批量伤员院内救护专家讲座

热爱生命生命，那是自然会给人类去雕琢宝石。——诺贝尔白衣天使、人类健康工程师、白衣战士…我们责任就是使我们病人高兴，帮助他们恢复健康，恢复力量。

——白求恩

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年“911”美国世贸大厦被撞击批量伤员院内救护专家讲座第2页年“5.12”汶川地震批量伤员院内救护专家讲座第3页.10.25

伊拉克首都巴格达自杀式汽车炸弹爆炸事件爆炸针对巴格达省政府大楼和伊司法部大楼,现场距离设于曼苏尔酒店内中国驻伊大使馆及新华社仅50米,两名酒店中国厨师受伤,使馆和新华社无人伤亡。已经造成最少147人丧生,721人受伤,是该国两年多以来最严重攻击事件。FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第4页批量伤员院内救护专家讲座第5页惨痛车祸

107国道武汉境内路段昨日下午发生特大交通事故,造成16人死亡、20余人受伤。一辆由武汉开往孝感市客运车,与一辆相向行驶失控货车相撞后,翻入路边一水塘内,造成重大伤亡。

《楚天金报》供图

年8月26日FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第6页。”

批量伤员院内救护专家讲座第7页批量伤概念定义:通常为一个或一个以上致伤原因同时造成3个人次以上伤员。多来自于工伤事故、交通伤、自然灾害等。特点:事故突发性强、伤员数量多、伤势严重等原因，易使急诊室救护工作程序比较混乱。任务:研究与制订规范、科学、高效批量伤员救护程序有利于提升抢救成功率。FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第8页一、抢救工作流程二、伤情检验与分诊三、批量伤病员院内救治批量伤员院内救护专家讲座第9页救治首次召集病人抵达,检伤分诊组织；预案；科室确保绿色通道通畅不一样区域、相关学科救治信息统计一、抢救工作流程调整救援力量↓↘↙↓↓↘↙院外转院救治↓↓↓紧急首次汇报院内分流救治伤情评定信息续报应抢救治情况评定总结FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第10页二、伤情检验与分诊有效:由高年资、富有经验护士与医生共同参加分诊、检伤。简单:看、问、听及简单体格检验将危重伤员筛选出来。快速:边看、边问、边检诊分类、边护送至对应救治区。每位伤员分类不能超出60S。FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第11页（一）惯用分诊方法START分诊法:依据呼吸、循环、和意识三方面情况对伤员进行分类。五步法分诊:一问、二看、三摸、四测、五穿刺。简略损伤分级法（AIS）:创伤严重度记分（ISS）:当前院内应用广泛。FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第12页（二）分诊后伤员安置按伤情度分级安排于对应区域：A、B、C.D四区红色——需要紧急处理（危重）黄色——能够延迟处理（较重）绿色——轻伤员（轻）黑色——不可挽救伤员（死亡）登记和发放伤员牌号（识别标识）批量伤员安全护送紧急处置、手术、住院、留观等医疗文书FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第13页（三）绿色通道一切诊治项目做好特殊标志，一律无条件优先处理。挂号:先处置危重伤员，后由专员登记挂号，先抢救后收费。检验:按重度、中度、轻度伤员次序进行。抢救过程:遵照“先重后轻”，“先救命后救伤”。分流伤员:遵照“先轻后重”等标准。FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第14页三、批量伤病员院内救治

管理关键点提升认识，加强领导1结合实际编制预案2确保应急响应及时、有效3加强应急队伍建设,开展培训演练4做好应急医疗物资准备

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HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第15页（一）组织体系:明确分工职责领导部门实施院领导负责制，建立由医疗机构主要领导和相关科室责任人组成医疗救治工作领导小组。协调部门指定院内专门科室负责应急协调和日常准备工作，明确医疗机构内相关科室在应急情况下职责分工。工作部门

医疗机构内各相关科室依据暨定应急分工职责开展工作。FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第16页（二）应急响应正常工作时间应及时通知科主任或医务部，责任人员召集

批量伤员信息夜间和节假日等非正常工作时间由医院总值班召集相关科室值班医护人员，并汇报医院领导。

FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第17页其它外科内科

护理部医务处第一梯队组成第二梯队等后续力量FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第18页怎样确保应急响应及时？1.建立健全相关制度加强各科室应急值守工作；确保医疗抢救通讯网络通畅；工作日如双休日、夜间和节假日期间值班制度；医院总值班要熟悉预案开启应抢救援程序，具备第一时间指挥和处置突发事件能力；非工作日院内医疗救治人员紧急召集机制；确保应抢救援力量能够按照预案要求快速调动、集合，确保及时有效地开展应急处置工作。FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第19页2.医疗队伍保障各医疗救治小组应由临床经验丰富医护人员组成，人员要相对固定，严格管理，定时开展集中培训、集中演练；（医、护、技、工人、保洁各级训练有素）重点开展抢救相关知识、技能和预案培训，开展形式多样专科演练和协同演练;强调第一时间现场指挥人员、检伤分诊、信息汇总工作。FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第20页3.医疗物资保障对抢救设备和药品进行常规化和信息化管理，确保这些抢救物品随时处于应急备用良好状态。应急物资做到专员管理、定点放置、定时检验维护。在突发事件批量伤病员抵达之前，即依据突发事件性质，伤病员致伤特点、数量、病情，及时调度并准备好对应抢救器材、药品，并安排救治场所等，以争取抢救时间。FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第21页（三）确保“绿色通道”通畅

