胰岛素瘤护理常规

胰岛素瘤护理常规【概念】胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症，其胰岛素分泌不受低血糖抑制。来源于胰岛β细胞，属常见的胰腺内分泌肿瘤，占功能性胰腺内分泌瘤的70-80%。【护理措施】一.入院护理1.评估：了解患者年龄、性别、心理状态、生命体征、饮食情况、睡眠、大小便、自理能力、各种风险评估、有无用药史、过敏史、有无其他手术治疗史、有无其他系统疾病等。2.病情观察：典型症状为Whipple三联征：发作性低血糖症(大汗、虚脱、心悸、震颤、恐惧和焦虑)、昏迷及精神神经症状(头痛、视物模糊、健忘、癫痫发作、共济失调、语言及自主功能障碍、最严重的表现昏迷)、空腹或劳动后易发作。3.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖变化。二.术前护理1.监测血糖值：定时监测血糖，嘱患者床头备好糖块、饼干等含糖高的食物，出现低血糖症状(心慌、出冷汗、手抖等症状)及时进食，并立即通知医护人员。护士及时测定血糖值，严重者可遵医嘱静脉推注50%葡萄糖溶液20-60ml,并给予10%葡萄糖注射液静脉输注，动态监测血糖直至患者血糖达到正常范围。2.安全管理：低血糖发作时病人易发生跌倒、坠床或意外伤害，维护环境安全，保持地面清洁干燥，卧床休息时予床挡保护，须有家属陪伴，清晨低血糖易发时段应加强巡视。3.完善术前各项检查，指导患者戒烟、戒酒、进行术前呼吸功能训练，练习深呼吸、有效咳嗽；教会患者踝泵运动，预防术后深静脉血栓的发生。4.术前一日清淡易消化饮食，术前禁食8小时、禁饮4小时。术前一日晚6：00左右口服泻剂(复方聚乙二醇电解质散)①配制方法：将一盒内A、B、C三包一并倒入1000ml温开水中，搅拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般为2盒，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分钟服用一次，每次250ml,直至服完。服药后约1小时开始排便，至排出清水样便为宜。常见不良反应有恶心、饱胀感，少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。若患者在服药后未排便前腹胀严重或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用至排出水样清便。5.皮肤准备：术前1日患者应沐浴或擦浴，腹腔镜手术患者应术前1日进行脐部清洁，需要备皮的患者应术日备皮，注意避免皮肤破损。6.术日：遵医嘱应用术前药物，根据医嘱留置胃管、尿管、携带必要的用物，做好身份识别标志(腕带)，提醒医生做好手术部位标识，入手术室前取下假牙及手饰做好交接，进入手术室。三.术后护理1.体位：麻醉清醒且血压稳定者，可抬高床头30º，卧床期间教会患者踝泵运动，提臀运动等，促进胃肠功能恢复。2.病情观察:病情观察:术后给予吸氧、多功能监护，观察并记录生命体征；观察患者腹部体征，了解有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)。3.症状护理：监测患者血糖，血糖变化及时对症处理。评估患者疼痛程度，及时采取有效措施缓解患者疼痛，注意观察镇痛药的副作用和不良反应，如便秘、恶心、头晕、排尿困难及皮疹等。4.引流管及切口护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状和量。定时更换引流袋，注意无菌操作。保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。5.饮食护理：术后禁食水，待肠道功能恢复后可先尝试少量饮水，如无恶心、呕吐、腹胀等情况可进流食(米汤、酸奶、果汁、鱼汤等)、半流食(米粥、烂面条、蒸蛋、豆腐脑等)，少量多餐，以后逐步过渡到普通饮食。6.功能训练：卧床期间进行踝泵运动，进行深呼吸、有效咳嗽，术后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期开始，循序渐进的原则，以患者能耐受为宜。四.并发症观察与护理1.出血：护士应密切观察腹腔引流管引流液颜色、性质、量，发现出血量每小时大于100ml，持续3小时以上，或病人有血压下降、脉细速、面色苍白、皮肤湿冷等休克征象，应及时告知医生并配合医生进行抢救。2.胰漏：最常见的并发症，患者出现腹胀、持续性腹痛、腹肌紧张、有压痛或反跳痛，伴(或不伴)恶心、呕吐等，若从腹壁或引流管引流出无色透明样液体，及时通知医生并协助处理。3.高血糖：由于肿瘤切除后，正常β细胞的分泌尚未恢复，以及手术应激的原因，术后可发生血糖升高。术后定时监测血糖，根据血糖值应用胰岛素，使血糖维持在正常范围。【健康指导】1.病人教育：告知患者低血糖发生时的表现，如心慌、手抖、出冷汗等，学会自我观察，随身携带含糖食品，如糕点或糖果等，一旦出现不适症状，及时进食糖块等。2.家属