在药物不良反应方面，两组患者在治疗过程中均未发生过敏反应、心力衰竭、恶性心律失常等严重的不良反应。观察组有2例患者曾出现低血压，2例出现窦性心动过缓，但无需处理均可耐受；对照组3例患者出现低血压，4例出现窦性心动过缓，患者无明显的不适，两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。综上，在高血压合并快速心律失常患者的治疗中，使用参松养心胶囊、美托洛尔、缬沙坦联合用药的疗效优于单纯使用西药，且不会导致严重不良反应的发[1]张德明.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效观察[J].中国现代药物应用，2013,7(8):111-112.[2]易志强，刘传垠，万凤福，等.稳心颗粒对原发性高血压患者心律失常及心率变异性的影响[J].实用心脑肺血管病雜志，2011,19(2):248-249.[3]吴建国.缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压合并持续性心房颤动疗效研究[J].检验医学与临床，2013,10(12):1590-1591.[4]王平.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压并逆转左室肥厚的疗效观察[J].中国实用医刊，2010,37(22):75-76.国医药指南，2013,11(11):454.[6]MalaccoE,SantonastasoM,VarNA,etal.Comparis