肝癌射频消融治疗护理常规

肝癌射频消融治疗护理常规【概念】射频消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤，是肝癌三大治疗技术之一。【护理措施】一.入院护理(一)评估：有无家族史、既往史、手术史及过敏史，生命体征、饮食、睡眠、大小便、自理能力、跌倒/坠床风险评估、营养风险筛查等。(二)病情观察：1.局部症状观察：有无肝肿大、肝区压痛、上腹部肿块等。2.伴随症状观察：患者有无出现贫血、黄疸、水肿等体征；有无消瘦乏力、食欲减退及恶病质等表现；有无肝性脑病、上消化出血及各种感染等。3.查体：有无肝肿大或肿块，有无黄疸或腹水的发生。4.护理措施：根据患者各项风险评估结果，给与相应护理措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查。二.术前护理1.改善营养状况：宜采用高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；少食多餐，改善贫血、纠正低蛋白血症和凝血功能障碍，提高手术耐受力。2.护肝治疗：保证充分睡眠和休息，禁酒。避免应用有损肝脏的药物3.术前准备：术前一日清淡易消化饮食，术前禁食8小时、禁饮4小时。术前1日患者应沐浴或擦浴，一般不需要备皮，个别患者胸毛较重的患者需术日备皮。4.告知患者射频手术为病房手术，缓解患者的紧张情绪，入病房手术室前建好液路，并做好术中物品准备。三.术后护理1.体位：术后卧床6小时以上，卧床期间教会患者踝泵运动，提臀运动等，促进胃肠功能恢复。2.病情观察:术后给予吸氧、多功能监护，观察并记录生命体征；观察患者腹部体征，了解有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)等。3.穿刺点护理：观察穿刺部位有无渗血，穿刺点给予腹带包扎固定，预防出血。4.用药观察与护理：及时、准确遵医嘱用药，对于有疼痛、恶心、呕吐的患者，及时通知医生，给予相应的药物治疗。5.饮食护理：术后常规禁食4小时，无不适主诉根据医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素的流食(米汤、酸奶、果汁、鱼汤等)或半流食(米粥、烂面条、蒸蛋、豆腐脑等)，多吃蔬菜水果。6.功能训练：卧床期间进行踝泵运动，进行深呼吸、有效咳嗽，术后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期开始，循序渐进的原则，以患者能耐受为宜。四.并发症观察与护理1.感染：主要有肝脓肿、穿刺点感染等。预防：术中严格无菌操作，术后可应用抗生素预防感染。术后密切观察患者生命体征变化，体温大于38、5℃，遵医嘱给予药物降温，并向患者讲解发热是术后的正常反应，缓解病人的紧张情绪。若患者持续发热，应警惕是否存在感染，及时通知医生协助处理。2.出血：①观察穿刺部位有无出血或血肿形成，出现异常情况及时通知医生给予处理。②消化道出血：主要原因是食管下段静脉曲张或应激性溃疡出血。预防和治疗：对于伴有严重门静脉高压的患者，术前应先处理门静脉高压；术后常规使用抑酸药物(奥美拉唑等)。护理：患者术后若出现呕血、黑便，应考虑消化道出血，及时通知医生并协助处理。③腹腔内出血：主要原因是肿瘤位置表浅，穿刺后肿瘤破裂；或患者凝血功能较差，肝脏穿刺点出血。临床表现取决于出血量，少量出血无明显症状，出血量大时，常伴有腹胀、腹痛，严重时有心率加快、血压下降、四肢湿冷等休克表现，应及时通知医生并做好抢救准备，必要时行手术探查止血。3.肝功能衰竭：主要原因是治疗前肝硬化程度严重，肝功能差，或发生严重并发症(如出血、感染等)。术后遵医嘱给予抗感染、护肝药物治疗，监测患者肝肾功能，注意患者意识状态有无异常。【健康指导】1.合理饮食：少量多餐，多吃高热量、优质蛋白、富含维生素和纤维素的食物，多食新鲜的蔬菜水果，食物以清淡、易消化为宜。若有腹水、水肿，应控制水和食盐的摄入量。2.疾病指导：注意防治肝炎，不吃霉变食物。术后患者定期复查，若出现水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、乏力等症状，应及时到医院就诊。3.功能锻炼：勿从事重体力劳动，可适当参加体育锻炼和轻体力劳动，如散步