骨外科主治医师题-围手术期处理

骨外科主治医师题-围手术期处理

1、关于围手术期的范畴，下列不正确的是（）。

A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结

束的一段时间

B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段

C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理

E.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义

2、围手术期的术中处理，不包括（）。

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护

E.术中可能发生意外的认识和防治

3、下列疾病中，属于择期手术的是（）。

A.消化道穿孔

B.甲状腺功能亢进

C.胃癌

D.血气胸

E.肠扭转

4、下列疾病中，需要急诊手术的是（）。

A.闭合性中型颅脑损伤

B.直肠癌并不完全性梗阻

C.外伤性肝、脾破裂

D.胃癌

E.肺癌

5、下列疾病中，需要限期手术的是（）。

A.胃癌

B.不完全性粘连性肠梗阻

C.外伤性肠穿孔

D.皮肤软组织撕裂剥脱伤

E.甲状腺腺瘤

6、下列不需要预防性使用抗生素的手术是（）。

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术

E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

7、外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括（）。

A.所有I类切口

B.所有n类切口

C.所有川类切口

D.癌肿手术

E.使用人工材料或人工装置的手术

8、手术前禁食、禁水的时间是（）。

A.24小时禁食，12小时禁水

B.12小时禁食，8小时禁水

C.24小时禁食，4小时禁水

D.12小时禁食,4小时禁水

E.12小时禁水，8小时禁食

9、呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是（）。

A.术前呼吸功能及血气分析检查

B.停止吸烟2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者，用药3〜5天可手术

E.麻醉前给药量要少

10、下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是（）。

A.非发绡型先天性心脏病

B.高血压心脏病

C.风湿性心脏病

D.急性心肌炎

E.冠状动脉硬化性心脏病

11、下列择期手术者，不需延迟手术日期的是（）。

A.高血压者，血压＞180/lOOmmHg

B.脾亢拟行脾切除术，血小板50X109/L

C.女性月经来潮

D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmol/L,尿酮体（++）

E.哮喘急性发作者

12、预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括（）。

A.年龄80岁

B.急性心肌梗死1月内

C.不稳定型心绞痛

D.充血性心力衰竭失代偿

E.严重瓣膜疾病

13、糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在（）。

A.4.5〜6.Ommol/L

B.5.6〜6.Immol/L

C.5.6〜11.2mmol/L

D.10.0〜15.2mmol/L

E.4.5〜10.5mmol/L

14、围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是（）。

A.低钠血症

B.高钠血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.高钙血症

15、通常减张缝线拆除的时间是（）。

A.术后7天

B.术后8天

C.术后10天

D.术后12天

E.术后14天

16、下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是（）。

A.提高营养状况

B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口

C.必要时加用全层腹壁减张缝合

D.患者咳嗽时最好是半卧位

E.适当腹部加压包扎

17、腹部实质性脏器手术的切口属于（）。

A.清洁伤口

B.可能污染伤口

C.污染伤口

D.感染伤口

E.轻度污染伤口

18、下列符合“III/乙”切口愈合的是（）。

A.甲状腺大部切除术切口红肿

B.胆囊切除术切口化脓

C.胃大部切除术切口血肿

D.化脓性阑尾切除术切口积液

E.肠切除术切口裂开

19、下列不是手术后出血的常见原因的是（）。

A.术后未放置引流管

B.术中止血不彻底

C.原痉挛的小动脉断端舒张

D.创面渗血未能完全控制

E.凝血功能障碍

20、患者术后48小时内发热至38.0℃,其可能的原因是（）。

A.手术时间长（＞2小时）

B.广泛组织损伤

C.术中输血

D.药物过敏

E.以上都是

21、下列术后并发症中，较常见的是（）。

A.坠积性肺炎

B.肺栓塞

C.肺不张

D.伤口裂开

E.应激性溃疡

22、手术切口感染一般发生在术后（）。

A.1~2天

B.2〜3天

C.3~4天

D.4〜5天

E.5〜6天

23、手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时就应该留置尿管（）。

A.300ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

24、老年患者术后的常见并发症，不包括（）。

A.心功能代偿不全

B.肺功能代偿不全

C.深静脉血栓形成

D.风湿热复发

E.下泌尿道感染

25、男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平

时药物控制血压不佳。入院时血压180/1lOmmHg,术前宜将平均动脉

压、舒张压降至多少方可考虑手术（）。

A.正常水平

B.正常水平以下

C.原血压水平以下，正常水平以上

D.降至原血压20%〜25%左右

E.可以不降血压

26、男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为

直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度II型房室传导阻滞，心率

50次/分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是（）。

A.交叉合血，备红细胞800ml

B.预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠

C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法

D.安装临时心脏起搏器

E.以上都是

27、男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸

片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。

术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天观察3小

时，每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，血压

80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取（）。

A.应用三联止血药

B.输血、输液抗休克治疗

C.胸部CT检查

D.更换闭式引流管

E.做好术前准备，开胸止血

28、男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血

压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血

800ml,手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间

突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是（）。

A.急性大面积心肌梗死

B.急性大面积脑梗死

C.急性肺梗死

D.急性颅内出血

E.阿-斯综合征发作

29、男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾

切除术。术后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。

血常规：WBC13.24X109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523X109/Lo

根据患者情况，目前要考虑（）。

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

30、男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修

补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能

