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文档简介

急性呼吸衰竭的护理常规【概念】由于各种致病因素突发或者迅速发展，短时间内呼吸功能迅速恶化，引起通气或换气功能严重损害，致使人体在静息状态下不能维持有效的气体交换，发生缺氧伴（或不伴）二氧化碳储留，产生一系列生理功能紊乱与代谢障碍的临床综合征。【临床表现】1.呼吸困难可为呼气性、吸气性或者混合性呼吸困难，患者感觉空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。2.发绀口唇、甲床、耳垂和口腔粘膜呈现青紫色。3.精神神经症状初期有头痛、兴奋躁动、肌肉抽搐、夜间失眠而白天嗜睡，逐渐出现反应迟钝、语言和定向力障碍、谵妄，甚至昏迷。4.水、电解质紊乱和酸碱平衡失调可出现呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，也可同时合并代谢性酸碱失衡及电解质紊乱。5.循环系统症状心率加快、血压升高、多汗、球结膜充血水肿、浅表静脉充盈。严重缺氧可以出现心肌损害、各种类型心律失常甚至心脏停搏，也可引起血压下降，周围循环衰竭、四肢厥冷、休克等。6.其他脏器功能障碍黄疽、肝功能转氨酶升高、尿中出现蛋白以及管型、血浆尿素氮以及肌酐升高、呕血、黑便等。7.引起呼吸衰竭基础疾病的临床症状与体征。【救治与护理】呼吸衰竭患者急诊处理的重点是在保持呼吸道通畅前提下，改善肺泡通气，纠正缺氧和二氧化碳储留，控制感染，防治多器官功能不全，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等并发症。1.保持气道通畅，保证充分通气头侧位、颈后仰、下颌向前，防止舌后坠，清除口咽部阻塞物，必要时建立人工气道。2.氧疗：常规依次采用鼻导管法、面罩法给氧，常规给氧无效时，可机械通气。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并通气功能障时应先低流量给氧。3.建立静脉通路，保证及时给药。4.心电监护：监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度。5.准确留取血标本：采血查动脉血气、D二聚体、血常规等6.取舒适体位：嘱患者安静，取半坐卧位或端坐位，昏迷或休克患者去平卧位，头偏向一侧。7.备好急救药品：随时做好气管插管或气管切开、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救药品和抢救物品8．用药护理：改善通气主要为解痉平喘、祛除痰液、控制感染、应用呼吸兴奋剂和机械通气。(l）解除支气管痉挛：选择或者联合应用氨茶碱、肾上腺素能β受体兴奋剂，肾上腺皮质激素等。(2）祛除痰液：足量输液避免痰液黏稠，可雾化吸人化痰药物，鼓励患者咳嗽，采取翻身拍背体位引流等协助排痰。(3）控制感染：及时采用有效抗生素。(4）应用呼吸兴奋剂。并发症处理纠正酸碱失衡和离子

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