实施危重病人抢救预报制度，开通院前到院内抢救“绿色通道”。院前抢救部门做好伤病员交接工作，确保绿色通道各步骤通畅无阻。对危重伤病员，医疗机构要安排专员负责送检时医疗监护工作。抢救一体化救治模式:院前→急诊科→重症监护或手术、住院FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第22页（四）加强信息汇总和汇报

信息汇报内容突发公共事件种类、时间和地点；收治人数、死亡人数、伤病员主要症状；主要救治办法；急需处理医疗卫生问题；汇报单位、汇报人员和通讯方式；其它主要事项。突发事件批量伤病员汇总信息初报表、续报表信息公布,由职能部门统一负责FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第23页突发事件批量伤病员汇总信息初报表汇报单位:汇报单位:汇报单位:汇报单位:汇报单位:汇报单位:汇报单位:汇报单位:汇报单位:FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第24页突发事件批量伤病员汇总信息续报表伤员编号姓名性别年纪诊疗伤情治疗方法备注轻重危重死亡1A男25…√…2B女30…√…3C男35…√…4D女55…√…FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第25页（五）统一指挥、分组配合

统一指挥：由医院领导小组或总值班统一指挥，协调安排救治工作。分组配合，协调救治1、现场协调组：协调各小组、各科室；协调医疗应急资源和伤员收治；信息核实和信息汇总统计。2.检伤分诊组：对全部伤病员病情进行整体评定；检伤分诊，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志；登记伤病员信息。FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第26页3、抢救组按照专业分为若干抢救小组；依据病人检伤分诊情况，由对应抢救小组进行救治；4、保障服务组负责所需药品和设备；负责现场安全保护；负责院内救治场所开辟；护送伤病员进行辅助检验。5、院内感染控制组6.各医疗机构依据实际情况设置工作小组FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第27页（六）伤病员分区分类救治

明确批量伤病员入院时接诊、抢救和洗消等区域：1、接诊区：伤病员集中区域，在此进行检伤分诊2、危重伤病员抢救区：开展危重病人抢救。3、重症抢救区域：接收症状较重但生命体征相对稳定伤病员，紧急处理后，给予深入检验或专科治疗。4、轻伤病员救治区：开展较轻伤病救治。5、隔离治疗区域：收治有传染性等需要隔离治疗伤病员。6.其它区域：依据各院实际情况进行分区救治。FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第28页（七）加强巡视和转院救治

医疗机构要做好首诊负责制；伤病员经过急诊处理后,加强巡视,亲密观察伤病员病情改变。对需要转院伤病员进行简单病例登记；必要时,请医疗机构配合院前抢救单位做好转运过程中医疗监护工作。FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第29页医院意外事件批量病人应急预案医院成立院内抢救小组:医疗院长为组长，医务部长、护理部主任、急诊科主任、部分专科主任及相关职能部门责任人组成。什么叫团体?批量伤员院内救护专家讲座第30页批量伤员院内救护专家讲座第31页培养优异团体

是实现目标希望批量伤员院内救护专家讲座第32页一个人能够成为团体中决定性组员,但不可能组成一个团体。--卡里姆阿卜杜尔-贾巴尔FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第33页统一指挥、分组配合1、保卫治安组：维持各区秩序、暂时保管危重病人随身携带物品、登记无法辨明身份病人，以备查询。2、伤情分查救治组：由急诊科主任、护士长、医师、护士负责。3、手术抢救组：由专科教研室主任、麻醉科主任、手术室护士长负责。4、后勤服务组：由后勤处、营养部及支助中心负责5.善后接待处理组：由医务处、财务处、保卫处、宣传部及事故相关单位责任人组成

FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第34页批量伤员抢救流程优化从“结构→过程→结果”三个维度综合改进实现高品质医疗救治服务。努力实现6R满意服务:及时时间(righttime)、合理地点(rightplace),适当人员(rightpeople),给恰当病人(rightpatient)以最正确方式(rightprocess)提供最满意服务(rightservice)。FUSHUHOSPITAL高效率起源于明确分工！批量伤员院内救护专家讲座第35页批量伤员抢救流程优化

关键要素：合理抢救流程开启、准确检诊及救治区域设置、绿色通道高效便捷、平时充分物资及抢救专业人才贮备、总指挥有效指挥协调。严密组织分工，落实到人，常态督导管理及教育培训。团结协作，抢救、检验、诊疗、治疗护理等各步骤间无缝衔接，表达抢救“时效性”和“整体性”。时间就是生命、细节决定成败！只有想到了，才会做得更加好！FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第36页批量伤员院内救护专家讲座第37页美国创伤团体介绍FUSHU

HOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第38页多人创伤救治当大量人员伤亡时，急诊马上开启灾难预案。充分表达专业人做专业事！FUSHUHOSPITAL批量伤员院内救护专家讲座第39页

黄金1小时——TheGoldenHour

假如在损伤1小时内能够取得确定性救治，病人有最好机会生存！对于存在致命创伤受害者，稳定其病情可能需要综合性干预！多个研究显示创伤救治体系救护含有以下作用：