咳出。查体：P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHgo双肺较多湿

性啰音。血气分析示PaO260mmHg,Sp0290%o此时，宜采取的处理措

施是（）o

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

6周

51、行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（）。

A.平卧位

B.侧卧位

C.高坡卧位

D.低半坐位

E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

52、下列各种引流管，不正确的处理是（）。

A.要注意观察各种引流管是否通畅

B.仔细记录引流液的色泽和容量

C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除

D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.腹腔烟卷引流一般在术后24〜72小时拔除

53、男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部

切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）。

A.3~4天

B.5~6天

C.7~9天

D.10〜12天

E.12天以上

54、预防术后肺不张最主要的措施是（）。

A.应用大量抗生素

B.蒸气吸入

C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

D.应用祛痰药物

E.氧气吸入

55、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）。

A.术中必要时作皮肤减张缝合

B.腹带做适当的腹部包扎

C.咳嗽时最好取半卧位

D.术后及时处理腹胀

E.术前提高营养状况

56、手术前准备的根本目的是（）。

A.促进切口愈合

B.防止切口感染

C.提高病人对手术的耐受力

D.预防术中各种并发症

E.促进术后康复

57、胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（）。

A.避免术后腹胀

B.防止术后吻合口瘦

C.避免造成手术困难

D.预防麻醉中呕吐造成窒息

E.早期恢复肠蠕动

58、糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在（）。

A.5.6mmol/L以下

B.5.6-11.2mmol/L以内

C.11.3-16.2mmol/L以内

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

59、上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（）。

A.术后肠粘连

B.粘连引起胃扭转

C.膈下感染

D.腹膜下血肿刺激腹腔神经丛

E.手术造成膈神经损伤

60、下列哪项不影响术后伤口的愈合（）。

A.术中过多使用电灼止血

B.伤口张力过大

C.止血不充分

D.留置引流

E.伤口边缘内翻

61、术后并发尿路感染的基本原因是（）。

A.切口疼痛

B.饮水减少

C.尿潴留

D.未使用抗生素

E.麻醉作用

62、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期

手术（）。

A.3日以后

B.1周之后

C.2周之后

D.3—4周之后

E.1个月之后

63、胃肠减压管拔除的指征是（）。

A.手术后3日

B.肠鸣音存在、肛门排气

C.肠鸣音存在

D.无肠鸣音

E.病人要求拔除

64、手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（）。

A.动脉血气分析

B.测肺活量

C.血液pH值

D.胸片

E.肺死腔测定

65、择期手术的病人术后第一天体温38℃,最可能的原因是（）。

A.吸收热

B.肺部感染

C.伤口感染

D.体温调节中枢障碍

E.术后基础代谢增高

66、某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激素治

疗，拟于3〜5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取（）。

A.立即停药

B.减半给药

C.逐渐减量

D.术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注

E.术前3日开始每日给lOOmg肌注，手术日200mg肌注

67、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好,

BP140/90mmHg,针对这一情况应选择下列哪项处理（）。

A.用降压药使血压下降至正常水平

B.可以不用降压药物

C.用降压药使血压稍有下降

D.用降压药使血压显著下降

E.用降压药使血压下降至略低于正常水平

68、腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是（）。

A.胃内容物误吸

B.支气管痉挛

C.肺膨胀不全

D.气胸

E.肺水肿

69、急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项错误（）。

A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生

B.增加肺活量，减少肺部并发症

C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D.腹肌松弛，减少切口疼痛

E.减少膈下脓肿发生的机会

70、病人术后的处理中哪项不正确（）。

A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食

B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C.伤口的乳胶片引流管一般在术后4〜7日拔除

D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1〜2日

71、女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高

血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃,P108

次/分，R18次/分，BP180/HOmmHgo空腹血糖：13.6mmol/L；

心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶

切除术。术中的处理，不正确的是（）。

A.维持循环稳定，避免血压大的波动

B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围

C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成

D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高

E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

72、女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高

血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃,P108

次/分，R18次/分，BP180/HOmmHgo空腹血糖：13.6mmol/L；

心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶

切除术。术后的处理，不正确的是（）。

A.适当镇痛

B.病情许可，采取半卧式体位

C.鼓励患者咳嗽和深呼吸

D.术后控制血糖在适当水平

E.术后抗生素用至拆线为止

73、女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高

血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃,P108

次/分，R18次/分，BP180/HOmmHgo空腹血糖：13.6mmol/L；

心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶

切除术。根据患者情况，术前准备中，不正确的是（）。

A.不宜立即安排手术

B.尽可能在短时间内做好术前准备

C.术前使血压降至正常水平

D.降压药持续用至手术当日

E.术前控制血糖在5.6〜尿糖（+〜++）

74、男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性

支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,

手术历时一6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，

P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显发绢及三凹征。叩

诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：Pa0250mmHg,Sp0280%o

胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气

肿。下列处理措施中，优先考虑的是（）。

A.嘱患者咳嗽、咳痰

B.加大吸氧浓度或吸纯氧

C.气管切开辅助呼吸

D.支气管镜下吸痰

E.气管插管辅助呼吸

75、男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性

支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,

手术历时一6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，

P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显发绢及三凹征。叩

诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：Pa0250mmHg,Sp0280%o

胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气

肿。导致术后并发症的主要原因是（）。

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

76、男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性

支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000mL

手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，

P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明显发绢及三凹征。叩

诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：Pa0250mmHg,Sp0280%o

胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气

肿。术后最可能发生的并发症是（）。

A.右肺炎

B.右肺不张

C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.术后呼吸功能衰竭

77、男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3

天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成

形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24

小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全

身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时〈400ml。为有效预防

术后并发症，术前准备应（）。

A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

B.避免使用对肝功能有副作用的药物

C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E.以上都是

78、男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3

天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成

形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24

小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全

身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时〈400ml。最可能出现

的术后并发症是（）。

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

79、男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3

天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成

形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24

小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全

身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时〈400ml。术后出现并

发症的主要原因是（）。

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

80、女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切

除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30mlo术毕

放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化

脓性感染。查体：T38.8C,P100次/分，BP110/65mmHgo血常规：

WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/Lo最有效、最重要的

预防措施是（）。

A.保护好手术野，避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

81、女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切

除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30mlo术毕

放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化

脓性感染。查体：T38.8C,P100次/分，BP110/65mmHgo血常规：

WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/Lo目前的处理措施宜

采取（）。

A.敞开切口充分引流，每日换药

B.全身应用抗生素

C.局部应用抗生素

D.理疗

E.换药时扩大消毒范围

82、女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切

除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30mlo术毕

放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化

脓性感染。查体：T38.8℃,P100次/分，BP110/65mmHgo血常规：

WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/L。阑尾术后发生切口

感染最主要的原因是（）。

A.III类切口

B.手术无菌观念不强

C.引流管引流不畅

D.脂肪坏死液化

E.切口止血不彻底

83、全身麻醉未醒的术后患者，体位应为（）。

A.平卧、头转向一侧

B.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

C.高半坐位卧式

D.低半坐位卧式

E.下肢抬高15°〜20°,头部和躯干抬高20°〜30°的特殊体位

84、腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）。

A.平卧、头转向一侧

B.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

C.高半坐位卧式

D.低半坐位卧式

E.下肢抬高15°〜20°,头部和躯干抬高20°〜30°的特殊体位

85、下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为（）。

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10〜12日

E.14日

86、四肢手术缝线的拆除时间一般为（）。

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10〜12日

E.14日

87、局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除术后进食的时间为（）。

A.可即刻进食

B.3〜4小时后

C.24小时后

D.肠道功能恢复自肛门排气后

E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后

88、右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为（）。

A.1/甲

B.H/甲

c.m/甲

D.1/乙

E.n/乙

89、上腹部手术拆线的时间是（）。

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10〜12