布鲁菌病护理常规

布鲁菌病护理常规【概念】又称波状热，是由布鲁菌引起的人畜共患的传染病，属自然疫源性传染病，临床上以长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛及肝脾淋巴结肿大为主要特点。易转变为慢性，复发率高。【护理措施】休息与体位急性期病人疼痛明显时应卧床休息，减少活动，注意保暖。帮助病人采取舒适体位，保持关节的功能位置。关节肿胀严重时，嘱病人行动缓慢，避免肌肉及关节损伤。（二）病情观察 1.观察体温变化：发热前多有畏寒或寒战，初始体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，其发热期平均2-3周，间歇3-5天至2周后，发热再起，如此循环呈波状热。高热时可无明显不适，体温下降后自觉症状反而加重。指导患者物理降温，持续不退者遵医嘱应用退热药物。2.观察患者多汗情况：多汗是本病的突出症状之一，多于夜间或凌晨热退时大汗淋漓，甚至不发热时亦多汗，汗味酸臭，大汗后软弱无力，易发生虚脱。指导患者出汗后及时擦干汗液，可给予温水擦浴，更换床单、衣裤，保持皮肤清洁，鼓励病人多饮水，大汗之后静卧休息。3.观察骨关节和肌肉疼痛程度：关节疼痛多发生于大关节如膝、腰、髋等关节，单个或数个关节同时受累，局部红肿，不对称，急性期可成游走性，与发热并行。全身长骨如胫骨、肱骨等处常有剧痛，呈锥刺样，病人常辗转呻吟。两侧臀部及大腿肌肉常呈痉挛性疼痛。局部可用5%-10%硫酸镁热敷，每天2-3次，对慢性期病人，教会其使用放松术，如深呼吸、听音乐、肌肉放松等方法，以缓解疼痛，必要时遵医嘱应用止疼药物4.观察泌尿生殖系统症状：男性病人可发生睾丸炎或附睾炎导致睾丸疼痛，多为单侧，对睾丸胀痛不适者，可用“十”字吊带托法，遵医嘱加用小剂量糖皮质激素，女性病人可为卵巢炎。5.观察肝脾及淋巴结肿大情况：约有半数病人可有肝、脾大。淋巴结肿大与感染方式有关，常于颈、颌下、腋窝和腹股沟等处，一般无明显压痛，可自行消散。（三）饮食护理给予营养丰富，易消化的饮食，保证足够的水分和电解质，出汗多或入量不足者静脉补液。（四）用药的观察与护理1.常用抗菌药物利福平胶囊应早餐前空腹服用，本药可使分泌物、排泄物变成橘黄色，服药前告知病人，以免引起恐慌，可引起肝脏损害，注意复查肝功能。2.链霉素可引起听神经损害如耳鸣、耳聋，告知患者注意观察。3.四环素族抗生素可引起胃肠反应及皮疹。4.本病采用多疗程及联合给药治疗方法，应坚持治疗，切忌自行停药，防止疾病复发。（五）并发症的观察与护理⒈血液系统：可见贫血、白细胞、血小板减少，观察有无出血倾向，皮肤有无瘀点瘀斑。遵医嘱给予升血药物，必要时输血；指导患者注意安全，防止跌倒坠床发生；注意卫生、防止感染。2.眼睛：可见视神经炎等，观察有无视物模糊，眼睛疼痛。发现异常及时通知医生，积极对症处理。3.神经系统：可见脑膜炎等，发现有头痛，恶心呕吐等颅内压增高的表现及时通知医生，遵医嘱用药。4.心血管系统：主要为心内膜炎，观察患者心律、心率的变化。嘱患者注意卧床休息，遵医嘱对症处理。5.其他：妊娠妇女患布鲁菌病如不进行抗菌治疗，流产、早产、死产均可发生。做好健康宣教，嘱患者按疗程用药。【健康指导】1.加强卫生防疫严格管理传染源，对接触羊、牛、猪等牲畜的饲养员、屠宰工人、兽医、皮毛加工员等，在工作中应加强防护，对有可能感染的人员或牲畜应行菌苗接种，加强对畜产品的卫生监督，防止病畜或病人的排泄物污染水源、食物，禁食病畜肉，必要时应宰杀，对病畜污染的环境应用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，以切断传播途径。2.疾病预防指导特别是对牧民则更显重要，讲述管传染源及切断传播途径的措施，特别要加强个人防护及进行预防接种，以防止发病。3.疾病知识指导帮助病人认识此病，如临床表现、治疗方法等，说明