气胸护理常规

气胸护理常规【概念】胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸（pneumothorax）。【护理措施】（一）休息与体位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。如有胸腔引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。病情观察观察胸痛情况，患者突感一侧针刺样或刀割样疼痛，持续时间短，续之出现胸闷、呼吸困难。呼吸困难，患者不能平卧或被迫健侧卧位，以减轻呼吸困难，根据患者缺氧的严重程度选择给氧方式和氧流量，保证患者血氧饱和度>90%，保守治疗的华智能和给予10L/min的高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降、烦躁不安、发绀、冷汗等循环衰竭征象。立即通知医生，建立静脉通路，积极配合医生进行抢救。大量抽气或放置胸腔引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿罗音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告医生进行处理。饮食护理：进高热量、高蛋白、富含维生素、纤维素的食物，增强机体抵抗力，保持大便通畅。胸腔闭式引流的护理1.确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。2.观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。若水柱波动不明显，液面未见气泡冒出，病人无胸闷、呼吸困难，可能肺组织已复张；若病人症状缓解不明显，甚至出现呼吸困难加重、胸闷、发绀、大汗等症状，可能为引流管不通畅或部分滑出胸膜腔，应立即通知医生处理。如同时引流液体，应观察和记录引流液的量、色和性状。3.防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管：液气胸的病人，当引流液黏稠或引流血液时，应根据病情定时捏挤引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向挤压），以防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管。4.防止意外：搬动病人时需要用两把血管钳将引流管双重夹紧，防止在搬动过程中发生引流管滑脱、漏气或引流液返流等意外情况。5.引流装置及伤口护理：严格执行无菌操作，引流瓶上的排气管外端应用1-2层纱布包扎好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。一次性引流装置可每周更换一次，但非一次性闭式引流系统需每天更换引流瓶，更换时应注意连接管和街头处的消毒，更换前用双钳夹闭引流管近心端，更换完毕检查无误后再放开，以防止气体进入胸腔。伤口敷料每1-2天更换1次或根据敷料制造商建议的更换时间更换敷料，有分泌物渗湿或污染时及时更换。6.肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、咳嗽（但应避免持续剧烈的咳嗽）和吹气球练习，协助病人经常更换体位，病情允许时可协助病人在床上做起或下地走路，以促进受压萎陷的肺扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。5.引流管拔除指征：如引流管无气体逸出且病人无呼吸困难等症状1-2天后，夹闭引流管1天病人无气急、呼吸困难，X线透视或X线胸片示肺已全部复张，可拔除引流管。拔管前做好病人和物品的准备，拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况，如发现异常应及时处理。（五）并发症观察与护理1.严重缺氧、循环衰竭表现：烦躁不安、挣扎坐起、胸闷、发绀、冷汗、虚脱，甚至出现休克、意识障碍和呼吸衰竭（1）发现异常及时通知当班医生，并配合抢救、治疗。（2）应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。（3）根据患者缺氧的严重程度选择给氧方式和氧流量，保证患者血氧饱和度>90%，保守治疗的华智能和给予10L/min的高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。（4）密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化。2.皮下气肿、纵膈气肿的预防及护理：病人颈部、前胸部按压时是否有握雪感，如出现立即通知医生，并配合治疗。【健康指导】疾病预防指导向病人介绍继发性气胸的发生是由于肺组织有基础疾病存在，因此遵医嘱积极治疗肺部基础疾病对于预防气胸的复发极为重要。指导病人避免气胸诱发因素：①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便，采取有效措施预防便秘。②注意劳逸结合，在