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文档简介
原发性肝癌护理常规【概念】是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见的恶性肿瘤之一。【护理措施】休息与体位一般患者舒适体位,症状明显者应以卧床休息为主,随病情好转,逐渐增加活动量。(二)病情观察1.观察各种症状、体征的变化,如肝区疼痛、黄疸、发热、腹水等症状是否存在。(1)注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状,及时发现和处理异常情况。(2)对轻度疼痛者,保持环境安静、舒适,减少对病人的不良刺激和心理压力;教会病人一些放松和转移注意力的技巧,如做深呼吸、听音乐、与病友交谈等,有利于缓解疼痛;对上述措施效果不佳或中、重度以上疼痛着,遵医嘱采取镇静、止痛药物,注意观察药物的疗效和不良反应。(3)如患者出现发热,通知医生并协助医生完善相关检查。(4)应用利尿剂后,观察并记录患者尿量。2.观察有无转移灶的表现:肝癌转移可引起相应的症状,如转移至肺可引起咳嗽和咯血,胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉及其分支可引起肺栓塞,产生严重的呼吸困难、低氧血症和胸痛;如转移至骨胳和脊柱,可引起局部压痛或神经受压症状,立即通知医生,及时给予对症处理。观察病人的心理反应:一旦病人确定自己的诊断,会表现愤怒或逃避现实,部分病人会出现过激的心理反应,出现绝望甚至自杀的行为。注意与病人建立良好的护患关系,对病人进行心理疏导,指导病人保持乐观的态度。介绍有关肝癌治疗进展信息,提高病人治疗的信心。应给病人家属以心理支持和具体指导,取得家属的配合,提高家庭的应对能力。对心理障碍严重者,建议家庭成员多陪伴病人,积极处理病人提出的各种要求,稳定病人的情绪。病人一旦得知诊断后易产生恐惧的心理,及时应对病人的心理反应,确定对其进行心理辅导的方式,对于极度绝望而可能发生危险行为的病人,应加强监控,并尽快与其亲属沟通,取得配合,避免意外发生。饮食护理提供高蛋白、高维生素的饮食。可采用少量多餐等方法促进患者进食。对于进食少的患者,应给予营养支持疗法。腹水严重的患者应限制每日水、钠的摄入,准确记录出入量。有肝性脑病倾向的患者,对蛋白的摄入应减少。(四)用药的观察与护理1.肝癌的治疗方案以手术切除为首选,对诊断明确并有手术指征者应及早手术。2.密切观察药物不良反应,如使用呋塞米可引起低钾、低钠血症。3.应用化疗药物如多柔比星等,注意防止外渗,有无白细胞减少、贫血、血小板减少等不良反应。(五)并发症的观察与护理1.肝性脑病:及早识别,去除发作诱因,保护肝功能,治疗氨中毒,调节神经递质。2.消化道出血:禁食、止血、抑酸、补液等治疗,观察治疗效果。3.肝癌结节破裂出血:外科手术探查止血。4.继发感染:抗生素治疗、注意病室环境卫生,观察体温变化。5.腹水:改善肝功能、补充血浆和白蛋白、限制水钠摄入、利尿等治疗,观察出入量、腹胀、水肿、体重等变化。(六)皮肤护理①保持床铺清洁、干燥、平整,衣服应宽松、柔软。②避免推、拉、拽等动作,以免造成皮肤的破损。③避免某一局部长期受压,鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位,定时翻身。【健康指导】1.积极宣传和普及肝癌的预防知识;减少与各种有害物质的接触,是预防肿瘤的关键;应用病毒性肝炎疫苗,预防肝炎;对肝癌高发区定期进行普查,以预防肝癌发生和早期诊治肝癌。2.指导病人生活规律,注意劳逸结合,避免情绪剧烈波动和劳累。指导病人合理饮食,避
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