痛风的护理常规

痛风的护理常规【概念】痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。【护理措施】休息和运动急性关节炎期，病人关节出现红肿热痛和功能障碍，还伴有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。待关节痛缓解72小时后，方可恢复活动。病情观察1.观察疼痛的部位、性质、间隔时间，有无午夜因剧痛而醒等情况，遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果。2.受累关节有无红肿和功能障碍。3.有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素。4.了解有无痛风石的指征，结石的部位。5.观察有无发热，高热患者遵医嘱给予对症处理。6.监测尿酸的变化。（三）疼痛护理：协助病人减轻疼痛。创造适宜的环境，避免嘈杂、吵闹，或过于寂静；遵医嘱应用非甾体抗炎药，告知按医嘱用药的重要性和有关药物不良反应。（四）饮食护理：每天进食总热量应限制在1200-1500kcal。蛋白质控制在1g(kg.d)。避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒。多进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的PH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。每日饮水量至少在2000ml以上，以增加尿酸的排泄。（五）用药观察与护理：1.秋水仙碱一般口服，但常有胃肠道反应。若病人一开始口服即出现恶心、呕吐、水样腹泻等严重胃肠道反应，应立即停药。2.使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者，可有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应。使用期间，嘱病人多饮水，预防尿路结石，口服碳酸氢钠等碱性药。3.应用NSAID时，不可以同时应用两种药物，注意观察有无活动性消化性溃疡或消化道出血发生。4.使用糖皮质激素时，应观察其疗效，密切注意有无症状的“反跳”现象。若同时口服秋水仙碱，可防止症状“反跳”。5.抑制尿酸生成药物包括非布司他和别嘌醇等。非布司他通过抑制尿酸合成降低血尿酸浓度，在应用初期会出现关节疼痛加重等诱发痛风发作现象，这是由于血尿酸浓度迅速降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。此时无需停药，可加用NSAIDs或秋水仙碱。用别嘌醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等不良反应；肾功能不全者，应减半量应用。（六）并发症观察与护理:1.肾脏病变：①严格控制饮食，忌饮酒，每天至少饮水2000ml。②按医嘱正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。③预防与治疗各种感染。④避免应用肾毒性药物。⑤及时治疗高脂血症、高血压、糖尿病等疾病。【健康指导】疾病知识指导:痛风经积极有效治疗，病人可正常工作和生活。保持心情愉悦，避免情绪紧张；生活要有规律；肥胖者应减轻体重；防止受凉、劳累等诱发因素。严格控制饮食。2.保护关节指导：①尽量使用大肌群；②避免长时间持续进行重体力劳动；③经常改变姿势，保持受累