卫生院医院感染管理制度

卫生院医院感染管理制度一、目的和范围：

卫生院医院感染管理制度的制定，旨在规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的潜在危害。本制度适用于卫生院所有科室和部门，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的废物得到科学、合理、安全地处理。通过建立健全的管理机制，强化各部门职责，提高医务人员对医疗废物管理的重视，降低感染风险，保障患者及医务人员的健康与安全。同时，本制度的实施有助于提高卫生院的环境管理水平，减少对周围环境的影响，符合国家相关法律法规要求。总之，卫生院医院感染管理制度旨在构建一个全方位、多层次的医疗废物管理体系，确保卫生院的可持续发展。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为更好地管理和处理这些废物，将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，具有引发感染风险的废物。包括但不限于：

-使用过的棉球、棉签、纱布、敷料等；

-被患者体液、血液、排泄物等污染的物品；

-未经消毒的废弃医疗器具和仪器；

-医疗卫生机构产生的其他感染性废物。

2.损伤性废物：指尖锐的、有刺伤或割伤风险的废物。例如：

-废弃的注射针头、输液针头、缝合针等；

-切割刀具、玻璃器皿等；

-一次性使用且具有潜在损伤风险的医疗用品。

3.病理性废物：指由人体组织、器官、遗体等产生的废物。包括：

-手术过程中产生的废弃组织、器官等；

-胎儿遗体、胎盘等；

-病理切片、病理标本等。

4.药物性废物：指过期、废弃、不合格或不再使用的药品及其包装容器。包括：

-过期的药物、疫苗等；

-废弃的药物、药品残留物等；

-被污染的药物包装材料。

5.化学性废物：指在医疗过程中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性等特性的废物。例如：

-废弃的化学试剂、消毒剂等；

-医疗设备维修过程中产生的化学废物；

-其他具有化学危害性的医疗废物。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门的具体职责：

1.医院感染管理委员会：

-负责定期审查和修订医疗废物管理制度，不断完善相关管理措施；

-对医疗废物的分类、收集、运输、储存、处理和处置等环节进行指导与监督；

-分析医疗废物管理中存在的问题，提出改进措施。

2.医院感染管理办公室：

-组织开展医疗废物管理培训，提高全院职工对医疗废物管理的认识和技能；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，确保各部门合规操作；

-定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保设施正常运行；

-对违反医疗废物管理制度的行为进行调查和处理。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理；

-提供符合国家标准的医疗废物收集容器和临时储存设施；

-确保医疗废物在规定时间内转运至指定地点，避免长时间堆放；

-与具备资质的医疗废物处理单位合作，确保废物得到合法、安全处理。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实；

-监督、指导部门员工按照规定分类收集、包装、标识医疗废物；

-及时向医院感染管理办公室反馈医疗废物管理中存在的问题，并提出改进建议；

-对部门员工进行医疗废物管理知识的培训和考核。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应设置足够数量的医疗废物分类收集容器，并确保容器符合国家标准，有明显标识，便于识别；

-医疗废物应按照定义中的五大类别进行分类收集，严禁混合收集；

-科室工作人员应接受培训，掌握各类医疗废物的分类标准，确保正确分类收集。

2.医疗废物管理要求：

-收集医疗废物时，应使用防渗漏、防穿透的包装材料，确保废物在运输和储存过程中不会泄漏；

-每个收集容器在使用前应贴上清晰的标签，注明废物类别、产生日期、科室名称等信息；

-科室应定期检查收集容器，发现破损、泄漏等问题应及时更换或修复；

-科室需按照规定的时间表和路线，将医疗废物转运至医院指定的储存点。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应按照药物性质进行分类收集，对于易燃、易爆、剧毒等特殊药物，应采取专门的包装和储存措施，并交由专业机构处理；

-化学性废物：应按照化学性质进行分类收集，对于腐蚀性、毒性等化学废物，应使用相应的容器进行单独收集，并标明化学成分，由具备资质的单位进行处理；

-对于其他特殊废物，如放射性废物，应遵循国家相关法律法规，交由专业机构进行安全处理。

4.日常监控与记录：

-科室应建立医疗废物管理记录制度，详细记录医疗废物的产生、分类、收集、转运等情况；

-定期对医疗废物处理情况进行自查，发现问题及时整改，并记录整改过程；

-科室应配合医院感染管理办公室的督查工作，及时提供相关资料和记录。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》的规定，卫生院应建立和健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效实施。以下为监督管理相关内容：

1.责任制建立：

-医院法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责；

-各级管理人员和工作人员应明确自身在医疗废物管理中的职责，确保职责到人。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，明确医疗废物的分类、收集、转运、储存、处理和处置的具体流程和要求；

-建立医疗废物管理的工作流程，包括废物产生、包装、标识、运输、处理等环节的操作规程；

-定期对规章制度和工作流程进行评审和更新，以适应管理需要和技术发展。

3.监控部门与职责：

-设置医疗废物管理的监控部门或专（兼）职人员，负责监督医疗废物管理的各项工作；

-监控部门负责定期检查医疗废物的处理情况，确保各项规定得到执行；

-对违反规定的行为及时进行调查处理，并提出改进措施。

4.培训与教育：

-定期对全院职工进行医疗废物管理的培训，提高其法律意识和管理水平